很多人提起乳腺癌，會(huì)覺得是遙遠(yuǎn)的大病。但簡(jiǎn)單來說，乳腺癌就是乳腺組織中的某些細(xì)胞變得異常，開始無序增生，逐漸形成腫塊。這種異常細(xì)胞不像正常細(xì)胞一樣受控制，它們會(huì)不斷分裂，甚至擴(kuò)散到更遠(yuǎn)的地方。

乳腺癌是女性最常見的癌癥之一，在全世界每年都新增很多新發(fā)病例。根據(jù)Bray et al., 2018的數(shù)據(jù)，乳腺癌已成為全球女性發(fā)病率最高的癌種，占所有女性癌癥的近四分之一。普通人也許并不需要掌握太多醫(yī)學(xué)術(shù)語，只要記住：乳腺癌并不是罕見病，早發(fā)現(xiàn)早治療效果更好。

很多女性總覺得乳腺癌一定有很明顯的信號(hào)：比如突然劇烈疼痛。但實(shí)際上，早期的乳腺癌信號(hào)往非常輕微，甚至容易忽略，像是路邊不起眼的小坑。

• ?? 乳腺腫塊：通常為無痛、質(zhì)地較硬的小腫塊，有時(shí)只有在用手仔細(xì)摸的時(shí)候才發(fā)現(xiàn)。
• ?? 乳頭分泌物：偶爾發(fā)現(xiàn)乳頭有少量不是乳汁的液體滲出，尤其是帶血或者呈黃綠色時(shí)需要留心。
• ?? 乳房皮膚變化：皮膚變得有點(diǎn)凹陷或者泛紅，有時(shí)像橘子皮一樣有細(xì)小顆粒感。

舉個(gè)例子，55歲女性王女士在體檢中發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳腺有個(gè)小硬結(jié)，沒什么痛感，也沒有發(fā)燒或不適。她沒太在意，后來偶然發(fā)現(xiàn)乳頭分泌清液，才決定去醫(yī)院。正是這個(gè)偶然的自查，讓她能在早期發(fā)現(xiàn)并獲得及時(shí)治療。

很多人會(huì)問：“我平時(shí)也不吃垃圾食品，怎么就得乳腺癌了？”實(shí)際上，乳腺癌的發(fā)生并不止和飲食有關(guān)，更受身體內(nèi)部和環(huán)境共同影響。說起來，就像一座工廠出了故障，不一定是原料導(dǎo)致的，也有可能是機(jī)器老化或操作失誤。

• 1. 遺傳基因：家族中有乳腺癌患者的人，患病風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。一項(xiàng)大規(guī)模研究顯示，BRCA1和BRCA2基因異常的人，患乳腺癌的概率增加到普通人的數(shù)倍（Mavaddat et al., 2019）。
• 2. 雌激素水平：長期雌激素暴露（如晚婚晚育或不生育、過早開始月經(jīng)和較晚絕經(jīng)）會(huì)增加細(xì)胞異常增生的機(jī)會(huì)。
• 3. 年齡增長：絕大多數(shù)乳腺癌出現(xiàn)在50歲以后，細(xì)胞分裂過程出現(xiàn)錯(cuò)誤的概率隨年齡增加而提升。
• 4. 外部環(huán)境：長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)或放射線，也是乳腺細(xì)胞異常增殖的誘因。
• 5. 生活習(xí)慣：缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖、長期飲酒會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)，但不是絕對(duì)原因。

乳腺癌的確診需要多個(gè)步驟配合，簡(jiǎn)單來說包括三步：

有些情況下，還會(huì)檢測(cè)腫瘤的分子特性，比如HER2、激素受體的情況，針對(duì)性制定治療方案。就像王女士這樣的患者，確診為HER2陽性型，通過FISH檢測(cè)明確為擴(kuò)增型，這對(duì)后續(xù)用藥選擇有直接影響。

現(xiàn)代乳腺癌的治療方式非常多，主要有手術(shù)、放療、化療、靶向治療和內(nèi)分泌治療。每種方法都有自己的特點(diǎn)和適應(yīng)人群。

• 手術(shù)：大部分乳腺癌患者首選手術(shù)，切除腫塊或部分乳腺組織。具體方案根據(jù)病灶范圍、類型而定。
• 化療：用于控制和消滅乳腺癌細(xì)胞，可在手術(shù)前或后進(jìn)行。常見副作用有骨髓抑制、脫發(fā)、胃腸道反應(yīng)等。
• 靶向治療：如果檢測(cè)為HER2陽性，醫(yī)生會(huì)主張使用靶向藥物，比如曲妥珠單抗（Herceptin）。這種藥針對(duì)細(xì)胞表面異常蛋白，作用精準(zhǔn)，副作用與化療不同。
• 放療：用于術(shù)后局部控制，預(yù)防復(fù)發(fā)，部分早期或特殊類型乳腺癌可作為主要治療方式之一。
• 內(nèi)分泌治療：主要適用于激素受體陽性的乳腺癌，抑制激素水平，減緩腫瘤發(fā)展。

臨床上不同方案可能會(huì)組合使用。例如王女士，HER2陽性，正在術(shù)前新輔助治療，化療聯(lián)合靶向治療，周期3周一次，期間要監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，及時(shí)調(diào)整藥物。

預(yù)防乳腺癌的關(guān)鍵不是盲目忌口，而是打造健康生活習(xí)慣。其實(shí)，生活中的許多好習(xí)慣能夠降低風(fēng)險(xiǎn)，讓乳腺細(xì)胞更“聽話”。下面幾條建議，操作起來并不難。

• 均衡飲食 多吃新鮮水果（比如藍(lán)莓、橙子）和蔬菜，有助于提升身體抗氧化能力，對(duì)乳腺細(xì)胞穩(wěn)定有好處。 食用建議：每天一盤水果，蔬菜保證每頓有綠葉品種。
• 規(guī)律鍛煉 堅(jiān)持每天30分鐘以上的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（慢跑、快走、游泳），可以幫助調(diào)節(jié)雌激素水平，減少異常細(xì)胞增殖。 運(yùn)動(dòng)方式：選擇自己喜歡且能堅(jiān)持的活動(dòng)，不求過激。
• 定期自我檢查 每月在洗澡或休息時(shí)自查乳腺，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)硬結(jié)、腫塊或者皮膚變化。 自查方法：用指腹環(huán)形摸查乳腺每個(gè)區(qū)域，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。
• 心理管理 壓力過大可能擾亂激素水平，試著規(guī)律作息、適度放松，對(duì)身體健康有加分。

萬一發(fā)現(xiàn)乳腺異常，最好第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院乳腺外科或綜合科就診。乳腺癌不是絕癥，早期發(fā)現(xiàn)治愈率非常高（>80%），及時(shí)行動(dòng)遠(yuǎn)比擔(dān)心和拖延更值得。

一旦自己摸到新腫塊，或者皮膚和乳頭異常，最靠譜的辦法是：

• 第一步，先去乳腺外科或綜合醫(yī)院就診，不必糾結(jié)于大小醫(yī)院。
• 第二步，配合醫(yī)生做體檢和影像學(xué)檢查，不要提前自己診斷。
• 第三步，根據(jù)結(jié)果選擇后續(xù)檢查或治療，必要時(shí)看腫瘤科和遺傳科。

對(duì)于正在治療的患者（如王女士），出院時(shí)醫(yī)院會(huì)給專門醫(yī)囑，比如按周期返院治療、每周查血常規(guī)和肝腎功能。如果用到輸液港，需要注意消毒清潔、避免劇烈搬運(yùn)或壓傷。