穿透鼻腔的晨霧：血管運動性鼻炎全解析
清晨打開窗戶，一股霧氣輕輕透進鼻腔，卻讓不少人不由自主地打起噴嚏。有時候，你明明沒感冒，也沒碰到花粉，卻突然鼻塞、流涕。這種反復無常的鼻部“小插曲”，其實和一種特別的鼻炎相關——血管運動性鼻炎。
01 什么是血管運動性鼻炎？
血管運動性鼻炎（Vasomotor Rhinitis）是一種常見的鼻腔疾病。簡單來講，它不是因為花粉、塵螨等引發的過敏反應，而是鼻腔里的血管異常擴張導致反復出現癥狀。觸發因素很多，例如氣溫變化、空氣濕度、空氣中的異味甚至是情緒壓力，都會對鼻腔黏膜的血管“動靜”產生影響。
?? 小知識： 血管運動性鼻炎常被誤認為普通感冒或過敏性鼻炎，但其機制與免疫反應無關。鼻腔里沒有過敏細胞“大作戰”的場面，更多是自主神經和血管調節出了狀況。
02 血管運動性鼻炎的癥狀有哪些？
| 表現階段 | 典型癥狀 | 常見情景 |
|---|---|---|
| 早期或輕微時 | 偶爾鼻塞、稀薄流涕或輕度噴嚏，一般持續時間較短；常被人誤以為是天氣變化的小反應 | 剛洗完臉進出冷暖交替的房間，或聞到刺激性氣味時，出現短暫的不適 |
| 明顯或持續發作時 | 鼻塞嚴重、鼻腔充血、透明水樣鼻涕不斷流出，有時甚至持續打噴嚏、頭重感和嗓子微癢 | 夜間睡覺被鼻塞憋醒，早高峰路上或空調房中，癥狀反復，影響作息和情緒 |
?? 生活案例： 40歲的陳先生，每逢入冬，早晨起床或遇冷風，總覺得鼻子一下子堵住，偶爾還流點清水鼻涕。最開始只是一陣一陣的，后來夜里堵得呼吸都不舒服，睡眠常常被打斷。解讀：這說明血管運動性鼻炎癥狀可以從輕微到明顯，逐步加重。
03 血管運動性鼻炎的背后：都有哪些原因？
- ??? 環境變化： 鼻腔像“氣候感應器”，一遇冷暖交替、濕度劇變時，血管可能會失控擴張，導致鼻腔內部充血；
- ?? 空氣中刺激物： 煙霧、尾氣、重口味香水等，是不少城市人“中招”的原因。
- ?? 室內過于干燥或潮濕： 空調房的干燥、雨季的潮濕，都可能影響鼻腔調節；
- ????? 心理和激素因素： 有研究指出，壓力大、情緒波動大時，神經遞質變化會影響血管舒縮功能，女性在月經期或懷孕時也更容易發作（Bernstein, I. L. et al., 1997, J Allergy Clin Immunol）。
- ?? 遺傳易感： 家族中有人患病，發作風險可能更高；
- ?? 年齡因素： 30-60歲群體更常見（Settipane, G. A. et al., 2009, Allergy Asthma Proc）。
?? 數據提示： 研究顯示，全球有5%—10%成年人患有血管運動性鼻炎（Settipane, G. A. et al., 2009）。不過，因為很多人沒有及時就醫，實際發病率可能還更高。
04 血管運動性鼻炎如何確診？需要做哪些檢查？
- 病史詢問： 醫生會詳細追問癥狀出現時間、誘發場合（如冷熱、氣味等），以及是否有家族成員也出現類似問題。
- 體格檢查： 鼻腔內可見黏膜腫脹、色澤蒼白或淡紫，無膿性分泌物。不像感冒那樣常見的“黃綠色鼻涕”。
- 排查過敏和感染： 部分情況下，可能需要做皮膚針刺試驗或血清特異性IgE檢測，排除過敏性鼻炎。如果懷疑有感染，還要看白細胞、分泌物檢查。
- 輔助檢查： 某些頑固病例，醫生會建議鼻腔內鏡或者影像檢查，排除鼻中隔偏曲、鼻息肉等器質性問題。
?? TIPS：確診時千萬別只靠自我判斷，尤其是鼻塞、流涕時間較長或者伴有頭痛、嗓子疼時，及時到正規醫療機構就診更穩妥，避免耽誤治療。
05 治療方法大比拼：怎么緩解血管運動性鼻炎？
| 方法類別 | 具體內容 | 適用場合 |
|---|---|---|
| ??鼻用藥物 | 可以選擇生理鹽水沖洗、噴霧型激素或收縮血管劑（醫生處方） | 平均發作期，局部癥狀較重 |
| ?? 避免誘因 | 遠離誘發因素，比如減少快速冷熱交換、提高空氣濕度、保持通風 | 已知觸發因素明顯者 |
| ?? 其他治療 | 頑固病例可采用射頻消融等醫療方式（需專業醫生操作） | 長期、反復發作，常規治療無效時 |
????? 醫生觀點： 有調查顯示，激素類鼻噴劑對部分慢性患者癥狀改善明顯，但同類藥物最好在醫生指導下短期使用，長期濫用有風險（Marple, B. F., 2010, Arch Otolaryngol Head Neck Surg）。
06 日常生活怎么調整，才能更舒服？
- ?? 食物調理
推薦食物 功效 建議吃法 新鮮蔬果 富含維生素C，有助于維護黏膜屏障 每天搭配不同蔬菜和水果 核桃、亞麻籽等堅果 富含Omega-3脂肪酸，有助于調節免疫和鼻腔炎癥反應 早餐或加餐適量攝入 蜂蜜水 緩解咽喉干燥，滋潤呼吸道 清晨或睡前一小杯 溫熱流質 幫助濕潤鼻腔，緩解粘膜不適 湯、粥、燕麥糊等都合適 - ?? 環境優化：經常清潔居家環境，保持空氣流通，用加濕器維持室內濕度，效果顯著。
- ?? 作息規律：保持足夠睡眠，情緒穩定，有時比用藥更管用。
- ????? 何時就醫？ 鼻塞超過2周，或同時出現嗅覺異常、頭痛、流血，就需要及時就醫，選擇耳鼻喉科更靠譜。
?? 簡單來說，重視生活細節，經常調整小習慣，對血管運動性鼻炎的緩解幫助很大。
血管運動性鼻炎可能不會一下子把人“打趴”，但反復鼻塞、流涕、打噴嚏依然會影響心情和生活質量。關鍵是：不要輕視癥狀變化，也不用焦慮。學會識別不適信號，合理調整生活和飲食，大多數人都能把“鼻腔的晨霧”穩穩地擋在門外。有什么不確定的地方，隨時找專業醫生問問，比一味自己扛著要穩妥得多。
參考文獻
- Bernstein, I. L., Li, J. T., Bernstein, D. I., Hamilton, R., Spector, S. L., Tan, R., ... & Nicklas, R. A. (1997). Allergy diagnostic testing: an updated practice parameter. J Allergy Clin Immunol, 100(6 Pt 2), S1-S42.
- Settipane, G. A., Charnock, D. R. (2009). Epidemiology of vasomotor rhinitis. Allergy Asthma Proc, 30(2), 159-163.
- Marple, B. F. (2010). Treatment of nonallergic rhinitis with intranasal corticosteroids. Arch Otolaryngol Head Neck Surg, 136(3), 287-292.
