62歲的陳先生因持續(xù)腹痛去醫(yī)院檢查,查出小腸穿孔,醫(yī)生綜合評估后采用腸段切除及吻合方式處理。術(shù)后恢復(fù)較快,無嚴(yán)重并發(fā)癥。從這個例子可以看出,選擇合適的手術(shù)方式離不開疾病本身和患者身體狀況的綜合權(quán)衡。
03 手術(shù)前的準(zhǔn)備:心理與生理的雙重戰(zhàn)斗 面對手術(shù),很多人都有緊張和擔(dān)憂,尤其是突然被告知要“開刀”,更是怕得晚上睡不著。其實(shí),做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備是幫助順利渡過難關(guān)的關(guān)鍵。
身體評估與檢查 通常需做血常規(guī)、生化、CT或X光等檢查。醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果評估感染程度,制定麻醉和手術(shù)方案。 心理疏導(dǎo) 情緒焦慮會影響術(shù)后恢復(fù)。可以與醫(yī)護(hù)人員或家人多溝通,適當(dāng)放松壓力。 術(shù)前飲食調(diào)整 一般建議術(shù)前禁食8小時,避免食物殘留干擾手術(shù)。 ?? TIPS: 有充分的術(shù)前準(zhǔn)備,能降低麻醉風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥幾率,每一步都不可輕視。
04 手術(shù)過程揭秘:高危與技術(shù)的較量 胃腸穿孔修補(bǔ)手術(shù)屬于急診外科的重大手術(shù)。通常流程是:麻醉后,醫(yī)生消毒腹部,切開腹腔,找到穿孔處清理污染物,再根據(jù)方案修補(bǔ)穿孔。過程看似直接,但難點(diǎn)在于及時定位穿孔、控制出血和預(yù)防腹腔感染。
風(fēng)險主要體現(xiàn)在:①大出血風(fēng)險,②術(shù)中感染控制,③麻醉意外等。手術(shù)團(tuán)隊(duì)會根據(jù)患者具體情況靈活應(yīng)變。對于伴有高血壓、糖尿病的患者,術(shù)前復(fù)查和管理更加嚴(yán)格。
?? 數(shù)據(jù)佐證: 研究發(fā)現(xiàn),出現(xiàn)腹腔膿毒癥或多臟器功能衰竭時,手術(shù)失敗風(fēng)險顯著上升(S?reide et al., 2017)。
05 術(shù)后并發(fā)癥:警惕身體的信號 手術(shù)雖然解決了穿孔,但術(shù)后仍有不少問題要小心。一些并發(fā)癥可能逐漸顯現(xiàn),包括:
腹腔感染(傷口紅腫、持續(xù)發(fā)熱) 腸梗阻(腹脹、排氣不好) 吻合口漏(肚子持續(xù)劇痛、分泌異常增多) 傷口愈合慢(局部滲液或流膿) ?? 案例提醒: 有位58歲女性術(shù)后因?yàn)槌掷m(xù)高熱,最終查出腹腔感染。及時就醫(yī)后,對癥處理,情況穩(wěn)定。這說明,術(shù)后身體發(fā)出的異常信號切莫忽視,及時復(fù)查很有必要。
06 術(shù)后康復(fù)與生活調(diào)整:重回健康之路 手術(shù)后,不少人擔(dān)心恢復(fù)情況。其實(shí),遵循科學(xué)的康復(fù)步調(diào)會有好結(jié)果。核心在于合理飲食、規(guī)律作息和系統(tǒng)復(fù)查。
日常調(diào)整建議 具體做法 飲食調(diào)節(jié) (術(shù)后1-2周) 以易消化流質(zhì)或半流質(zhì)為主,如米粥、藕粉。逐步加入軟飯、燉菜。不建議馬上恢復(fù)大吃大喝。 作息規(guī)律 保證充足睡眠,適度起居,盡量避免劇烈運(yùn)動。 定期復(fù)查 建議術(shù)后一個月、三個月分別復(fù)查。可結(jié)合腸道B超及基層門診隨訪,觀察愈合和感染恢復(fù)。
?? 飲食推薦公式舉例: 小米粥 + 養(yǎng)胃、易吸收 + 適合術(shù)后第一周 牛奶燉蛋 + 蛋白補(bǔ)充 + 一周后逐步添加 煮蔬菜 + 富含纖維素 + 康復(fù)后期少量引入
如有反復(fù)腹痛、發(fā)熱、排便異常等,需要及時到消化專科隨診。配合醫(yī)生調(diào)理,比單靠自我感覺靠譜得多。
07 延伸小結(jié):用心呵護(hù)腸胃健康 胃腸穿孔手術(shù)是關(guān)乎生死的重要搶救措施。不過只要科學(xué)選擇治療,對癥護(hù)理,大部分患者可以恢復(fù)正常生活。 平日養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣,關(guān)注輕微不適的身體信號,有問題及時就醫(yī)——這些都比臨時抱佛腳來得更安心有效。健康這件事,真的值得咱們花點(diǎn)心思。
參考文獻(xiàn) Jamieson, N. B., & O'Connell, P. R. (2019). Acute Perforation of the Gastrointestinal Tract. In Sabiston Textbook of Surgery (pp. 396-401). Elsevier. S?reide, K., Thorsen, K., Harrison, E. M., Bingener, J., M?ller, M. H., Ohene-Yeboah, M., & S?reide, J. A. (2017). Perforated peptic ulcer. The Lancet, 386(10000), 1288-1298. Boey, J., Wong, J., Ong, G. B. (1982). A prospective study of operative risk factors in perforated duodenal ulcers. Annals of Surgery, 195(3), 265-269.