胃癌警惕：識(shí)別癥狀，防患未然
晚上一家人圍坐吃飯，爸媽談起鄰居抱怨胃口差、體重縮水，還以為是年紀(jì)大了。其實(shí)，身體發(fā)出的這些細(xì)微信號(hào)，有時(shí)藏著大問(wèn)題。胃癌并不只是老年人才會(huì)得，平時(shí)的小變化假如一再忽略，可能就會(huì)錯(cuò)過(guò)早期發(fā)現(xiàn)的機(jī)會(huì)。
01 什么是胃癌？
胃癌是一種發(fā)生在胃部的不正常細(xì)胞增生和擴(kuò)散。它屬于消化系統(tǒng)最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。根據(jù)2020年發(fā)布的權(quán)威流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，全球每年約有一百萬(wàn)人被新診斷為胃癌。早期胃癌大多沒(méi)有明顯癥狀，等發(fā)現(xiàn)時(shí)往往已發(fā)展到較晚階段，這也是胃癌治療難度相對(duì)大的原因[1]。
從醫(yī)學(xué)角度來(lái)看，胃癌包括多種類型，大多數(shù)是腺癌（起源于胃黏膜腺體的異常細(xì)胞），有些則是罕見(jiàn)的鱗癌或其他亞型。不管是哪一種，盡早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療，總體效果都會(huì)更好。
說(shuō)到底，胃癌像個(gè)潛伏的“隱形客人”，躲藏在胃的深處，不聲不響，但一旦暴露出來(lái)，往往已經(jīng)造成不少麻煩。所以，了解它的特點(diǎn)，對(duì)日常健康管理很有幫助。
02 身體有哪些早期信號(hào)需要警覺(jué)？
- ?? 輕微食欲減退：飯量突然變小，不喜歡吃平常愛(ài)吃的食物，但沒(méi)有腸胃炎那般明顯的劇烈反應(yīng)。多數(shù)人會(huì)把這種現(xiàn)象當(dāng)成年紀(jì)大、脾胃虛。
- ?? 偶爾消化不良：吃完飯覺(jué)得脹，不容易下咽，口中有異味，或間斷性胃部不適。這些不是天天發(fā)生，容易和普通胃炎混淆。
- ?? 輕微體重減輕：沒(méi)有刻意節(jié)食或者運(yùn)動(dòng)，體重卻悄悄下滑。一般是在幾個(gè)月、半年內(nèi)逐漸減少，而非短時(shí)間驟降。
- ?? 隱約腹部脹悶：感覺(jué)胃變得緊繃或有點(diǎn)沉重，不一定有疼痛，只是莫名地覺(jué)得不舒服。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，這些信號(hào)大多不疼不癢，也不會(huì)影響日常生活。一些人持續(xù)感到“飯吃不下、總覺(jué)得脹”，還有人一開(kāi)始覺(jué)得胃口變差，后來(lái)才逐漸加重。如果發(fā)現(xiàn)自己有類似表現(xiàn)，并且持續(xù)1個(gè)月以上，就別光靠自我調(diào)理，可以考慮去醫(yī)院做個(gè)詳細(xì)檢查。
03 明顯癥狀與真實(shí)案例
- ?? 持續(xù)性腹痛：疼痛感不再只是偶爾，每天出現(xiàn)或者夜里加重，用常規(guī)藥物也不能緩解。
- ??? 進(jìn)食后惡心、嘔吐：飯后很快就想吐，甚至無(wú)法正常進(jìn)食。
- ?? 大便性狀改變：排便時(shí)有黑色黏稠狀便液，提示有消化道出血風(fēng)險(xiǎn)。
- ?? 體重明顯減少：幾個(gè)月間體重大幅下降，而且沒(méi)有試圖減肥。
- ??? 漸進(jìn)性乏力：哪怕睡得足，也總覺(jué)得沒(méi)精神。
實(shí)際上，胃癌癥狀發(fā)展到明顯階段時(shí)，往往才引起足夠重視。例如，有位70歲的男士，在經(jīng)歷胃口變差、腹部難受數(shù)月后，家人勸說(shuō)下就診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)已經(jīng)是晚期胃癌，還合并高血壓、糖尿病等慢性病。幸運(yùn)的是，他術(shù)后接受了積極的綜合治療，目前恢復(fù)平穩(wěn)。這說(shuō)明，早發(fā)現(xiàn)、早診斷，對(duì)改善預(yù)后特別關(guān)鍵，尤其是慢病人群更要提高敏感度。
04 胃癌高發(fā)的原因有哪些？
胃癌風(fēng)險(xiǎn)并不是來(lái)自單一因素。多方面因素共同作用，才會(huì)讓胃部細(xì)胞變得異常。這里簡(jiǎn)單梳理幾個(gè)關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)：
- 幽門螺桿菌感染：這是一種喜歡“賴”在胃黏膜上的細(xì)菌，會(huì)引起慢性炎癥。長(zhǎng)期感染可能讓胃內(nèi)環(huán)境被慢性炎癥破壞，細(xì)胞反復(fù)修復(fù)過(guò)程中更容易發(fā)生突變。研究顯示，約有2/3的胃癌病例與這種細(xì)菌有關(guān)聯(lián)[2]。
- 長(zhǎng)期飲食不均衡：高鹽、油炸、腌制類食品會(huì)讓胃部負(fù)擔(dān)加重。習(xí)慣性熱燙食物或者長(zhǎng)期進(jìn)食不規(guī)律、喜歡快餐，也可能刺激胃黏膜，增加患癌幾率。
- 吸煙與飲酒：尼古丁和酒精本身對(duì)胃黏膜就是有害物質(zhì)，會(huì)提高炎癥反應(yīng)，降低胃部修復(fù)本領(lǐng)。
- 年齡增長(zhǎng)：胃癌更愛(ài)“纏上”中老年人（50歲以上）。隨年齡增加，機(jī)體修復(fù)反應(yīng)變差，患癌風(fēng)險(xiǎn)隨之上升。
- 遺傳和家族史：如果家族里有過(guò)胃癌患者，自身風(fēng)險(xiǎn)可能比常人更高。說(shuō)明遺傳傾向不可忽視，有些相關(guān)基因會(huì)影響細(xì)胞修復(fù)、增殖的能力。
- 慢性胃病與其他疾病：比如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、貧血、長(zhǎng)期胃息肉等疾病會(huì)提高癌變風(fēng)險(xiǎn)。
這些因素單獨(dú)存在時(shí)風(fēng)險(xiǎn)有限，但多個(gè)危險(xiǎn)因素疊加時(shí)，可大大增加胃癌概率。所以，說(shuō)起來(lái)，胃癌其實(shí)更偏愛(ài)那些胃部反復(fù)受損或者長(zhǎng)期慢性病纏身的人。
05 如果懷疑自己有胃癌，應(yīng)該怎么查？
如果身體出現(xiàn)上面提到的持續(xù)性胃部不適或加重癥狀，最準(zhǔn)確的查驗(yàn)方法主要有這幾步：
- 胃鏡檢查：通過(guò)軟管鏡子直接看到胃內(nèi)壁，可以發(fā)現(xiàn)黏膜潰爛、腫塊或息肉。醫(yī)生會(huì)直接采樣活檢，以檢測(cè)是否存在不正常細(xì)胞。
- 活檢病理：取一小塊可疑部位仔細(xì)分析細(xì)胞結(jié)構(gòu)，這是確診胃癌最關(guān)鍵的一步。
- 影像學(xué)檢查：比如CT、MRI等，可協(xié)助判斷腫瘤大小、有無(wú)擴(kuò)散或轉(zhuǎn)移。
- 血液檢測(cè)：輔助判斷身體狀況，比如有些腫瘤標(biāo)志物會(huì)上升。
一般來(lái)講，胃鏡和病理活檢的結(jié)果最為可靠，只有真正發(fā)現(xiàn)惡性細(xì)胞，醫(yī)生才會(huì)下胃癌的診斷。部分患者如果合并其他疾病，可能還需要進(jìn)一步查心肺等器官，以保證后續(xù)治療的全面性。
06 治療有哪些選擇？
- 手術(shù)治療：對(duì)于早期或者局限在胃部的腫瘤，外科切除腫塊往往能取得很好的效果。部分患者需要切除一部分甚至全部胃，再通過(guò)重建讓消化功能盡量恢復(fù)正常。
- 化療：通過(guò)藥物殺死殘余異常細(xì)胞，減少?gòu)?fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。一般作為手術(shù)后輔助，也可作為晚期或無(wú)法手術(shù)病例的主要手段。
- 放療：主要針對(duì)腫瘤周圍區(qū)域，必要時(shí)和化療配合使用，提高治療效果。
- 靶向治療與免疫治療：新型藥物針對(duì)癌細(xì)胞的特殊通路或增強(qiáng)免疫反應(yīng)，為那些晚期、傳統(tǒng)方案效果不佳的患者提供了新的希望。
治療方案通常要根據(jù)個(gè)人病情、體質(zhì)、腫瘤分型以及合并的其他疾病來(lái)制定。譬如上文的70歲患者，除了手術(shù)，還接受化療、免疫等綜合手段維持狀態(tài)。舉個(gè)簡(jiǎn)單例子：慢性疾病如高血壓、糖尿病等會(huì)影響術(shù)后恢復(fù)，選擇方案時(shí)醫(yī)生還要兼顧各種疾病之間的相互影響。
總之，胃癌治療過(guò)程較復(fù)雜，需要醫(yī)生和患者共同溝通，制定個(gè)性化、循序漸進(jìn)的治療目標(biāo)。
07 如何有效預(yù)防胃癌？
預(yù)防胃癌其實(shí)和“管住嘴、邁開(kāi)腿”有關(guān)系，不過(guò)細(xì)看起來(lái)，應(yīng)該怎么吃、怎么做還是有講究的。單講生活飲食的積極建議，不再重復(fù)風(fēng)險(xiǎn)食物問(wèn)題。
- 蔬菜水果（膳食纖維+抗氧化）：每天保證一定量的新鮮蔬菜水果，有助于減少體內(nèi)炎癥反應(yīng)和細(xì)胞損傷。建議多選擇深色葉菜、多色水果，比如西藍(lán)花、菠菜、胡蘿卜等搭配。
- 粗糧雜糧（平穩(wěn)血糖、強(qiáng)化腸道）：大米、玉米、燕麥、糙米、小米這些主食奏效于腸道和消化道健康。每餐可以適當(dāng)加入粗糧，改善營(yíng)養(yǎng)結(jié)構(gòu)。
- 優(yōu)質(zhì)蛋白：魚(yú)肉、豆制品、雞蛋、奶類不但好消化，還有利于胃壁細(xì)胞修復(fù)。一日三餐合理安排，不必追求大肉大蛋，適量足夠。
- 健康烹飪：盡量選擇清蒸、燉煮、涼拌的做法，減少油炸、爆炒。烹飪溫度不過(guò)燙，細(xì)嚼慢咽更有助于減輕胃的壓力。
- 規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)：適度有氧運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)，讓腸胃代謝功能更好。可以選擇散步、慢跑、騎車等簡(jiǎn)單方式，每周3-5次。
- 定期體檢：40歲以后，建議主動(dòng)與醫(yī)生溝通，定期做胃部檢查（比如胃鏡），特別有胃病史或家族史的，更要重視。
在出現(xiàn)持續(xù)胃部不舒服、體重莫名下降等異常變化時(shí)，不要一味拖延，及時(shí)去醫(yī)院專業(yè)咨詢和檢查才是最佳策略。實(shí)際生活中，只要肯用心調(diào)整飲食和生活習(xí)慣，即便有慢性胃病，也可以有效降低胃癌風(fēng)險(xiǎn)。
參考文獻(xiàn)
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R.L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
- Plummer, M., Franceschi, S., Vignat, J., Forman, D., de Martel, C. (2015). Global burden of gastric cancer attributable to Helicobacter pylori. International Journal of Cancer, 136(2), 487-490.
- Thrift, A. P. (2022). The epidemiology of gastric cancer. Gastroenterology Clinics of North America, 51(3), 353-364.
