有時朋友聊天時會提到家里有人皮膚有一塊顏色不太一樣的斑，摸上去沒什么特別，也沒覺得疼。其實，這種靜悄悄、從小就有的變化，有可能就是血管畸形。

血管畸形簡單來說，是先天性的血管發育異常，分為“血管瘤”和“血管畸形”兩大類。血管畸形又細分為毛細血管、靜脈、動脈以及淋巴畸形。血管瘤常常在嬰幼兒期出現，之后有可能自行消退，而血管畸形則會隨人終身，并慢慢擴張。

• 皮膚顏色改變： ?? 從出生起就有、形態不變的紅色斑塊（以面部、手臂多見），朋友們拍照時偶然發現面部有塊色斑就是常見的例子。
• 局部腫脹： ?? 小朋友耳垂或唇部有小包，好幾年沒變化但也沒消。
• 持續增長或突然變大： ?? 10歲的明明（化名）耳朵后側自幼一條藍色彎曲血管，去年開始伴隨生長發育，有些明顯變粗。
• 活動或生病時顏色加深： ??? 有的孩子發燒或運動時，血管畸形的顏色看起來更深甚至局部腫脹。

究竟是什么原因讓這些“異常血管”從出生時就出現？目前醫學界認為，血管畸形和基因突變、胚胎發育時期的血管分化異常相關，也有部分患者家族中出現類似情況，但并不意味著這一定是遺傳病。

• 遺傳因素： 有些家族中幾代人都可能出現不同部位的血管畸形。例如一位30歲男性與他的母親都曾被診斷為“海綿狀血管畸形”。【1】
• 發育因素： 胚胎時期血管分化和發育遭遇異常信號，部分區域的血管排列或數量異常，導致出生后逐步顯現。
• 環境影響： 目前尚缺乏確切證據，環境中有害因素（如煙草化學物）或孕期藥物暴露，在部分動物實驗中會增加發生率，但人群中的影響尚需進一步研究。

如果孩子皮膚有不褪色的紅斑，或者發現局部腫物，應該做哪些檢查？其實，明確診斷主要依靠以下幾個環節：

1. 臨床體檢： 皮膚外觀、觸診形態，醫生會檢查有無壓痛、溫度是否升高。
2. 超聲檢查： 安全、無創，可以大致判斷畸形所屬血管類型，并評估其范圍。
3. 磁共振成像（MRI）： 對深層組織的血管走向、累及范圍有更詳細的評價，是判斷治療方案的關鍵工具。
4. 病理分析： 對于外科切除的樣本，會做顯微鏡下觀察，明確畸形類型。

針對不同類型和位置的血管畸形，目前治療策略已經更加精準和多元化，幫助許多孩子和家庭重新獲得信心。

• 藥物治療：如口服普萘洛爾等，尤其對嬰幼兒血管瘤有效，但對血管畸形效果有限。
• 激光治療：適合表淺型毛細血管畸形，比如面部“葡萄酒斑”，改善局部顏色美觀。
• 手術切除：適合范圍較局限、影響美觀或功能的病變，比如一位25歲女性，唇部早年有暗紫色團塊，因反復出血，選用外科微創切除，效果良好。
• 硬化治療：許多淺表性、靜脈型畸形通過注射藥物，讓異常血管“萎縮”并逐漸消失，具體療效見下節介紹。

硬化療法（Sclerotherapy）正成為許多血管畸形患者的理想選擇。它通過向異常血管注射特殊藥物（如聚桂醇、硬化醇等），使其收縮、硬化，并最終被身體吸收。適用于范圍局限、較淺或中等大小的靜脈畸形。

• 適合人群： 主要用于靜脈型及部分淋巴型血管畸形，尤其適合兒童和怕手術的成人。對脂肪層較薄、面積不大的病變更為有效。
• 機制示例： 某12歲女孩，右下頜有明顯藍色血管團，由醫生超聲引導下注射硬化劑，一次后腫塊很快變小，恢復也快。
• 可能副作用： 主要是局部疼痛、腫脹、偶見皮膚色素沉著，極少數可能發生潰瘍或炎癥。一般風險較低。

雖然血管畸形多屬先天性，靠“吃什么”直接預防基本不實際，但促進健康的飲食和良好醫療習慣，對疾病恢復和生活質量提升很有幫助。

• ?? 深海魚 + 富含優質蛋白，有助組織修復 + 每周2~3次更合適
• ?? 西蘭花、菠菜 + 提供豐富維C和抗氧成分，維護血管健康 + 日常蔬菜搭配
• ?? 堅果類 + 含有健康脂肪，可以輔助維持皮膚代謝 + 每日適量即可

展望未來，隨著醫學進步，基因檢測和個性化精準醫療正在成為新的方向。專家們認為，未來也許可以通過分析致病基因，提前干預疾病過程，從而讓治療更加科學、有效。（來源：Boscolo, E. et al., "Approaches to treating vascular malformations", Current Opinion in Pediatrics, 2021）