科學(xué)應(yīng)對(duì)兒童鼻炎，提升健康生活質(zhì)量
01 兒童鼻炎的基本概念
清晨送孩子去上學(xué)時(shí)，偶爾能遇到幾個(gè)孩子鼻子紅紅的，打著噴嚏走進(jìn)校門(mén)。其實(shí)鼻炎在小朋友中并不罕見(jiàn)，它往往悄悄出現(xiàn)，有時(shí)候像感冒，有時(shí)候又持續(xù)不斷。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，兒童鼻炎是鼻腔黏膜受外界刺激、感染或過(guò)敏時(shí)發(fā)生的炎癥。它最常見(jiàn)的有兩類：急性的，通常伴隨感冒，還有一種是過(guò)敏性的，比如遇到花粉、灰塵就不停流鼻涕。對(duì)于很多家庭來(lái)說(shuō)，這種小病帶來(lái)的困擾不小。但留心觀察和合理應(yīng)對(duì)，能夠大大減輕孩子的不適。在健康成長(zhǎng)的路上，了解鼻炎，是每位家長(zhǎng)都會(huì)面臨的課題。
對(duì)健康的影響并不止于呼吸不通暢。如果處理不當(dāng)，孩子可能會(huì)因鼻塞、流涕，晚上休息不好，精神狀態(tài)受影響。部分孩子甚至食欲減退，對(duì)運(yùn)動(dòng)活動(dòng)也會(huì)提不起勁。看似小問(wèn)題，持續(xù)下來(lái)也挺讓人頭疼，所以及時(shí)理解和應(yīng)對(duì)，能讓生活多不少輕松。
?? 有必要關(guān)注孩子是否經(jīng)常摳鼻子、揉鼻翼或者反復(fù)張口呼吸，這些都可能是鼻炎的早期信號(hào)。
02 兒童鼻炎的主要癥狀
鼻炎并不是一開(kāi)始就會(huì)讓孩子很難受，有些癥狀是在生活中不經(jīng)意間才能發(fā)現(xiàn)。這里總結(jié)幾個(gè)要點(diǎn)，讓家長(zhǎng)能盡早察覺(jué)：
- 1. 持續(xù)流鼻涕： 不同于普通感冒“突然噴涕”，鼻炎的流涕有時(shí)一連好幾天，多為清水鼻涕，到了后期也可能帶點(diǎn)黃色或黏液狀。
- 2. 明顯鼻塞： 部分孩子夜里會(huì)被鼻塞憋醒，早上起床常常張著嘴巴。
- 3. 反復(fù)打噴嚏： 不是一兩下，而是每天都會(huì)有一段時(shí)間密集出現(xiàn)，尤其在早晨起床、擦鼻子、遇到冷空氣時(shí)更明顯。
- 4. 嗅覺(jué)減退： 孩子吃飯時(shí)突然不喜歡原先愛(ài)吃的食物，也有可能是因?yàn)槁劜坏綒馕叮惺芰ψ內(nèi)酢?
舉個(gè)簡(jiǎn)單的病例：
11歲的女生，在沒(méi)什么過(guò)敏史的情況下，突然出現(xiàn)流膿涕和鼻塞一周，初期伴短暫發(fā)熱，還有輕微的咳嗽，卻毫無(wú)嘔吐、頭痛。這類表現(xiàn)其實(shí)很典型，可能會(huì)被誤當(dāng)作普通感冒，但持續(xù)的鼻腔癥狀加上食欲好、睡眠差，就需要家長(zhǎng)多分辨。
11歲的女生，在沒(méi)什么過(guò)敏史的情況下，突然出現(xiàn)流膿涕和鼻塞一周，初期伴短暫發(fā)熱，還有輕微的咳嗽，卻毫無(wú)嘔吐、頭痛。這類表現(xiàn)其實(shí)很典型，可能會(huì)被誤當(dāng)作普通感冒，但持續(xù)的鼻腔癥狀加上食欲好、睡眠差，就需要家長(zhǎng)多分辨。
?? 面對(duì)反復(fù)不消的鼻涕和鼻塞，別總想著“扛一扛”，尤其是孩子。持續(xù)超過(guò)一周建議找醫(yī)生看看。
03 兒童鼻炎的病因分析
鼻炎之所以成為困擾孩子的小麻煩，背后其實(shí)有不少“推手”。很多家長(zhǎng)關(guān)心：“孩子為什么老是犯鼻炎？”細(xì)究起來(lái)，原因主要集中在以下幾個(gè)方面：
- 1. 過(guò)敏體質(zhì)： 不少孩子的免疫系統(tǒng)對(duì)普通的花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑比較敏感，環(huán)境中這些微粒刺激鼻腔，就容易造成過(guò)敏性鼻炎。
- 2. 上呼吸道感染： 比如流感病毒或者普通感冒，特別是氣候變化時(shí)，孩子抵抗力稍弱，病毒趁機(jī)“作怪”，鼻腔黏膜發(fā)炎。
- 3. 環(huán)境因素： 家里灰塵多、家具有霉味、或是空氣干燥，都能加重鼻炎風(fēng)險(xiǎn)。室內(nèi)養(yǎng)寵物，沒(méi)有定期清掃，也會(huì)提供過(guò)敏原滋生的機(jī)會(huì)。
- 4. 遺傳影響： 如果家長(zhǎng)有過(guò)敏性鼻炎、哮喘史，孩子也容易“繼承”相關(guān)敏感基因。研究顯示，父母一方有過(guò)敏史，孩子患相應(yīng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加約25%（Greiner et al., 2011）。
- 5. 年齡因素： 鼻炎最易發(fā)生在2~14歲的兒童，年幼免疫系統(tǒng)未發(fā)育完善，是高發(fā)階段。
數(shù)據(jù)上來(lái)看，據(jù)Merck診療手冊(cè)統(tǒng)計(jì)，兒童過(guò)敏性鼻炎占所有兒童鼻炎的60%以上（Fried, M.P., 2023）。這說(shuō)明除了感染外，環(huán)境和遺傳同樣不容忽視。
?? 這里沒(méi)有解決辦法的建議，只專注讓家長(zhǎng)明白，為何這些“看不見(jiàn)的因素”值得關(guān)注。
04 兒童鼻炎的診斷方法
發(fā)現(xiàn)孩子老流鼻涕，并不是一件小事。明確是單純感冒還是鼻炎，需要專業(yè)醫(yī)生來(lái)判斷。診斷過(guò)程，其實(shí)比很多家長(zhǎng)想象的簡(jiǎn)單：
- 1. 癥狀和病史咨詢： 醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)：鼻涕是什么顏色、持續(xù)多久，有沒(méi)有鼻塞、發(fā)熱、打噴嚏等？有沒(méi)有家庭成員過(guò)敏史？
- 2. 體格檢查： 用手電筒或?qū)I(yè)工具查看鼻腔，是否黏膜水腫、發(fā)紅，能不能看到膿性分泌物。有時(shí)還會(huì)看看咽喉和扁桃體。
- 3. 過(guò)敏原檢測(cè)： 對(duì)于反復(fù)發(fā)作、不明原因的鼻炎，醫(yī)生可能建議做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或血液檢查，篩查潛在的致敏物。美國(guó)耳鼻喉醫(yī)學(xué)界推薦對(duì)于癥狀不典型或合并其它過(guò)敏表現(xiàn)的兒童行系統(tǒng)檢測(cè)（Wallace et al., 2008）。
- 4. 影像與實(shí)驗(yàn)室檢查： 在必要時(shí)，會(huì)安排鼻竇X光或鼻涕涂片，只針對(duì)持續(xù)不緩解或結(jié)構(gòu)異常考慮，無(wú)需常規(guī)做。
檢查流程其實(shí)沒(méi)那么“嚇人”，絕大多數(shù)孩子不用擔(dān)心復(fù)雜的儀器操作。配合問(wèn)診，才能選對(duì)對(duì)應(yīng)的治療方向，避免過(guò)度用藥甚至誤治。
?? 如果孩子癥狀反復(fù)持續(xù)一周以上，或者合并發(fā)熱、咳嗽，建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
05 兒童鼻炎的治療選擇
獲得明確診斷后，治療方案也可以更加對(duì)癥。兒童鼻炎的常見(jiàn)療法包括藥物、物理輔助和必要時(shí)的其他治療，下面簡(jiǎn)明梳理：
-
1. 藥物治療：
根據(jù)病因不同，具體用藥也略有差別。
（1）抗組胺藥： 緩解噴嚏、流涕、鼻塞，適用于過(guò)敏型鼻炎。現(xiàn)代二代抗組胺藥副作用少，兒童耐受較好；
（2）局部糖皮質(zhì)激素： 鼻用噴霧劑能有效緩解黏膜炎癥，改善鼻塞，讓小朋友透氣更順暢；
（3）抗生素： 僅僅針對(duì)有明確細(xì)菌感染、持續(xù)膿涕的病例（如上文提到的11歲女孩）才會(huì)短期應(yīng)用，普通病毒感染無(wú)需抗生素。 - 2. 生理鹽水沖洗： 家中可以用生理鹽水軟化和沖出鼻腔分泌物，減少黏膜刺激，緩解鼻塞。操作方便，副作用極低，小孩適應(yīng)后很愿意配合。
- 3. 其他輔助療法： 包括部分中成藥制劑和對(duì)癥止咳、化痰產(chǎn)品，但謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不建議自購(gòu)濫用。
藥物使用最關(guān)鍵的是“適合、足量、足療程”，避免頻繁變換和自行添加更換藥品。正如Merck手冊(cè)所示，抗生素并不適用于大多數(shù)鼻炎，只有確診合并細(xì)菌感染才需要（Fried, M.P., 2023）。
?? 治療過(guò)程中若有任何不適，或短時(shí)間內(nèi)癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，一定與醫(yī)生溝通，不要隨便中斷或加減藥物。
06 有效管理兒童鼻炎以提升生活質(zhì)量
鼻炎之所以令人煩惱，很多時(shí)候是因?yàn)槿粘９芾聿坏轿弧Ｆ鋵?shí)，合理照料能有效減少發(fā)作次數(shù)、減輕癥狀，為全家?guī)?lái)更多輕松愉快的時(shí)光。實(shí)踐中，這幾點(diǎn)建議非常實(shí)用：
- 1. 多吃富含維生素C的蔬果： 橙子、柚子、西紅柿有助于增強(qiáng)免疫力，減少呼吸道感染機(jī)會(huì)。餐后當(dāng)點(diǎn)心或榨汁都不錯(cuò)。
- 2. 日常補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白： 雞蛋、魚(yú)肉、豆制品能支撐身體修復(fù)、提升“天然防護(hù)盾”。每頓搭配一兩樣，簡(jiǎn)單又實(shí)用。
- 3. 保持室內(nèi)適宜濕度： 用加濕器維持40-60%相對(duì)濕度。尤其秋冬供暖季節(jié)，早晚適當(dāng)開(kāi)窗通風(fēng)，防止黏膜干燥。
- 4. 保持生活區(qū)定期清潔： 清理床單、枕頭、地毯，去除塵螨，每周曬曬被褥。養(yǎng)寵家庭尤需注意。
- 5. 鼓勵(lì)戶外運(yùn)動(dòng)： 人人都知道運(yùn)動(dòng)好處多，適當(dāng)戶外散步、慢跑有助于增強(qiáng)呼吸道抵抗力。但空氣污染嚴(yán)重時(shí)，建議室內(nèi)活動(dòng)為主。
- 6. 尊重醫(yī)生建議： 癥狀久拖不愈，一定要到專業(yè)機(jī)構(gòu)就診。選正規(guī)醫(yī)院的兒童耳鼻喉科或大型綜合醫(yī)院兒科。遇到用藥疑問(wèn)、療效不佳，隨時(shí)和醫(yī)生溝通。
?? 簡(jiǎn)單總結(jié)一句：“食物多樣、運(yùn)動(dòng)適量、空氣清新”，平淡的日子里做好這幾點(diǎn)，鼻炎少一半麻煩。
說(shuō)到底，孩子成長(zhǎng)的路上，偶爾有點(diǎn)小麻煩在所難免。我們能做的，是用科學(xué)的方法守護(hù)他們的呼吸通道，讓他們多點(diǎn)活力，少些小病困擾。
參考文獻(xiàn)
- Fried, M. P., & Lustig, L. R. (2023). Rhinitis. In The Merck Manual of Diagnosis and Therapy. Merck & Co., Inc.
- Greiner, A. N., Hellings, P. W., Rotiroti, G., & Scadding, G. K. (2011). Allergic rhinitis. The Lancet, 378(9809), 2112-2122. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60130-X
- Wallace, D. V., Dykewicz, M. S., Bernstein, D. I., Blessing-Moore, J., Cox, L., Khan, D. A., ... & American Academy of Allergy, Asthma & Immunology. (2008). The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 122(2), S1-S84.
