支氣管動脈栓塞：救命的“堵”與“疏”之術
01 究竟什么是支氣管動脈栓塞？
有些時候，劇烈咳嗽之后發現咯出的不是普通的痰，而是夾雜著血絲，這種情況會讓人感到緊張。尤其是出血量明顯增多時，一些疾病甚至需要緊急處理。其實在治療支氣管或肺部大出血時，支氣管動脈栓塞技術是一項非常關鍵的手段。
簡單來說，支氣管動脈栓塞（Bronchial Artery Embolization, BAE）是一種微創介入手術。它的核心操作就是通過“堵”住異常出血的供應血管，切斷出血源頭，從而快速控制出血。整個過程像是在給突發漏水的管道精準打個補丁，避免大面積損失。
02 技術原理大揭秘——怎么“堵”才能有效止血？
- 微創導管精準定位??
介入醫生通過股動脈（大腿根部）穿刺，將一根導管送到支氣管動脈開口位置，精準找到負責出血的小動脈。 - 栓塞劑施展作用??
隨后在影像引導下，將專用栓塞劑（如微粒、明膠海綿、微球等）注入目標血管，達到“堵住流水”的效果。 - 阻斷異常供血??
一旦血管被有效阻斷，供血減少，局部壓力下降，出血基本能快速控制，從而給患者爭取寶貴的恢復時間。（Remy J, et al., "Treatment of hemoptysis by embolization of bronchial arteries.", Radiology, 1974）
03 哪些情況適合做支氣管動脈栓塞？
當大咯血（一次咳出的血液量超過100ml）發生時，時間就是生命，控制出血的首選方案往往就是支氣管動脈栓塞。
| 疾病類型 | 典型表現 | 生活化例子 |
|---|---|---|
| 肺癌相關出血 | 持續、反復大量咳血 | 有位69歲的男士，肺癌晚期，突然劇烈咳血，確定腫瘤侵犯動脈后立即施行栓塞，獲得短期止血效果 |
| 支氣管擴張 | 偶發咳血，逐漸變嚴重 | 一位43歲的女性，慢性咳嗽數年，偶爾出現血痰，某次突然一天出血量非常多，醫生評估后選擇了動脈栓塞 |
| 肺結核活動期出血 | 間斷咳血并呼吸困難 | 54歲的男性朋友，在結核治療期間突然大量咯血，被醫生緊急推介到介入科 |
需要說明的是，這項技術主要針對出血量大、難以自行止血、危及生命安全的情況，作為一種搶救手段出現，尤其非常適合不能耐受外科手術的患者。（Sakr L, Dutau H. "Massive hemoptysis: an update on the role of bronchoscopy in diagnosis and management." Respiration, 2010）
04 治療前都要查什么？
- 影像檢查必不可少
絕大多數情況下，胸部CT增強掃描是核心環節，能快速明確出血部位、范圍、以及是否合并腫瘤或擴張，這樣才能精準制訂栓塞路線。 - 血液常規+凝血功能檢測
主要是為了排除血小板減少和凝血障礙等影響手術安全的因素。 - 排查伴隨癥狀
通過詳細的既往史詢問，比如是否有長期慢性咳嗽、以前咯血史、近期是否服用抗凝藥物等。
05 動脈栓塞是如何操作的？
支氣管動脈栓塞操作過程，外表看起來并不可怕，甚至有點像做體檢抽血一樣簡單——只不過導管會走到胸部深處。
- 局部麻醉，無需全麻：患者清醒，避免了大手術的風險。
- 血管通路建立：大腿根部消毒后穿刺，送入栓塞專用導管。
- 實時影像導航：借助X線顯示血管走向，精準找到異常出血的“主犯”。
- 選擇性注射栓塞劑：只堵住異常支氣管動脈，周圍正常血流基本不受影響。
- 全程監測術后反應：術中可有輕度胸悶、背痛，有的患者會短暫低熱，多數幾天內緩解。
06 栓塞后有哪些關鍵注意事項？
很多手術后的患者最關心的是能不能復發、多久能正常活動。其實，支氣管動脈栓塞后多半恢復很快，但早期幾天還是要格外注意。
- 術后留觀觀察：部分患者可能因為局部缺血出現輕度胸痛、低熱，一般24小時內緩解。
- 防止再次出血：頭幾天避免劇烈咳嗽、用力排便等活動。若有再咯血，需及時復診。
- 并發癥預警??：極少數會出現非靶血管誤栓（如脊髓供血動脈），表現為背痛、腿麻木。此類異常要立即報告醫生。
- 定期復查不可少：多數建議術后1周、1月、3月以及半年隨訪，不同個體方案略有差別。按醫生安排按時就診。
07 如何幫助預防嚴重肺部出血？
- 均衡飲食，選對食材
雞蛋 為組織修復提供蛋白質 每日1~2個，煮食最佳 新鮮蔬果 維生素C幫助血管彈性 建議餐餐有蔬菜，水果每天2份 牛奶/豆制品 補充鈣和優質蛋白 每日250ml牛奶或等量豆制飲品 - 適度運動，增強肺活力
堅持慢走、太極、呼吸訓練，有助于提升呼吸道彈性。咳嗽體弱期間建議室內舒緩鍛煉。 - 控制基礎病
糖尿病、高血壓等慢性病患者遵醫囑按時服藥，穩定疾病進展。 - 何時就醫？
如果反復出現血痰、咯血，或有既往肺部疾病史，建議預約呼吸科或介入專科。早發現早干預，比臨時搶救更有把握。
08 小結：科學面對，安心生活
支氣管動脈栓塞就像緊急關頭的“人工補丁”，讓生命暫時擺脫失血的威脅。其實從醫學角度來看，提前管理基礎病、合理安排飲食、關注呼吸系統健康，這些細節遠比搶救時的慌張更靠譜。
無論遇到輕微還是嚴重的咳血，早發現、早診斷，配合醫生科學應對，生活依然可以照常自信地繼續。
參考文獻 References：
- Remy J, Voisin C, Dupuis C. (1974). Treatment of hemoptysis by embolization of bronchial arteries. Radiology, 111(1), 33-39.
- Sakr L, Dutau H. (2010). Massive hemoptysis: an update on the role of bronchoscopy in diagnosis and management. Respiration, 80(1), 38-58.
- Woo S, Yoon CJ, Chung JW et al. (2013). Bronchial artery embolization to control hemoptysis: comparison of N-butyl-2-cyanoacrylate and polyvinyl alcohol particles. Radiology, 269(2), 594-602.
