很多人覺得，心臟問題離自己很遠(yuǎn)，實際上，隨著生活節(jié)奏越來越快，壓力和飲食習(xí)慣的變化，心力衰竭正在悄悄增加。很多患者剛出現(xiàn)身體不適時，還以為只是累了。

心力衰竭，通俗講，就是心臟沒法有效把血液送到全身各器官，導(dǎo)致身體“缺能源”。它分為收縮性和舒張性兩類——一種是心臟“泵不動”，一種則是心臟“裝不下”。
具體原因有不少：高血壓、冠心病、心肌炎、瓣膜病等最常見，還有一些與遺傳或長期慢性病有關(guān)。有研究顯示，高血壓和冠心病導(dǎo)致的心力衰竭患者占了八成以上（Ponikowski P. et al., 2014, European Heart Journal）。

• 輕微、偶爾的早期變動：
  有位62歲阿姨時常感覺自己走樓梯時有點累，偶有氣短，本以為只是年紀(jì)大了。
  這類表現(xiàn)常被誤以為是普通的體力下降，實際上可能是心力衰竭最初的信號，包括短暫乏力、運動后稍微氣喘。
• 明顯而持續(xù)的癥狀：
  若出現(xiàn)下肢水腫、夜間睡覺時氣喘加重、無法平躺、胸悶等癥狀，提示心臟泵血出現(xiàn)了較嚴(yán)重的問題。比如一位76歲的男性患者，最近幾個月晚上老被憋醒，雙腳發(fā)脹，并伴有持續(xù)性疲乏，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)左心衰竭。

簡單來說，心力衰竭不是突然出現(xiàn)的，大多數(shù)時候是多個因素長期作用下，心臟逐步“耗損”導(dǎo)致。以下幾個原因值得關(guān)注：

1. 高血壓： 長期血壓升高讓心臟負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致心肌肥厚、僵硬，最終難以有效泵血。
2. 冠狀動脈疾病： 當(dāng)冠狀動脈因動脈粥樣硬化變窄，心肌得不到足夠營養(yǎng)，時間久了心臟功能下降。
3. 糖尿病等代謝性疾病： 高血糖及脂代謝紊亂，加快血管和心肌的“老化”進程。
4. 慢性炎癥或感染： 心肌炎等疾病讓心臟本身受損。
5. 高齡： 60歲以上，心臟細(xì)胞自然損耗增多；女性絕經(jīng)后心衰風(fēng)險也會升高（Mamas MA et al., 2009, Journal of the American College of Cardiology）。

一旦確診心力衰竭，藥物治療通常是第一選擇。不同類型的藥物有針對性地幫助心臟減輕壓力、保護和修復(fù)心肌、控制水腫。以下幾類藥物是治療的基石（McMurray JJV et al., 2012, Circulation）：

比如，一位48歲的男性患者被診斷為收縮性心衰后，醫(yī)生為他制定了包含ACE抑制劑和利尿劑的聯(lián)合方案，幾個月后癥狀明顯緩解，生活質(zhì)量大幅提升。

醫(yī)學(xué)科技每年都在進步，除了傳統(tǒng)藥物，目前新興治療方式也不斷涌現(xiàn)，帶給患者更多信心和期待。

• 植入性設(shè)備： 像“心臟再同步化治療裝置”（CRT）、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD），能大大改善危重患者的心臟功能和生存率。
• 左心輔助裝置（LVAD）： 為等待心臟移植的患者“保駕護航”，部分患者可長期依賴設(shè)備維持生活質(zhì)量（Slaughter MS et al., 2009, New England Journal of Medicine）。
• 基因療法和再生醫(yī)學(xué)： 研究人員嘗試用基因技術(shù)修復(fù)受損心肌，或者用干細(xì)胞激活新生心臟組織。雖然仍處于探索階段，但相關(guān)領(lǐng)域已經(jīng)出現(xiàn)突破性進展。

對心力衰竭患者來說，規(guī)范的長期管理，比短期治療更重要。心理調(diào)適也不可忽視——別把疾病當(dāng)成“洪水猛獸”，用務(wù)實的態(tài)度對待生活，可以帶來意想不到的改善。

康復(fù)鍛煉不僅能延緩疾病進展，還能改善心情和社交。有專科康復(fù)中心可提供個性化指導(dǎo)，降低再入院風(fēng)險。例如，有一位54歲的心衰患者，堅持康復(fù)訓(xùn)練大半年，復(fù)查指標(biāo)穩(wěn)定，也更能適應(yīng)日常活動，這給了不少患者新的信心。