日常生活中，我們很少會(huì)留意自己的淋巴結(jié)，除非摸到脖子或腋下有小塊。當(dāng)身體健康時(shí)，淋巴系統(tǒng)就像一個(gè)安靜的“保護(hù)網(wǎng)”，默默幫我們守護(hù)免疫安全。可一旦某個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)，淋巴細(xì)胞異常增殖，就可能演變成淋巴瘤。淋巴瘤其實(shí)是一類淋巴系統(tǒng)相關(guān)的癌癥，主要分為兩大類：霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）。美國癌癥學(xué)會(huì)數(shù)據(jù)顯示，非霍奇金淋巴瘤要遠(yuǎn)比霍奇金淋巴瘤常見（American Cancer Society, 2022）。

霍奇金淋巴瘤大多見于青少年及年輕人，非霍奇金淋巴瘤分型就更多，幾乎在所有年齡段都可見。它們發(fā)病機(jī)制不同，治療方式也有區(qū)別。
通俗講，淋巴瘤是不受控制的淋巴細(xì)胞在體內(nèi)“組團(tuán)扎堆”，影響身體免疫功能，影響的部位常是淋巴結(jié)，也可能波及肝、脾及其他器官。

雖然有“癌”字，但事實(shí)上，現(xiàn)在很多類型的淋巴瘤通過合理治療后，效果很不錯(cuò)。這一點(diǎn)，不少患者及家屬最初并不了解，會(huì)過度擔(dān)憂。其實(shí)，科學(xué)理解這個(gè)疾病，是調(diào)整心態(tài)的重要第一步。

許多早期淋巴瘤不會(huì)出現(xiàn)明顯癥狀，讓人很難察覺。但有幾類警示信號(hào)，不能隨便忽略——

• ① 無痛性淋巴結(jié)腫大：最常見。比如脖子、腋下或腹股溝的淋巴結(jié)突然變大，摸起來和黃豆、花生差不多大，早期多為偶爾發(fā)現(xiàn)、不痛，腫塊逐漸變大或持續(xù)不消則要警惕。
• ② 發(fā)熱和盜汗：有些人會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)燒（多為低熱），夜間出汗明顯，經(jīng)常需要換衣服，這種癥狀屬于持續(xù)型，別當(dāng)感冒或更年期處理過去就好。
• ③ 原因不明的體重減輕：近3-6個(gè)月內(nèi)體重下降幅度較大（大約超過10%），而自己并沒有刻意減肥，很值得關(guān)注。
• ④ 易疲勞：一些患者感覺精力下降，哪怕沒有劇烈活動(dòng)，也會(huì)突然變得疲憊無力。

當(dāng)然，不是所有淋巴結(jié)腫大都是癌，也可能是普通感染。但只要腫塊大于1cm且持續(xù)2周不消，最好盡快檢查。

淋巴瘤其實(shí)是多因素“組合拳”的結(jié)果，不是單靠一種原因。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，以下幾點(diǎn)值得關(guān)注：

• 1. 免疫系統(tǒng)受損：長(zhǎng)期免疫力偏低（如艾滋病人、器官移植接受者或長(zhǎng)期用免疫抑制劑的人群），體內(nèi)異常細(xì)胞清除效率降低，淋巴瘤風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯提升（Gandhi et al., 2021）。
• 2. 遺傳背景：如果有家族中出現(xiàn)過淋巴瘤，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)會(huì)略高。這種遺傳傾向不是百分百，但也不可忽略。
• 3. 某些感染：EB病毒、幽門螺桿菌（H. pylori）、丙型肝炎等慢性感染，有時(shí)會(huì)增加特定類型淋巴瘤概率。
• 4. 年齡增長(zhǎng)：淋巴瘤并不限于高齡人群，但不少分型在中老年較多見。比如非霍奇金淋巴瘤，50歲以上相對(duì)易發(fā)（Smith et al., 2020）。
• 5. 某些職業(yè)或化學(xué)暴露：如長(zhǎng)期接觸溶劑或農(nóng)藥等，也被觀察到風(fēng)險(xiǎn)增加。

說到底，絕大多數(shù)淋巴瘤是在多種風(fēng)險(xiǎn)共同作用下出現(xiàn)，一些人即便“沒有壞習(xí)慣”也可能患病。因此，單憑日常飲食和生活方式不是決定一切的關(guān)鍵。

如果懷疑淋巴瘤，醫(yī)生通常會(huì)安排一系列檢查。不必過分緊張，這其實(shí)是一步步排除和確認(rèn)的過程。主流程包括：

1. 體格檢查：醫(yī)生會(huì)仔細(xì)觸摸全身淋巴結(jié)區(qū)域，判斷大小、質(zhì)地和分布。
2. 影像學(xué)檢查：如頸部、腹部彩超，或者CT、PET-CT。這些主要幫助了解腫塊位置、大小，以及有無其他部位受累（Mayo Clinic, 2023）。
3. 血液檢查：包括血常規(guī)、肝腎功能、生化指標(biāo)，用來評(píng)估身體整體狀況及有無并發(fā)癥。
4. 病理活檢：這是確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”。醫(yī)生會(huì)用細(xì)針或手術(shù)取出一小塊淋巴結(jié)組織，送病理實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步分析。
5. 骨髓穿刺或其他特殊檢查：如有需要，用于進(jìn)一步分期和明確病情。

診斷“鏈條”很清晰，大部分流程一天之內(nèi)能完成前期評(píng)估，但最終活檢通常要等待一周左右結(jié)果。

需要注意：有些人因忽視早期體征，直到出現(xiàn)明顯癥狀時(shí)才來就醫(yī)，這時(shí)常常病情已較為進(jìn)展。所以，及早篩查真的很重要。

診斷明確后，醫(yī)生會(huì)根據(jù)淋巴瘤類型、階段，以及患者整體狀況，綜合制定個(gè)體化治療方案，主要包括以下方式：

• 化學(xué)治療：最常用方式，通過靜脈注射或口服抗癌藥物，來殺滅體內(nèi)異常細(xì)胞。周期通常為2-3周一組。
• 放射治療：針對(duì)局部腫塊，可精準(zhǔn)清除殘留病灶，常和化療配合使用。
• 靶向藥物治療：近年進(jìn)展顯著。通過吃藥或注射，精準(zhǔn)“狙擊”異常分子，提高效果、減少副作用。例如，某些口服靶向藥物已獲批用于特定亞型。
• 免疫治療：推動(dòng)自身體內(nèi)的免疫細(xì)胞“激活”抗癌機(jī)制，一些復(fù)發(fā)或耐藥病人會(huì)用到免疫治療。

具體治療過程中，部分患者會(huì)遇到一些副反應(yīng)，比如白細(xì)胞下降、偶有發(fā)熱等。這些都可以通過藥物、營養(yǎng)等及時(shí)調(diào)整。總體看，現(xiàn)今治療體系成熟，大多數(shù)類型的淋巴瘤5年生存率已經(jīng)有明顯提高。

對(duì)于淋巴瘤患者以及普通人來說，日常生活管理大有幫助。這里強(qiáng)調(diào)的都是能夠正向促進(jìn)健康的具體做法，而非“忌口”或“遠(yuǎn)離什么”。

• 新鮮蔬菜和水果：富含抗氧化物質(zhì)（如胡蘿卜素、維生素C、E），有利于免疫功能。
  建議：每天保證5種不同顏色的蔬菜水果輪換，顏色越豐富越好。
• 優(yōu)質(zhì)蛋白類主食：如魚類、豆制品、瘦肉、蛋，能幫助身體修復(fù)提高抵抗力。
  建議：每餐都要有1種蛋白類食物，少油烹飪?yōu)榧选?/span>
• 全谷雜糧、堅(jiān)果：膳食纖維豐富，促進(jìn)腸道健康，有助于對(duì)抗治療期間的便秘等狀況。
  建議：主食日常換一部分為糙米、燕麥、藜麥等。
• 維持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：如每天散步20-30分鐘，增強(qiáng)體能，讓心情更愉快。
• 保持規(guī)律作息：睡得好，免疫系統(tǒng)才能修養(yǎng)生息，建議固定作息、不熬夜。

管理情緒也重要。如果心里有焦慮，可以試試寫日記、交流、尋求心理支持團(tuán)隊(duì)協(xié)助。有時(shí)，一頓家常飯、好友一席談，就能緩解不少壓力。