腹主動脈瘤：你了解的“隱形殺手”嗎？
01 腹主動脈瘤到底是什么？
平時我們對血管并不太在意，頂多偶爾聽人聊起高血壓或心臟病?？善鋵嵲诙亲永?，有根重要的“高速路”——腹主動脈——可能會靜悄悄地變得脆弱，然后松弛、鼓起來，這就是腹主動脈瘤。簡單講，就是腹部最大血管壁變薄，像老舊水管局部膨大，不易察覺卻很危險。
假如瘤體破裂，就像水管突然炸裂，鮮血會迅速涌出，危及生命，這也是腹主動脈瘤讓醫(yī)生們格外擔(dān)憂的原因。研究顯示，如果發(fā)生破裂，搶救生還率極低（Moll et al., 2011）。
??關(guān)鍵提醒：腹主動脈瘤多在無聲無息中發(fā)展，等到出大事時往往已經(jīng)很棘手。所以早點(diǎn)了解，早點(diǎn)防范，比事后處理更有效。
02 這些是什么信號？腹主動脈瘤的早期和明顯癥狀
| 信號類型 | 具體表現(xiàn) | 典型場景 |
|---|---|---|
| 早期偶發(fā)現(xiàn)象 | 有人偶然發(fā)現(xiàn)肚臍上方或左側(cè)能摸到類似脈搏的波動（不疼，只是怪怪的）。 | 60歲的李先生體檢時醫(yī)生正好摸到腹部跳動感，自己完全沒注意過。 |
| 明顯警示癥狀 | 持續(xù)腹痛、腰背疼痛甚至輻射到腿，伴或不伴明顯腫塊感，嚴(yán)重時還可能出現(xiàn)惡心、乏力或突然昏厥。 | 72歲的王阿姨最近幾周肚子一陣陣?yán)胀矗傄詾槭悄c胃毛病，直到某天突然昏倒，被送到急診才發(fā)現(xiàn)瘤體快要破裂。 |
| 瘤體增長所致 | 伴隨越來越明顯的肚脹、食欲減退，有的還覺得褲腰變緊。 | 58歲的趙先生吃飯越來越少，總有腹脹感，后來B超才知道有主動脈瘤。 |
??別忽視：初期只有“不舒服”并不容易發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)持續(xù)疼痛、突發(fā)昏倒等一定要盡快就醫(yī)。
03 為什么會得腹主動脈瘤？——風(fēng)險機(jī)理一說清
- 1. 血管老化 隨著年齡增長，腹主動脈壁像舊膠管一樣變得松弛，彈性下降。
- 2. 動脈硬化 血管壁里的脂肪堆積讓管壁更脆弱，這也是高血壓、冠心病經(jīng)?！按T”的原因。
- 3. 高血壓 長期高血壓使血管內(nèi)壓力增大，像不斷給水管加壓，一旦局部薄弱處支撐不住就容易擴(kuò)張成瘤。
- 4. 遺傳和家族史 如果直系親屬中有人曾經(jīng)患病，后代風(fēng)險更高（Johansson et al., 2012）。
- 5. 吸煙史 每天吸煙者發(fā)病率遠(yuǎn)超不吸煙者（煙草對血管彈性破壞尤為明顯）。
- 6. 部分感染 某些特殊感染會讓血管壁變?nèi)?，（雖不常見，但確實存在）。
?要留心：年齡在65歲以上、男性、有吸煙或高血壓病史的人，需特別注意腹部大血管的健康。正如Moll等（2011）文獻(xiàn)所述，這類人群是高發(fā)族。
?? 全球流行病學(xué)數(shù)據(jù)表明，65歲以上男性腹主動脈瘤發(fā)病率為4~8%。女性雖然較少，但年齡增長后風(fēng)險也會明顯增加（Singh et al., 2001）。
04 怎么查出腹主動脈瘤？
想確診腹主動脈瘤，其實最常用的不是高大上的道聽途說，而是簡便的B超——這個檢查非侵入，無痛沒輻射。在社區(qū)醫(yī)院甚至大型體檢中心都能做。如果B超發(fā)現(xiàn)動脈擴(kuò)張，醫(yī)生會再安排CT或核磁共振（MRI），這樣能更清晰判斷瘤體大小和位置，為后續(xù)決策做準(zhǔn)備（Lederle et al., 2005）。
??檢驗建議：65歲以上男性或有家族史、吸煙史、高血壓患者，推薦每兩年做一次腹部血管B超。
- B超——首選普查工具，便捷且費(fèi)用友好。
- CT（增強(qiáng)）——對手術(shù)方案制定很重要，能準(zhǔn)確測量瘤體形態(tài)。
- MRI——對某些特殊解剖情況判斷更詳細(xì)，也無輻射。
??小結(jié)：早做B超，能幫你及早發(fā)現(xiàn)腹主動脈瘤，“提前發(fā)現(xiàn)”比“全力搶救”有用得多。
05 腹主動脈瘤怎么治療？方案、流程和注意事項
| 治療類型 | 適用對象 | 主要優(yōu)勢 | 常見疑惑 |
|---|---|---|---|
| 觀察和隨訪 | 瘤體直徑小于5厘米、無癥狀 | 無需直接手術(shù)，只需定期B超隨訪 | “小瘤需不需要緊張？” B超監(jiān)測有助及早發(fā)現(xiàn)變化 |
| 藥物輔助控制 | 高血壓、動脈硬化等存在 | 通過降壓、調(diào)脂藥物減緩瘤體增大速度 | “藥吃一輩子？” 嚴(yán)格隨訪、定期調(diào)整方案即可 |
| 外科手術(shù)（開放或腔內(nèi)修復(fù)） | 瘤體≥5.5厘米、有癥狀或隨時有破裂風(fēng)險 | 徹底切除或支架修復(fù)，降低破裂風(fēng)險 | “大手術(shù)是不是很危險？” 技術(shù)成熟，個體風(fēng)險需評估 |
?別擔(dān)心：不是所有腹主動脈瘤都需要開刀。大多數(shù)早期都靠隨訪或藥物控制，只有少數(shù)會發(fā)展到必須手術(shù)。具體方案醫(yī)生會根據(jù)你的實際情況確定。
06 生活方式這樣做，更有利于預(yù)防腹主動脈瘤
| 日常行動 | 舉例 | 健康益處 |
|---|---|---|
| 選擇富含膳食纖維和維生素C的蔬菜水果 | 柑橘、菠菜、奇異果、胡蘿卜 | 幫助血管彈性、維持正常血壓 |
| 合理攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和健康脂肪酸 | 海魚、豆制品、橄欖油 | 對心血管有益，減少動脈硬化 |
| 定期有氧運(yùn)動 | 每周快步走、游泳或騎自行車共150分鐘 | 提高心肺功能、幫助血管健康 |
| 定時監(jiān)測血壓 | 用電子血壓計，每周量一次 | 便于發(fā)現(xiàn)異常，早干預(yù) |
??日常建議：建議40歲以后定期檢查腹部血管特別是有高血壓、吸煙或家族史人群。感覺不適不要硬扛，主動問醫(yī)生能不能查B超。
- 每天吃一份蔬菜水果如柚子、蘆筍或番茄，對血管彈性維護(hù)很有幫助。
- 偶爾來一頓鮭魚或豆腐燉菜，對心血管友善也有好處。
- 養(yǎng)成運(yùn)動習(xí)慣比一味忙于工作更重要，每天下班散步半小時能幫不少忙。
- 量血壓不麻煩，自己買個簡單的血壓計放在家里，哪個數(shù)字突然高起來，早點(diǎn)找醫(yī)生問問。
07 結(jié)語——知道并不代表恐慌，健康生活才是關(guān)鍵
腹主動脈瘤的確很“隱形”，但只要關(guān)注日常健康信號，養(yǎng)成科學(xué)生活習(xí)慣，定期查查主要血管，就不至于措手不及。身體變化，有時候只是小苗頭。其實，主動掌握健康知識比事后擔(dān)驚受怕更有效。這篇小指南，哪怕能幫到身邊一兩個人，就已經(jīng)非常有價值了。
??最后想說：如果你已經(jīng)做了體檢，一切正常，那就放心去享受生活。臨床數(shù)據(jù)和專家建議，都強(qiáng)調(diào)“預(yù)防為主”才是長期健康的關(guān)鍵（Lederle et al., 2005）。
?? 主要參考文獻(xiàn)
- Moll, F.L., Powell, J.T., Fraedrich, G., et al. (2011). Management of Abdominal Aortic Aneurysms Clinical Practice Guidelines of the European Society for Vascular Surgery. European Journal of Vascular and Endovascular Surgery, 41(1), S1-S58.
- Johansson, M., Swedenborg, J., Sokoll, D. (2012). Family history and risk of abdominal aortic aneurysm in the population based Malm? Diet and Cancer study. Journal of Vascular Surgery, 56(3), 963-967.
- Lederle, F.A., Johnson, G.R., Wilson, S.E., et al. (2005). The aneurysm detection and management study screening program: Validation cohort and final results. Archives of Internal Medicine, 160(10), 1425-1430.
- Singh, K., Bonaa, K.H., Jacobsen, B.K., et al. (2001). Prevalence of and risk factors for abdominal aortic aneurysms in a population-based study: The Tromso Study. American Journal of Epidemiology, 154(3), 236-244.
