胃癌：識別癥狀、了解風險、科學應對
有時候，胃里那點不舒服會被當作普通消化不良對待，尤其是天氣熱、工作忙的時候。但是，如果消化道小毛病總是縈繞不去，或許值得靜下心來了解一下胃癌這個話題。其實，胃癌和我們身邊不少人的生活習慣有關，但如果做到及時識別、科學干預，一樣可以有很大的主動權。
01 什么是胃癌？??
簡單來講，胃癌是發生在胃黏膜（胃壁最內層）細胞里的異常增生現象。這些異常細胞不像腸胃的"守衛"，反而變成"不速之客"（比喻1），逐漸擴散、影響正常消化。有數據顯示，全球每年大約有一百多萬新發病例[1]（Smyth et al., 2020）。國內發病率也不低，在消化道腫瘤中排在前列。不分男女老少都可能患上，不過大多數出現在50歲以后的人群。
胃癌初期沒有太突出表現，有些人甚至幾年才被察覺。而一旦癌細胞從胃層穿透，擴散到肝臟、淋巴結這類鄰近區域，治療難度就會大大提升。因此，知道胃癌基本面貌，是后續做出判斷和動作的基礎。
02 胃癌的癥狀都有哪些？??
胃癌的癥狀一開始可能很不起眼，也容易跟日常小毛病混淆。但如果出現持續、明顯的異常，就不該輕易忽略。
- 1. 持續的胃部不適：比如胃部隱約刺痛、鈍脹，尤其在進食后長時間不緩解。不少朋友覺得是老胃病，但如果三周以上沒改善，最好到醫院看看。
- 2. 食欲減退：又餓又不想吃飯，哪怕喜歡的菜擺在面前也提不起興趣。工作壓力也可能造成這種情況，但如果持續一兩個月，值得留心。
- 3. 不明原因的體重減輕：沒有特意節食或鍛煉，體重卻在持續減輕，尤其是腹圍變小但腹部脹感不減。
- 4. 嘔吐和吞咽困難：有時候吃到一半就覺得卡住了，甚至有反胃、惡心，嚴重的還會嘔吐。
- 5. 糞便顏色異常：大便出現黑色或有血絲，可能是消化道出血引起的信號。
以一位61歲的男患者為例，他長期食欲下降、體重莫名下降，后來在胃腸外科確診后接受了手術和化療。從中可以看出，癥狀被忽略往往會拖長確診時間，增加后續治療的復雜程度。這類案例提醒我們，持續、異常的信號不應輕易當作小毛病拖著。
03 為什么會得胃癌？原因分析 ??
說起來，胃癌的出現往往不是偶然的"天降噩耗"，而是長期積累的多重因素結果。醫學研究不斷揭示，以下幾個原因與胃癌息息相關：
- 幽門螺桿菌感染（Helicobacter pylori）：這是一種生活在胃里的細菌，一旦長期存在，會讓胃壁一直處于慢性炎癥狀態，為異常細胞的變異創造條件[2]。
- 長期胃炎和胃潰瘍：如果本身有慢性胃炎、萎縮性胃炎，經年累月容易讓細胞不斷修復、增生，增加異常變異風險。
- 家族遺傳因素：直系親屬（如父母或兄弟姐妹）曾罹患胃癌，患病風險會比普通人高出一截。
- 年齡因素：40歲以后胃癌發病風險明顯升高。細胞修復能力下降，積累的損害難以完全逆轉，這也是為什么提倡中老年人群定期體檢。
- 長期高鹽、高溫、煙熏飲食：經常吃腌制食品、燒烤和高鹽食物，會進一步刺激胃黏膜，讓致癌物更容易進入體內。不過這些風險飲食只在這一部分出現，后面預防時不會重復。
一項分析顯示，全球胃癌患者中有60%以上帶有這些高危因素（Karimi et al., 2014）。即便沒有任何癥狀，攜帶重要風險因素的人也應該保持一定關注度。
04 胃癌怎么檢查？??
一旦有了前述癥狀或處于高危人群，及時進行科學的檢查很重要。做診斷時，醫院通常會用到以下幾種方法，幫助醫生給出最準確的判斷（每項只在這里詳細寫一次）：
- 胃鏡檢查（即內鏡）：通過一根很細的軟管帶微型攝像頭，醫生能實時觀察胃壁的狀況，如果發現可疑的地方，會馬上取下一點組織做活檢。
- 組織活檢：取出可疑組織，進一步在實驗室用顯微鏡看清楚，確認是不是惡性細胞。這一步科學性極強，基本決定了后續治療方式。
- 影像學檢查：比如CT或MRI掃描，主要用于了解腫瘤有沒有擴散到肝臟、淋巴結等鄰近器官，也能幫忙判斷病期。
如果最終確診為早期胃癌，治療和恢復的機會會比晚期大很多。因此別把胃鏡當作"大動作"，其實操作過程比想象的輕松很多，尤其現在麻醉技術進步明顯，絕大多數人都能耐受。
05 治療方案有哪些？??
胃癌一旦確診，接下來就是如何治療的問題。專業的胃腸外科團隊會根據你的具體情況（病理類型、分期、身體狀態等），量身定制方案：
- 手術切除：如果屬于早期或可切除型胃癌，醫生會采用部分或全部胃切除手術，目的是徹底清除異常組織。"修復"身體"交通要道"（比喻2），幫助消化功能恢復正常。
- 放射治療（放療）：用精準的高能X射線，定點殺滅局部的腫瘤細胞，適用于某些局部晚期或術后鞏固治療。
- 化療：全身用藥，殺滅全身范圍內可能殘留或擴散的異常細胞。尤其適合中晚期或已經轉移的患者。
目前主流觀點認為，早發現＋個體化治療，能讓胃癌的五年存活率大幅提高（比起發現晚期再治療）。因此有癥狀請盡快就醫，每個患者的治療方式、用藥方案都不盡相同，過程管理上要聽從專業醫生的建議。
06 如何科學預防胃癌？??
其實，日常做到一些簡單的積極措施，有助于降低胃癌的風險。這些方法簡單可行，而且大多沒有副作用，對于全家人的長期健康都很友好。
- 多吃蔬果 + 豐富的膳食纖維和抗氧化成分，幫助修復胃黏膜、提高免疫力。 + 建議日常每餐配菜，顏色越搭越好，無需拘泥種類，每天五種蔬菜水果最好。
- 優選全谷物和豆類 + 保護腸胃環境，穩定血糖。 + 主食中多加入糙米、燕麥，每周換著花樣吃，能減少胃腸負擔。
- 適量動物蛋白 + 增強機體修復能力。 + 選擇雞肉、魚類等優質蛋白，油膩烹飪方式換成清蒸水煮更合適。
- 保持規律作息 + 避免胃功能紊亂。 + 盡量按點吃飯，每天保證7小時以上睡眠，減少夜宵。
- 定期進行胃部檢查 + 早發現、早干預。 + 一般建議40歲以上或有胃癌家族史的人，每2年主動做一次胃鏡檢查。
- 積極治療已有胃腸疾病 + 防止小病拖成大病。 + 胃炎等癥狀別硬扛，及早就醫更有保障。
如果發現胃部持續不適，或者家里有直系親屬得過胃癌，建議早點聯系正規醫院，就診消化內科或者胃腸外科，選用有資質的機構比盲目相信偏方靠譜得多。
總的來說，胃癌并 非洪水猛獸，真正的主動權，來源于你能不能及時留意身體的小變化、了解風險、勇于采取積極干預。如果能做到這些，健康生活其實并不復雜。分享這個知識給身邊的人，有時候，一句話就能幫助另一個家庭少走許多彎路。
參考資料
- Smyth, E. C., Nilsson, M., Grabsch, H. I., van Grieken, N. C., & Lordick, F. (2020). Gastric cancer. The Lancet, 396(10251), 635-648. 鏈接
- Karimi, P., Islami, F., Anandasabapathy, S., Freedman, N. D., & Kamangar, F. (2014). Gastric cancer: descriptive epidemiology, risk factors, screening, and prevention. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 23(5), 700-713. 鏈接
- Dana-Farber Cancer Institute. (2018, updated 2023). What are the symptoms of stomach cancer? 鏈接
- Mayo Clinic. (n.d.). Stomach cancer - Symptoms and causes. 鏈接
