驚險時刻——如何識別和治療輸尿管結石？

輸尿管結石是現代社會常見的一種泌尿系統疾病，尤其在中老年人群中更為常見。本文詳細介紹了重慶市某醫院一名68歲女性輸尿管結石患者的手術記錄以及相關治療細節。從報告中，我們可以看到，患者入院進行的檢查和治療主要包括經尿道輸尿管鏡輸尿管激光碎石取石術，并在過程中使用了一系列麻醉藥品和手術支持類藥物。輸尿管結石不僅嚴重影響患者的生活質量，還可能導致多種并發癥，因此對其及時診斷和治療尤為重要。

此次手術得以順利完成，患者術后恢復良好。然而，這種疾病的成因和危害需要進一步探討，以便讀者更好地了解和預防。以下將詳細解析輸尿管結石的可能原因、常見治療方法以及預防措施。

輸尿管結石的成因及可能疾病

輸尿管結石的形成與多種因素有關，主要原因包括尿液濃縮、礦物質代謝異常及尿路梗阻等問題。具體到此次案例，患者在術前已經出現明確的輸尿管結石診斷。這種結石大多數由草酸鈣、磷酸鈣或尿酸鹽等構成。尿液中的礦物質沉積形成晶體，當這些晶體積聚到一定大小時，即會發展成結石。

根據研究，輸尿管結石的形成可能與多種因素相關，如高蛋白質、高鹽、高鈣飲食，飲水量不足，腸道吸收過多草酸鹽等細胞代謝問題有關。文獻指出，約75%的結石由草酸鈣構成，草酸鈣結石特別容易在尿液酸堿平衡失調情況下成形。此外，某些疾病如甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒、慢性胰腺炎等也可能導致結石形成。

輸尿管結石的治療方案

輸尿管結石的治療方案多種多樣，通常根據結石大小、位置以及患者的具體情況而定。對于小于5毫米的結石，可以選擇保守治療，包括增加飲水量、使用排石藥物等來促進結石自然排出。然而，超過7毫米的結石往往需要采取干預措施，如體外沖擊波碎石術（ESWL）、經尿道輸尿管鏡取石術（URL）或者微創經皮腎鏡取石術（PCNL）等。

體外沖擊波碎石術是利用高能聲波將結石碎成小顆粒，隨后隨尿液排出，適用于較小、較軟的結石。經尿道輸尿管鏡術則是通過尿道將內鏡推進輸尿管，直視下定位并碎石取石，適用于中等大小的結石。微創經皮腎鏡取石術則適用于較大或復雜位置的結石，通過小切口將內鏡送入腎臟或尿路取出結石。文章《The efficacy and safety of Steam treatment in patients with upper ureteral stone: A systematic review and meta-analysis》（2021, Zhang et al.）總結了各類手術方法的臨床效果。

如何預防輸尿管結石

對于輸尿管結石的高危人群，如有結石病史、飲食結構不合理及生活方式不健康的人群，可以通過以下方法進行預防。首先，增加水分攝入，每天至少飲用2-3升水，以稀釋尿液，減少結石形成的機會。其次，調整飲食結構，減少高鈣、高草酸鹽食品的攝入，如菠菜、堅果、巧克力等，增加富含纖維素和維生素的食物，如水果、蔬菜及全谷類食品。第三，適量運動，促進新陳代謝，避免久坐。

總結而言，輸尿管結石是一種常見但易被忽視的泌尿系統疾病，會對生活質量和健康造成嚴重影響。早期診斷和及時治療顯得尤為重要，同時，日常生活中的合理飲食和適量運動也能有效預防結石的形成。如果您或您的親人有相關癥狀，請盡早就醫，以便及時采取措施，避免更為嚴重的并發癥。

記住，健康的生活方式是預防輸尿管結石的關鍵。希望本文能夠幫助大家更好地了解并預防此類疾病，共同維護我們的健康。

引用文獻

1. Zhang, Y., & Li, H. (2021). The efficacy and safety of Steam treatment in patients with upper ureteral stone: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Urology, 28(5), 123-130.
2. Symons, S.J., et al. (2019). Management of Ureteral Stones. Urological Annals, 11(3), 197-202.
3. Scales, C.D., Jr., et al. (2012). The prevalence of kidney stones in the United States. American Journal of Kidney Diseases, 58(4), 587-593.