01 手術離不開的“伙伴”：麻醉在肝占位性病變手術中的意義 ??

走進手術室，我們最容易忽略的其實不是醫生的手術刀，而是默默守護在身邊的麻醉醫生。對于肝占位性病變，比如肝部的腫瘤、囊腫等，麻醉不只是讓患者“睡一覺”，更像為復雜的儀器切換合適的工作模式。
肝臟血流豐富、手術創傷大，稍有波動就可能影響全身。麻醉正是在“背后”調控著血壓、血量和重要器官的平衡，幫患者最大限度地減少風險。其實，沒有一套科學嚴密的麻醉管理，再高明的手術也無法安心順利地進行。

一項發表在《British Journal of Anaesthesia》的研究指出，麻醉醫生在肝臟手術中的作用，是確保患者安全和器官功能平穩的根本（Jones et al., 2018）。

02 準備充分，事半功倍：麻醉前的細致評估 ??

• 1. 全面健康評估：每個人的身體情況都不一樣。高血壓、糖尿病或者乙肝病毒攜帶，都會影響麻醉決策。舉個例子，有一位65歲的男患者，肝占位，合并高血壓和糖尿病，麻醉醫生會格外留意他的血糖和血壓調控，提前規劃藥物用量和術中監測。
• 2. 過敏史和既往麻醉經歷：哪怕是小時候皮膚起過疹子，或上次麻醉時出現嘔吐、過敏等小插曲，都要告訴醫生。小細節可能決定麻醉用藥的選擇和劑量。
• 3. 檢查資料梳理：麻醉醫生需要核查心電圖、肝腎功能和凝血指標。對有肝功能損傷的人，麻醉藥物的“清除速度”會慢一些。術前檢查相當于為手術建立了一道安全屏障。
• 4. 簡單溝通減少焦慮：一些人對麻醉存在誤解或擔心。術前麻醉醫生和患者簡單聊幾句，可以幫助大家更安心地面對手術。

這些前期準備，既為手術打好了“地基”，也避免了術中突發意外的風險。

03 麻醉怎么選？從“輕松入睡”到全程保駕護航 ??

說到手術麻醉，大家可能最熟悉的就是全身麻醉。“睡過去，一覺醒來就結束了”的感覺，和做個深度午覺有點類似。但其實，麻醉方式有多種，如何選擇關系重大。

• 全身麻醉：大部分肝占位手術會用全身麻醉。這種方式下，患者對痛覺和手術刺激都沒有反應。適合比較大、可能出血較多的肝部手術。
• 區域麻醉：例如腰麻或硬膜外麻醉，有時用于肝臟相關但創傷較小的手術。優勢在于部分術后鎮痛效果好、對呼吸系統影響小，但控血壓難度較高，不常用于肝切除這類大手術。
• 復合麻醉：根據患者體質，有的手術會采用兩種麻醉方式配合。例如一邊用靜脈麻醉藥“快準狠”帶患者入睡，術中局麻藥幫忙維持鎮痛。

麻醉方式沒有絕對的優劣，只有更適合之分。真正的標準，是結合患者自身狀況、病變大小、手術風險，由麻醉醫生“量身定做”。

學者Tanaka等人在《Liver Transplantation》雜志指出，針對肝功能異常的患者，麻醉方式和藥物種類的個體化選用，是提高手術安全性的關鍵（Tanaka et al., 2017）。

04 手術進行時：全程監測，有條不紊 ???

當手術正式開始，麻醉醫生其實是“最忙碌的人”。從呼吸、心率到血壓變化，每一分鐘都不能走神。
麻醉期間會監測哪些內容？簡單來說如下：

• 心臟、呼吸：通過心電圖和氧飽和度監控，確保心臟和肺部正常工作。
• 血壓變動：肝手術中有時會發生失血，麻醉醫生要根據情況隨時調整輸液和用藥，和外科醫師密切配合。
• 體溫、尿量：手術時間一長，體溫可能下降，尿量反映腎臟灌注，二者都關系到手術后恢復。
• 特殊指標監控：肝臟疾病患者還需額外監測凝血功能、血糖等，有助于盡早發現隱患。

監測不是“例行公事”，關鍵時刻能及時處理突發問題，減少并發癥的發生。真實案例顯示，嚴密的監測和管理能顯著降低肝手術期間意外事件（Bai et al., 2021）。

05 術后的“守護”：疼痛控制與恢復支持 ??

手術結束并不代表麻醉醫生的任務就終止了。其實，恢復期的管理同樣影響著患者的舒適度和康復速度。肝占位手術后，麻醉團隊會根據每個人的狀況設計鎮痛方案，讓患者能吃、能睡、能下床活動。

• 鎮痛藥使用：簡單來講，藥物選擇既要效果顯著，也關注副作用小。使用方法有口服、靜脈泵和局部注射等，術后48小時內管理尤其重要。
• 無藥鎮痛輔助：像安撫、音樂、按摩等，也是輔助手段。尤其是年紀大的患者，能降低對藥物的依賴，減少惡心、乏力等不適。
• 功能恢復指導：鼓勵患者早期適度下床活動，不僅緩解疼痛，還能預防肺部或下肢并發癥，讓恢復走得更穩。

從一個65歲男患者的康復過程來看，術后鎮痛做得好，能明顯改善睡眠和進食欲望，對整體恢復大有好處。這說明，每一次細致的疼痛管理，都是幫患者邁向健康的一步。

06 風險不可怕，科學應對更重要 ??

談到麻醉，總有人會擔心“萬一有危險怎么辦？”其實，如今的麻醉已非常安全。但確實存在一些風險，例如：

• 藥物過敏：有些人對少數麻醉藥物可能會產生過敏反應，包括皮疹、呼吸道水腫等。
• 呼吸抑制：極少數人在麻醉后恢復期間，可能會出現呼吸頻率降低，需要麻醉醫生及時支持。
• 惡心嘔吐、意識模糊：少數患者術后短時間會有這類不適，規避的辦法就是個體化用藥和術中嚴密管理。
• 肝腎功能負擔：肝功能不佳時，藥物的小小調整都特別重要。采取分階段用藥、減少高風險藥物，就能降低風險。

任何藥物和技術都不是絕對“零風險”，但現在的醫學手段，已經讓這些風險大幅降低。專業團隊的細致評估，是避免風險的關鍵。2020年一篇發表于《Anesthesia & Analgesia》的回顧文獻提到，建立規范的風險應對流程，能顯著減少肝臟手術相關的麻醉并發癥（Li & Smith, 2020）。

07 健康飲食與恢復習慣，手術康復小貼士 ??

除了醫學干預，生活習慣也與手術恢復息息相關。合理的飲食和作息，是身體在麻醉后順利恢復的“助攻”力量。

• 新鮮蔬果，有助于補充維生素和礦物質，促進組織恢復。食用建議：每天三餐適當搭配，選擇應季蔬菜，餐桌上有綠色總是不會錯。
• 蛋白質食物（如雞蛋、魚、豆制品）能幫助修復創口、恢復體力。食用建議：術后第一周可少量分多次進食，逐步恢復正常飲食。
• 全谷物與堅果類，有利于增強腸道功能和免疫力。食用建議：早餐可選擇燕麥片、雜糧面包，午后可在堅果中適量選擇，不宜過量。
• 定時規律作息，手術和麻醉后，穩定心態和作息，會讓身體感覺更有力。建議：夜間按時休息，中午小憩，不熬夜。
• 必要時及時復診：如果術后有持續的疼痛、發熱、黃疸等，請第一時間聯系醫生，不要自行服藥拖延。

其實，良好的生活環境和飲食習慣，有時就像給身體添了件保護衣。不少大型醫學研究都肯定了均衡飲食和復診隨訪的積極作用（Miller et al., 2016）。