水痘：認識與防控，讓孩子遠離癢癢之痛
01 水痘從哪里來？如何傳播？
某個下午，幼兒園老師突然通知幾位家長：班上有孩子發起了水痘。家長們沒想到，平時看起來健康的孩子，轉眼就中招了。其實在很多學校和托班，每年都會遇到一陣水痘“小風波”。
如果家里有一個孩子患水痘，大多時候不到兩周，同住的小伙伴也會相繼出現類似癥狀。病毒的傳染力強，空氣中的飛沫和直接接觸，都是水痘的"搭順風車"方式。
| 傳播方式 | 場景舉例 |
|---|---|
| 飛沫傳播 | 打噴嚏、咳嗽、交談時病毒隨呼吸飛沫傳播 |
| 直接接觸 | 手接觸患者水泡液或污染物 |
02 水痘怎么表現？可能帶來哪些風險？
一開始，很多孩子只有輕微發熱，或者偶爾說有點頭疼。家長往往以為只是輕度感冒。不久后，皮膚出現一顆顆紅疹，像小水珠撒在皮膚上。孩子會喊癢，手總是忍不住去撓。
| 癥狀階段 | 典型表現 |
|---|---|
| 起病早期 | 低熱、偶爾頭痛、輕度乏力 |
| 發疹期 | 大量紅疹，漸變水泡，劇烈瘙癢，有時發熱持續 |
實際上，絕大多數孩子水痘很快能恢復。但也有小概率出現肺炎、腦炎等嚴重并發癥。有個8歲男孩豆豆，水痘后期體溫不退、咳嗽加重，經醫院檢查發現合并了病毒性肺炎，住院數天才康復。
這個例子提醒家長，水痘雖常見，但個別情況下可能帶來較大健康風險。
- 水泡破潰后易引發皮膚感染
- 對本身免疫力低的兒童，肺炎、腦炎等合并癥風險升高
- 極個別可能出現關節炎、肝炎、彌漫性皮疹等嚴重情況
03 水痘為什么容易爆發？背后有哪些原因？
水痘的高傳染性主要與病毒種類和人群免疫特點有關。水痘—帶狀皰疹病毒屬于皰疹病毒家族，它最大的特點就是“悄悄潛伏，機會主義作祟”。
- 缺乏疫苗保護的人群：社區內如果有較多沒有打過水痘疫苗的兒童，水痘容易像"連鎖反應"一樣快速擴散。一項發表于New England Journal of Medicine（Marin et al., 2007）的大型研究指出，水痘疫苗顯著降低了兒童發病率。
- 集體生活易傳播： 校園、幼兒園等集體空間，孩子們玩耍接觸密切，病毒很容易找到下一個"目標"。春節、假期是水痘多發季節，家庭聚會也可能帶動傳播。
- 個體免疫力差異：原本免疫力不好的孩子、慢性病或長期使用激素藥物的小朋友，感染病毒后更容易轉為重癥。
研究顯示，如果一個家庭成員患水痘，未接種疫苗的家人感染概率可高達90%（García Cenoz et al., Epidemiology & Infection, 2013）。
04 日常怎么預防水痘？實用方法在這里
水痘雖然常見，其實有明確的預防路徑。在生活習慣和集體防控上各有應對措施，幫助孩子遠離"癢癢之痛"。
建議所有健康兒童在12-15個月和4-6歲各接種一針水痘疫苗，有基礎病史的孩子、易感人群可在醫生指導下安排補種。（Marin et al., 2007, NEJM）
| 預防方法 | 生活建議 |
|---|---|
| 通風換氣 | 每天給房間開窗2-3次，每次15分鐘以上 |
| 勤洗手 | 從室外回家、餐前便后用肥皂洗手 |
| 不共用毛巾杯具 | 家中有水痘患者，個人用品單獨使用 |
| 合理膳食 | 水果（如蘋果、橙子）提高維生素，雞蛋、淮山、瘦肉補充蛋白，幫助恢復 |
如果發現孩子起了水泡，最好讓他在家休息，別去學校，避免引起交叉感染。
- 保持皮膚清潔，勤換衣服
- 避免用手抓撓水泡，預防細菌感染
- 如果瘙癢難忍，可用醫生推薦的止癢護膚品
- 持續高燒超過3天
- 呼吸急促或有氣喘
- 意識模糊、嚴重嗜睡
- 皮膚大片化膿、紅腫
前面的8歲豆豆就是家長發現孩子咳嗽、發高燒沒有自行緩解，及時送醫后避免了嚴重后果。最好的辦法是根據孩子實際情況，別拖延就醫。
05 如何及早識別水痘，正確應對？
對水痘的早期信號不敏感，是不少家長的通病。有些家長發現孩子只是輕微發熱時選擇觀察兩天，卻忽略了皮膚上第一顆皰疹的出現。
| 識別要點 | 安全應對措施 |
|---|---|
| 剛有低燒或頭痛時 | 注意孩子皮膚改變，觀察皮膚發紅或小水泡 |
| 皮疹散布模式 | 通常先出現在面部和軀干，再蔓延到手腳 |
- 皮疹短時間內蔓延迅速，且水泡多為大水泡
- 合并持續高熱、嘔吐、抽搐等表現
- 用溫水擦拭身體，減少刺激性洗浴用品
- 穿寬松、純棉的衣物，有助皮膚恢復
- 保持房間通風和適宜濕度
06 水痘的誤區與必須知道的小知識
很多人小時候都得過水痘，長輩還常說：“一次水痘一輩子不得。”
其實這種說法并不完全對，水痘病毒并不會徹底消失，而是可能在成年后"潛伏復蘇"，引起帶狀皰疹（Herpes Zoster），表現為皮膚神經區帶狀疼痛。
- 水痘治愈后不會再得嗎？
解答：基本不會再次患水痘，但病毒潛藏在體內，今后可能變為帶狀皰疹。 - 痘痘破裂時怎么處理？
建議：保持局部清潔干燥，如有紅腫立刻給醫生看。 - 成人可否感染？
解答：成人同樣可能感染水痘，而且癥狀往往比兒童更嚴重。
有些家長迷信土方，比如用草藥擦洗、抹酒精，這些做法有時適得其反，反而加重皮膚損傷或感染。科學治療遠比偏方有效，也是守護健康的關鍵一環。
07 總結與行動建議
有效防控水痘，最實用的辦法還是源頭預防和科學應對。疫苗接種、規范隔離、及時就醫，是讓孩子輕松度過"癢癢考驗"的好方法。家長可以通過正規渠道獲得水痘疫苗，為家人建立起健康屏障。
現實生活里只需記住：打疫苗、講衛生、警惕變化，絕大多數水痘都能輕松應對。必要時及時就診，別拖延不必要的風險。健康生活，靠行動守護。
參考文獻
- Marin, M., Güris, D., Chaves, S. S., Schmid, S., & Seward, J. F. (2007). Prevention of varicella: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). New England Journal of Medicine, 356(11), 1125-1136.
- García Cenoz, M., Castilla, J., Sanz, M., Navascués, A., & Martínez-Artola, V. (2013). Varicella outbreaks in schools and day-care settings: epidemiology and effectiveness of vaccination. Epidemiology & Infection, 141(6), 1187-1196.
- Kuter, B., Matthews, H., Shinefield, H., Black, S., Dennehy, P., Watson, B., ... & Chan, C. (2004). Ten year follow-up of healthy children who received one or two injections of varicella vaccine. Pediatrics, 113(4), 547-555.
