鼻竇真菌病：潛伏在我們體內(nèi)的“隱形殺手”
01 簡(jiǎn)單了解：鼻竇真菌病究竟是什么？??
有時(shí)候，莫名的鼻塞、頭悶，可能會(huì)被當(dāng)作感冒。但其實(shí)，部分慢性鼻炎或者持續(xù)鼻竇炎的背后，真菌也在悄悄作怪。鼻竇真菌病，說白了，就是鼻竇內(nèi)部長出了“霉菌”。這些微小的不速之客，常常在你沒有察覺的時(shí)候，慢慢夯實(shí)地盤。
醫(yī)學(xué)上，鼻竇真菌病泛指因真菌感染導(dǎo)致的鼻部和鼻竇炎癥，分為侵襲型和非侵襲型兩大類。侵襲型更危險(xiǎn)，會(huì)向鼻竇以外的組織蔓延；非侵襲型影響有限，但也會(huì)讓人很難受。無論哪種，都不是小問題。如果一直治不好的鼻炎，很有可能跟這個(gè)病有關(guān)。
TIPS ??
- 不是只有免疫差的人才可能得，健康人也有可能被真菌感染。
- 鼻竇真菌病多數(shù)與常見的“曲霉菌”有關(guān)。
02 哪些信號(hào)值得留意？鼻竇真菌病的早期與嚴(yán)重表現(xiàn)
| 階段 | 感受（舉例） | 說明 |
|---|---|---|
| 早期 |
| 很多人剛開始感覺僅僅是不通氣，癥狀輕，常自認(rèn)為休息后會(huì)緩解。 |
| 加重階段 |
| 真菌生長速度加快，炎癥波及范圍擴(kuò)大。部分患者出現(xiàn)嗅覺下降，甚至視力障礙（主要見于侵襲型）。 |
病例分享??：
一位42歲女性長期反復(fù)鼻塞，用藥時(shí)好轉(zhuǎn)，停藥就反復(fù)，最后影像檢查發(fā)現(xiàn)鼻竇有大量陰影，經(jīng)活檢確診為真菌感染，這才意識(shí)到問題的頑固性。
這個(gè)例子提示：如果常規(guī)治療反復(fù)無效，要考慮真菌的可能。
一位42歲女性長期反復(fù)鼻塞，用藥時(shí)好轉(zhuǎn)，停藥就反復(fù)，最后影像檢查發(fā)現(xiàn)鼻竇有大量陰影，經(jīng)活檢確診為真菌感染，這才意識(shí)到問題的頑固性。
這個(gè)例子提示：如果常規(guī)治療反復(fù)無效，要考慮真菌的可能。
03 為什么會(huì)得鼻竇真菌病？—風(fēng)險(xiǎn)因素詳解
- ??? 免疫力下降： 如糖尿病、長期口服激素、腫瘤治療后的患者，容易成為真菌滋生的“溫床”[1]。數(shù)據(jù)顯示，免疫力異常人群鼻竇真菌病發(fā)生率比健康群體高約五倍。
- ?? 環(huán)境真菌暴露： 長期處于濕度大、通風(fēng)差、灰塵多的環(huán)境（如裝修、地下室）時(shí)，空氣中大量真菌孢子容易吸入體內(nèi)，部分進(jìn)入鼻竇安家落戶。
- ?? 抗生素濫用： 經(jīng)常性、長期用抗生素（不論是口服還是局部用藥），會(huì)破壞鼻腔和鼻竇內(nèi)的正常微生態(tài)系統(tǒng)，為真菌提供了可乘之機(jī)[2]。
- ?? 年齡與基礎(chǔ)疾病： 老年人本身免疫功能減弱，加上高血壓、慢性支氣管炎等基礎(chǔ)病，也增加了真菌感染的機(jī)會(huì)。
- ?? 遺傳易感性： 部分研究指出，某些家族的免疫系統(tǒng)天然對(duì)真菌敏感，發(fā)生真菌性鼻竇炎概率高于平均水平[3]。
小科普：
歐洲一項(xiàng)研究顯示，南方高濕度城市居民出現(xiàn)真菌性鼻竇炎的風(fēng)險(xiǎn)，比北方地區(qū)高出約30%。
歐洲一項(xiàng)研究顯示，南方高濕度城市居民出現(xiàn)真菌性鼻竇炎的風(fēng)險(xiǎn)，比北方地區(qū)高出約30%。
04 確診鼻竇真菌病都查什么？
- 影像學(xué)檢查（CT/MRI）：最直觀的手段。可見鼻竇透光度下降、局部高密度影，以及骨質(zhì)被破壞的跡象。真菌灶通常在片子上呈“團(tuán)塊狀”。
- 鼻腔分泌物采集：專業(yè)醫(yī)生會(huì)通過鼻內(nèi)鏡采集鼻腔或鼻竇分泌物，進(jìn)行真菌培養(yǎng)和鏡檢，從而最終確認(rèn)真菌種類。
- 病理檢查：有時(shí)需要做活檢，通過顯微鏡下直接觀察真菌菌絲，以便確定診斷及類型。
- 免疫和血液相關(guān)檢查：主要用于高危人群，判斷身體抵抗能力及真菌系統(tǒng)性入侵的風(fēng)險(xiǎn)。
醫(yī)生提醒 ??：
一旦懷疑有真菌性鼻竇炎，建議到有耳鼻喉專科的大醫(yī)院做詳細(xì)檢查，千萬別只停留在“普通感冒”的自我判斷。
一旦懷疑有真菌性鼻竇炎，建議到有耳鼻喉專科的大醫(yī)院做詳細(xì)檢查，千萬別只停留在“普通感冒”的自我判斷。
05 鼻竇真菌病的主要治療手段
- 系統(tǒng)抗真菌藥物：
輕型患者以局部藥物為主，重癥特別是有侵襲特征時(shí)，需要口服或靜脈注射抗真菌藥（如伏立康唑、兩性霉素B）。治療方案由醫(yī)生根據(jù)具體菌種和身體狀況調(diào)整。 - 鼻內(nèi)鏡手術(shù)清理：
有明顯包塊、膿腫、或藥物難以控制的感染時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議手術(shù)徹底去除病灶，保留盡可能多的正常組織。術(shù)后配合藥物，效果更好。 - 促進(jìn)免疫恢復(fù)：
如果因免疫疾病導(dǎo)致反復(fù)感染，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)節(jié)基礎(chǔ)疾病，盡量恢復(fù)和強(qiáng)化身體防御力。
真實(shí)故事 ??：
北京有一位60歲男性，因鼻塞十余年，最終手術(shù)清除了大塊真菌團(tuán)，術(shù)后再加上抗真菌藥，很快恢復(fù)。由此可見聯(lián)合治療，效果會(huì)更顯著。
北京有一位60歲男性，因鼻塞十余年，最終手術(shù)清除了大塊真菌團(tuán)，術(shù)后再加上抗真菌藥，很快恢復(fù)。由此可見聯(lián)合治療，效果會(huì)更顯著。
06 日常如何預(yù)防鼻竇真菌病？
其實(shí)，鼻竇健康日常防護(hù)并不復(fù)雜。關(guān)鍵點(diǎn)是保持鼻腔清潔、增強(qiáng)免疫力，以及遠(yuǎn)離潮濕封閉的環(huán)境。下面整理出了幾個(gè)實(shí)用的小建議，方便大家操作——
| 食物/習(xí)慣 | 具體益處 | 建議做法 |
|---|---|---|
| 新鮮蔬果 | 補(bǔ)充多種維生素，幫助提升防御力 | 每天保證蔬果攝入，時(shí)令水果、深色蔬菜都不錯(cuò) |
| 喝充足的溫水 | 促進(jìn)口腔及鼻腔黏膜濕潤，稀釋分泌物 | 盡量每小時(shí)小口喝水，避免口鼻干燥 |
| 時(shí)常通風(fēng) | 減少空氣中真菌孢子的濃度 | 早晚各通風(fēng)15分鐘，尤其是廚房、浴室、地下空間 |
| 均衡飲食 | 全面營養(yǎng)有助于提升整體免疫力 | 主食、蛋白、蔬菜合理搭配，一天三餐規(guī)律 |
| 保持鼻腔衛(wèi)生 | 避免病毒、細(xì)菌、真菌共同侵?jǐn)_ | 外出回家后可用淡鹽水清洗鼻腔 |
小貼士 ??：
- 如有鼻腔異物感或長期癥狀不緩解，別自行用藥，應(yīng)請(qǐng)耳鼻喉專業(yè)醫(yī)生檢查。
- 家中潮濕季節(jié)，可用除濕機(jī)，預(yù)防空氣中霉菌傳播。
最后提醒：別拿慢性鼻炎不當(dāng)回事
鼻竇真菌病不常見，卻容易被忽視。堅(jiān)持健康的生活習(xí)慣，定期關(guān)注自身的鼻腔狀況，有不適及時(shí)就醫(yī)，這才是遠(yuǎn)離疾病的靠譜方式。即使發(fā)現(xiàn)了問題，大多數(shù)情況經(jīng)過正規(guī)治療都能康復(fù)，不必過分焦慮。把日常的小細(xì)節(jié)做好，既能預(yù)防疾病，也能讓鼻腔呼吸輕松起來。
參考文獻(xiàn)
- Lin, D. M., et al. (2021). Fungal rhinosinusitis: A comprehensive update. Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery, 29(1), 34-40.
- Montone, K.T. (2016). Pathology of Fungal Rhinosinusitis: A Review. Head and Neck Pathology, 10(1), 40–46.
- Chakrabarti, A., & Denning, D. W. (2015). Allergic and Non-allergic Fungal Rhinosinusitis. Journal of Fungi, 1(1), 3-10.
