01 認識彌漫大B細胞淋巴瘤是什么

在醫院血液科的走廊里，你可能偶爾會聽到家屬低聲討論："醫生說是淋巴瘤，好像挺嚴重？"其實，彌漫大B細胞淋巴瘤（英文簡稱DLBCL）在成人中屬于最常見的非霍奇金淋巴瘤之一。它是在淋巴系統里，由B細胞異常堆積和分裂造成的一種快速進展的腫瘤。這類病通常發展很快，但早期信號往并不明顯，很多人都是體檢時意外發現，或者因為持續的不適才去醫院。

DLBCL對免疫系統影響較大，就像身體的保衛系統里突然多了一隊"不速之客"，成為健康的挑戰。幸運的是，目前醫學對這種疾病了解越來越深入，治療方式也更為多樣。了解它的基本特質，能幫助病人和家人不盲目恐慌，也能及時采取正確的應對措施。

02 彌漫大B細胞淋巴瘤有哪些癥狀？

• ?? 體重減輕： 很多人說："最近體重莫名其妙掉了幾斤，還沒刻意減肥。"初期時有時只是一兩公斤的變動，長期來看可能越來越明顯。
• ??? 持續發熱： 不是偶爾感冒發燒，而是連續幾天甚至幾周的低熱或高熱。熱度時常斷續，晚上尤其明顯。
• ?? 夜間盜汗： 有些患者反映：“睡醒時衣被都濕一大片，像剛洗過一樣。”這種情況如果持續發生，而并非天氣炎熱所致，要引起注意。
• ??? 淋巴結腫大： 常見的是脖子、腋下或腹股溝出現腫塊，通常沒什么痛感，但持續存在或者越來越大。本次病例患者，65歲男性，左側頜下淋巴結被發現腫大，就是一個典型表現。這個例子提醒我們，身體的“小疙瘩”持續不消，也可能是告警信號。
• ?? 乏力： 總覺得很疲乏，精力跟不上，和年齡增長或壓力關系不大，長期下來影響生活質量。

這些癥狀單獨出現時很容易被忽略，很多人覺得“也許過段時間自然會好”，但持續一兩周、甚至更久未見好轉，就應該考慮到是否是身體在發出異常信號。尤其像持續發熱、夜間盜汗和體重下降，往是疾病進展到較明顯階段的表現，沒有明顯原因的癥狀遷延不愈時，就不能再等了。

03 為什么會患彌漫大B細胞淋巴瘤？

說起來，很多風險因素無法避免，比如年紀和家族背景。但環境和免疫功能相關風險，有時可以通過更健康的生活方式降低。

根據Al-Hamadani et al., 2019的研究分析，65歲以上人群DLBCL的發病率顯著升高，部分高風險專業人員應加強關注（JAMA Oncology, 2019）。

04 發現異常后怎么確診？

只憑個人感受判斷往不夠，確診DLBCL要靠專業醫療檢測。這一步很關鍵，能迅速明確病因并制定后續方案。

• ?? 血液學檢查： 包括全血細胞分析，重點查看白細胞、紅細胞、血小板數字是否異常，有無貧血或感染跡象。
• ??? 影像學評估： 常用的是B超、CT、MRI，有時還會做PET-CT，幫助醫生看清腫塊以及是否波及其他器官。
• ?? 淋巴結活檢： 這是確診最直接方式。醫生會取部分腫大的淋巴結組織，進行顯微鏡下病理分析。只有看到異常B細胞的具體形態，才能確定是否屬于DLBCL。

有些患者像前面提到的65歲男性，住院后接受了多項檢查，最終通過淋巴結活檢明確診斷。這說明，面對持續腫塊或反復發熱，及時去正規醫院，走專業檢查流程才是最安全的。

05 DLBCL的治療方案有哪些？

1. ?? 化療： 目前以R-CHOP方案為主（具體藥物名稱已模糊處理），它能高效殺滅異常B細胞。周期因人而異，大多每3周一療程，連續多次。
2. ?? 單克隆抗體治療： 以利妥昔單抗為代表，可以精準鎖定并清除異常B細胞，在化療基礎上協同增效。
3. ?? CAR-T細胞治療： 新興個體化療法，利用自身T細胞進行基因改造后回輸體內，具有較強清除能力，主要用于復發或難治病例。
4. ?? 后續維持與支持： 包括對癥處理、感染預防、營養和心理干預等。早期有效治療能顯著提高生存率。

目前患者如前述65歲男性，住院5天，已在接受化學治療，醫生會根據具體病情調整方案。不同患者的療效和副作用可能差別較大，最好的辦法是與專業醫生多溝通，及時反饋身體變化。

根據文獻Shanbhag & Ambinder, 2018，R-CHOP聯合單抗治療能顯著提升緩解率和生存期（Blood Reviews, 2018）。

06 日常管理與科學預防

• ?? 蔬果多吃： 新鮮蔬菜和水果富含維生素、抗氧化物，有助于維護免疫功能。建議每天補充四五種顏色的蔬果，如西紅柿、胡蘿卜、菠菜、蘋果等。
• ?? 高質蛋白： 雞蛋、奶制品、魚類、瘦肉，這些食物為身體修復和抗病提供足夠能量。每餐搭配優質蛋白，對增強抵抗力有幫助。
• ?? 適度運動： 散步、慢跑、太極，均可。無需劇烈運動，每天保持20-30分鐘身體活動即可促進康復。
• ???♂? 心理關懷： 心情好，免疫力才更強。多與家人朋友溝通，遇到壓力時可以尋求專業心理支持。
• ?? 定期復查： 按醫生建議定期做血液檢查、影像學監測。不同階段檢查項目會略有區別，別忽視每次隨訪。

科學的生活方式不僅有利于疾病恢復，對預防DLBCL同樣重要。如果家里有老人出現持續不明原因腫塊或反復發熱，最好到專科醫院做血液和組織檢查，不要拖延。治療期不要隨意用藥，每個細節都跟恢復相關。

來自Li et al., 2018的數據表明，均衡飲食與身體活動可以顯著提升淋巴瘤患者免疫力及生活質量（Nutrition & Cancer, 2018）。