01 為什么肝惡性腫瘤手術不能少了麻醉？??

手術本身已不輕松，肝臟腫瘤切除對身體的壓力更大。麻醉帶來的鎮痛和鎮靜，就像為身體戴上一層保護殼。不是單純的“睡一覺”，而是通過細致調控，讓患者舒適地度過整個手術環節。

只要稍有不慎，大型肝臟手術就可能給內臟、循環帶來巨大波動。麻醉醫生要負責讓患者的生理參數保持在“安全線”內，還要防止術中突發疼痛或應激反應。這一點，關系著手術和恢復的每一個細節。

02 手術期間，麻醉醫生都在關注什么？???

• 血壓和心率：手術切除肝腫瘤時，出血、輸液易使血壓波動。麻醉團隊會通過調整藥物、液體量，隨時穩定患者心臟和血管狀態。
• 呼吸氧合：麻醉讓患者進入睡眠狀態，但呼吸功能不能“打盹”。人工輔助呼吸、氧氣濃度調整，都靠專人監控。
• 體溫保持：手術室溫低，血液循環受影響，有的患者容易低體溫。麻醉醫生常用保溫毯、加溫輸液，防止體溫過度下降。

03 術后ICU，麻醉團隊還負責什么？??

以為麻醉醫生只管開刀時？術后的重癥監護病房（ICU），其實也常見他們的身影。肝腫瘤患者術后容易出現肝功能波動、凝血障礙，有些還會短暫意識障礙或呼吸無力。

這個階段，麻醉醫生協同ICU團隊，管理鎮痛、鎮靜藥物調整，還會監測血流動力學參數。遇上突然血壓下降或呼吸衰竭，他們第一時間識別和干預，降低進一步并發癥風險。

04 如果突發狀況，急救時麻醉醫生做什么？?

說到搶救，很多人先想到急診醫生。其實麻醉醫生是急救搶救的專家之一。肝惡性腫瘤患者手術中，一旦突發大出血、心律失常，麻醉醫生能在第一時間采用心肺復蘇、電除顫、緊急用藥等措施。

臨床數據顯示，在復雜肝臟手術中，突發嚴重并發癥發生率并不低（參考：Tholey & Nguyen, 2025）。只有麻醉醫生和外科、ICU團隊協同應對，生存率才有望提升。

05 手術后的疼痛，怎么才能緩解？??

做過肝惡性腫瘤手術的患者，多半會提到術后的痛感。其實，疼痛不僅讓人難受，還直接影響呼吸、睡眠甚至免疫。麻醉領域發展的疼痛管理方式，已經遠遠超過單純的鎮靜。

• 藥物鎮痛：比如靜脈用藥或者局部藥物，醫生會根據肝功能調整方案，減少副作用。
• 硬膜外鎮痛：部分患者適合用這種方法，能夠更精準緩解手術切口疼痛。
• 多模式鎮痛：聯合不同作用機理的藥物，把單一藥物的風險降到最低。

06 麻醉方式怎么選，患者能參與決策嗎？??

不是所有肝臟手術都用一種麻醉方式。一般會根據腫瘤大小、手術時間、患者的身體狀況（比如肝功能）綜合考慮。常見的有全身麻醉和區域阻滯（比如腰麻或者椎管內麻醉）。

• 全身麻醉：讓患者全程處于“沉睡”狀態，適用于較大手術。
• 區域麻醉：適合部分病灶、小范圍手術，肝功能較差的患者有時會優先選用。
• 聯合麻醉：有些特殊人群（如高齡或合并多種疾病），醫生會選擇多種麻醉方式結合，進一步提高安全性。

說起來，患者及家屬可以提前和麻醉醫生溝通，比如有什么基礎病、藥物過敏史等，有特殊擔憂提前交流。這可以幫助制定更合適、更個性化的麻醉計劃。

07 導致肝惡性腫瘤手術風險高的原因有哪些？??

和其他類型的手術比，肝惡性腫瘤病人有不少獨特風險。比如肝臟自身的代謝能力一旦下降，藥物清除會變慢（文獻：Llovet, J.M., Ricci, S., et al., 2008）。術中容易大量出血，凝血功能也常帶點小毛病，這是因為一些凝血因子本來就在肝臟產生。年齡因素也很明顯，60歲以上患者合并慢性病多，手術耐受性下降。

此外，如果伴有肝硬化、慢性病毒性肝炎史或者家族肝病史，發生嚴重并發癥的概率會進一步增加。有研究指出，肝硬化背景下的肝臟手術，感染和肝功能不全發生率可高達30%以上（Llovet et al., 2008）。

• 肝臟疾病史（如乙肝、丙肝）
• 長期飲酒導致肝功能減退
• 高齡，合并心肺基礎病
• 長期接觸某些有害化學物質
• 遺傳傾向

08 哪些飲食和生活習慣有助于術后恢復？??

說到肝臟康復，與其一味防著“壞東西”，不如主動豐富餐桌。營養好的飲食，合理作息，是身體修復的助力。

• 雞蛋、魚肉 + 富含優質蛋白 + 每天一頓有葷有素，補充修復組織、促進恢復
• 新鮮蔬果 + 含豐富維生素 C、E + 每頓飯都來點不同顏色的菜，有助增強免疫
• 糙米、全麥面包 + 膳食纖維高、調理腸道 + 換換主食口味，減少便秘
• 牛奶、豆制品 + 補鈣、補充營養 + 早餐加杯牛奶或豆漿，身體更有勁兒
• 規律作息 + 身體修復依賴優質睡眠 + 每天盡量同一時間起睡，減少熬夜

遇到術后持續食欲下降、黃疸加重、體溫反復升高，建議及時就醫。選擇正規醫院的多學科會診，有助及時發現并處理術后問題。