01 腸癌的基本概念與影響 ??
有時(shí)候，腸道問(wèn)題一開(kāi)始并不明顯。有人以為只是小肚子不舒服，或者排便有點(diǎn)異常，等真正覺(jué)得不對(duì)勁時(shí)，已經(jīng)過(guò)了最佳處理時(shí)機(jī)。腸癌其實(shí)是發(fā)生在結(jié)腸或直腸的惡性腫瘤，打個(gè)比方，它有點(diǎn)像管道里的“異物堵塞”，如果不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，可能引起一連串的問(wèn)題。
從全球來(lái)看，腸癌屬于較為常見(jiàn)的癌癥類型之一。世界衛(wèi)生組織數(shù)據(jù)指出，結(jié)直腸癌發(fā)病率在多數(shù)國(guó)家都呈現(xiàn)升高趨勢(shì)，尤其在中老年人群中更為突出。然而，醫(yī)學(xué)進(jìn)步下，很多腸癌是可以早發(fā)現(xiàn)、早治療的。把它看作健康旅途中的“基礎(chǔ)檢查點(diǎn)”，咱們只要及時(shí)關(guān)注，就能大大降低風(fēng)險(xiǎn)。
02 腸癌常見(jiàn)癥狀及早期識(shí)別 ??
很多時(shí)候，腸癌的早期變化實(shí)在“低調(diào)”，不像感冒那樣有明確信號(hào)。初期，有的人只是偶爾覺(jué)得腹部脹痛，或便秘、腹瀉交替發(fā)生，一開(kāi)始容易當(dāng)成“吃壞了肚子”。也有人發(fā)現(xiàn)便中偶爾帶有血絲，但沒(méi)有持續(xù)幾天就沒(méi)再出現(xiàn)。正因?yàn)檫@些輕微、不連續(xù)的信號(hào)很容易被忽視，讓人錯(cuò)過(guò)了最佳干預(yù)窗口。
進(jìn)入發(fā)展階段后，癥狀就逐漸“走上臺(tái)面”。持續(xù)腹痛、排便習(xí)慣長(zhǎng)時(shí)間改變（比如三周以上都很難恢復(fù)常態(tài)）、糞便顏色發(fā)黑、頻繁便血，這些時(shí)常和其他腸道疾病混淆。此外，體重明顯下降、食欲變差、突然感覺(jué)容易疲勞，也值得提高警惕。
舉例來(lái)說(shuō)，有一位40歲男性，最初只是覺(jué)得排便變稀和輕微肚子不適，沒(méi)有引起關(guān)注。幾個(gè)月后出現(xiàn)持續(xù)腹痛和體重下降，復(fù)查才發(fā)現(xiàn)直腸腫瘤。這個(gè)例子給我們的提醒是，微小變化別輕視，持久且反復(fù)的癥狀更要及時(shí)就醫(yī)。
單獨(dú)一次“便血”或偶爾腹痛，未必是腸癌，但如果同類癥狀總是不走或反復(fù)出現(xiàn)，并且時(shí)間在兩周以上，建議及早做相關(guān)檢查。
03 腸癌的成因與危險(xiǎn)因素 ??
為什么會(huì)得腸癌？其實(shí)原因不少。生理年齡的增長(zhǎng)本身就是一條風(fēng)險(xiǎn)線。統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，大部分患者是在50歲以后漸漸出現(xiàn)的。不過(guò)，也有越來(lái)越多年輕人發(fā)病，這與現(xiàn)代生活節(jié)奏變快、飲食結(jié)構(gòu)變化有著密切關(guān)系。
家族史是另一個(gè)重要線索。如果直系親屬（比如父母、兄弟姐妹）曾在較年輕時(shí)就被診斷為腸癌，后代風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高出普通人幾倍。遺傳性腸息肉綜合征或者家族性腺瘤性息肉病等疾病，可以讓腸道出現(xiàn)大量異常細(xì)胞，為腸癌埋下隱患。
日常習(xí)慣同樣扮演關(guān)鍵角色。研究發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期高熱量、高脂肪、低纖維的飲食習(xí)慣，與腸道腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)。另外，持續(xù)缺乏運(yùn)動(dòng)，使得腸道蠕動(dòng)變慢，也可能給異常細(xì)胞“安家落戶”創(chuàng)造條件。肥胖、慢性便秘、炎癥性腸病（如潰瘍性結(jié)腸炎）、過(guò)度飲酒以及長(zhǎng)期吸煙，均會(huì)增加腸癌概率（參考：Ahnen et al., 2014）。
有趣的是，不是所有患者都有明確的危險(xiǎn)因素。實(shí)際上，超七成腸癌患者并沒(méi)有家族史（Cancer Council, "What is bowel cancer?", 2023）。所以，不能因?yàn)椤皼](méi)人得過(guò)，我就不會(huì)有”而掉以輕心。
04 腸癌的診斷流程與檢查方法 ??
真正判斷是不是腸癌，需要借助專業(yè)檢查。大便潛血試驗(yàn)（FOBT）是比較常用的初篩方法，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是檢測(cè)肉眼看不見(jiàn)的血跡。其實(shí)在澳大利亞等地，50~74歲人群每?jī)赡甓紩?huì)免費(fèi)收到一次篩查邀請(qǐng)包，這一點(diǎn)在國(guó)內(nèi)也逐漸普及開(kāi)來(lái)。
出現(xiàn)懷疑信號(hào)后，首選的是腸鏡。腸鏡不僅能直接看到腸道內(nèi)部，還能取出小的息肉并送檢。和抽血化驗(yàn)相比，這一步確診率高，而且能提前發(fā)現(xiàn)一些尚未癌變的可疑病灶。進(jìn)一步的CT掃描或MRI有助于判斷腫瘤有沒(méi)有向腹腔、肺部或腦部擴(kuò)散。
有的患者因?yàn)殚L(zhǎng)期排便異常，醫(yī)生會(huì)建議同步做超聲內(nèi)鏡，評(píng)估有無(wú)大的淋巴結(jié)或黏膜下腫物。若確定是腸癌，病理分型和基因檢測(cè)會(huì)進(jìn)一步指導(dǎo)個(gè)體化治療，比如有KRAS突變的人，靶向藥物選擇和療效會(huì)有很大不同（Van Cutsem et al., 2011）。
最好在綜合醫(yī)院消化內(nèi)科或腫瘤中心就醫(yī)，由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診檢查。如果有排便習(xí)慣突然變化持續(xù)兩周，合并便血或體重明顯下降，無(wú)論任何年齡都不要拖延。
05 腸癌的治療方案與選擇 ??
說(shuō)到治療方案，每個(gè)人都會(huì)有不同的經(jīng)歷。有的人癌變部位早，局限于腸道內(nèi)，僅需手術(shù)切除后配合短期化療就能控制。有的人在早期已發(fā)生轉(zhuǎn)移，這時(shí)要綜合手術(shù)、化療、放療和靶向等手段。
拿開(kāi)頭提到的這位40歲男性患者舉例，他在直腸癌術(shù)后4年，復(fù)查時(shí)發(fā)現(xiàn)肺轉(zhuǎn)移，再后來(lái)出現(xiàn)腦部癥狀，需要多方案調(diào)整。治療過(guò)程中用到XELOX、FOLFIRI等化療藥物，還結(jié)合了針對(duì)基因突變的靶向藥物，如貝伐珠單抗。正因?yàn)槟[瘤性質(zhì)、病理分型和分子標(biāo)志物不同，醫(yī)生一般會(huì)組織多學(xué)科討論，為患者制定個(gè)體化的最佳方案。
對(duì)于體質(zhì)較弱或年紀(jì)偏大的群體，治療更強(qiáng)調(diào)生活質(zhì)量。只要病灶局限，手術(shù)后輔以簡(jiǎn)單化療，很多人長(zhǎng)期無(wú)癥狀生存。而廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)，則重點(diǎn)管理腫瘤帶來(lái)的不適，如脫水、頭痛、惡心等，配合相應(yīng)藥物輔助緩解。
隨診和定期復(fù)查同樣重要。能及時(shí)發(fā)現(xiàn)新病灶或副作用變化，幫助醫(yī)生隨時(shí)調(diào)整用藥。建議家庭成員參與病程管理，做好每日記錄、按時(shí)復(fù)查。
06 降低腸癌風(fēng)險(xiǎn)的科學(xué)管理 ??
想讓腸道更安心，生活方式管理特別關(guān)鍵。其實(shí)，并不需要太高深的知識(shí)，一些簡(jiǎn)單的習(xí)慣就可以積攢健康“分?jǐn)?shù)”。下面這些具體做法，都是被權(quán)威研究證實(shí)的正面方法（Chan et al., 2014）。
- 膳食纖維豐富的食物 + 促進(jìn)腸道蠕動(dòng)、減少毒素停留 + 每天多吃蔬菜、雜糧、豆類；
- 深色水果 + 含多種抗氧化物質(zhì)，有助維護(hù)黏膜健康 + 日常可選藍(lán)莓、葡萄、獼猴桃等；
- 低脂乳制品 + 提供鈣、促進(jìn)腸道屏障 + 晚餐搭配一杯酸奶或低脂牛奶；
- 規(guī)律運(yùn)動(dòng) + 加快代謝循環(huán)，增強(qiáng)腸壁活力 + 建議每周運(yùn)動(dòng)三次，每次30分鐘以上；
- 適當(dāng)控制體重 + 降低腸道壓力，有益免疫調(diào)節(jié) + 維持健康體重指數(shù)不必刻意節(jié)食；
- 定期腸道檢查 + 早發(fā)現(xiàn)早處理腸道微小病變 + 40歲以上建議兩年復(fù)查一次腸鏡，尤其有家族史者要提前；
如果發(fā)現(xiàn)自己有結(jié)直腸腫瘤家族史、炎癥性腸病病史，或者排便異常等癥狀更要提前咨詢專業(yè)醫(yī)生，選擇權(quán)威醫(yī)院進(jìn)行評(píng)估。對(duì)于普通人群，保持良好的飲食和作息，就是“保衛(wèi)腸道健康”的最佳方案。
07 結(jié)語(yǔ)：科學(xué)認(rèn)知，合理行動(dòng) ??
腸癌并不是難以防備的“惡客”，關(guān)鍵在于日常生活中的自我察覺(jué)和主動(dòng)就醫(yī)。即使沒(méi)有家族史，也要關(guān)注自己身體的小變化。科學(xué)管理、早發(fā)現(xiàn)、早治療，把復(fù)雜問(wèn)題變成可控環(huán)節(jié)。這些健康理念值得分享給身邊的每一個(gè)人。
也許哪一天，正是你和家人的一次主動(dòng)篩查，讓一點(diǎn)“小異常”被溫和化解。健康無(wú)需神話，只要用點(diǎn)心、持續(xù)觀察和用實(shí)際行動(dòng)守護(hù)腸道，這份安心感就是最大的饋贈(zèng)。
參考文獻(xiàn) ??
- Ahnen, D. J., Wade, S. W., Jones, W. F., Sifri, R., Mendoza Silveira, E., Greenamyer, J., ... & Theodoratos, A. (2014). The increasing incidence of young-onset colorectal cancer: a call to action. Mayo Clinic Proceedings, 89(2), 216-224.
- Cancer Council. (2023). What is bowel cancer? Retrieved from https://www.cancercouncil.org.au/bowel-cancer/
- Van Cutsem, E., Kohne, C. H., Hitre, E., Zaluski, J., Chang Chien, C. R., Makhson, A., ... & Rougier, P. (2011). Cetuximab and chemotherapy as initial treatment for metastatic colorectal cancer. The New England Journal of Medicine, 360(14), 1408-1417.
- Chan, A. T., Giovannucci, E. L. (2014). Diet, lifestyle, and colorectal cancer: translating epidemiology into prevention. Gastroenterology, 138(6), 2029-2043.
