宮頸癌，這個(gè)詞聽(tīng)上去有些沉重，但其實(shí)它離日常生活并不遙遠(yuǎn)。每年，全球大約有60多萬(wàn)女性被診斷出患有宮頸癌（Arbyn et al., 2020）。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，宮頸癌是發(fā)生在女性子宮頸部（連接子宮和陰道的部位）的惡性腫瘤。子宮頸的細(xì)胞因?yàn)殚L(zhǎng)期刺激或感染出現(xiàn)異常變化，可能逐步演變成癌癥。

宮頸癌發(fā)展通常很慢，從早期的細(xì)胞病變到發(fā)展成真正的癌癥，往往需要好幾年。這也正是其可防可控的原因之一。多數(shù)宮頸癌都和人乳頭瘤病毒（HPV）感染密切相關(guān)，不過(guò)，大部分人感染了HPV也不會(huì)直接患癌癥。
這個(gè)過(guò)程有點(diǎn)像花園里的雜草，從小苗慢慢長(zhǎng)大，早發(fā)現(xiàn)、早處理就不會(huì)長(zhǎng)成大問(wèn)題。
需要注意的是，宮頸癌在初期的時(shí)候并不會(huì)有很明顯的不適，通常只有專業(yè)的篩查才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。

專業(yè)的腫瘤科醫(yī)生會(huì)根據(jù)檢查結(jié)果提供可靠的診斷和治療建議。身邊的資料不少，有些說(shuō)法可能帶夸張色彩，建議優(yōu)先選擇權(quán)威醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)或?qū)I(yè)人士的解釋。

平常生活里，很多女性只要身體沒(méi)有大的不適往往不會(huì)太留心下體微小的變化。但宮頸癌在不同階段會(huì)表現(xiàn)出不同的信號(hào)，有時(shí)候這些變化并不容易和日常的小毛病區(qū)分開。

• ?? 早期信號(hào)： 很多時(shí)候癥狀并不明顯，偶爾有輕微的不規(guī)則陰道出血，比如在月經(jīng)期外的小量點(diǎn)滴狀出血、或者偶發(fā)同房出血。大部分人可能會(huì)誤以為是內(nèi)分泌波動(dòng)或者壓力大，但持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)時(shí)，別掉以輕心。
• ?? 進(jìn)展期表現(xiàn)： 隨著病情發(fā)展，典型的表現(xiàn)包括持續(xù)性的異味分泌物、陰道大量出血、下腹或腰部隱痛等。有時(shí)還可能出現(xiàn)尿頻、尿急等癥狀。如果這些表現(xiàn)持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)或逐漸加重，這時(shí)候就應(yīng)該盡早掛號(hào)看婦科。
• ?? 重度或晚期征兆： 病情發(fā)展較為嚴(yán)重時(shí)，可能還會(huì)波及其他器官，帶來(lái)如直腸、膀胱等相關(guān)不適，甚至出現(xiàn)全身乏力、貧血表現(xiàn)。

臨床案例啟示： 有位已婚女性朋友因尿頻、尿急被確診宮頸癌晚期，同時(shí)合并尿路感染和多器官轉(zhuǎn)移。這個(gè)鮮活事例提醒我們，一旦出現(xiàn)不明原因的持續(xù)出血或異常分泌物，必須及時(shí)就醫(yī)，而不是以為“忍一忍就過(guò)去了”。

不要忽視下體的持續(xù)性異常信號(hào)，這或許是身體發(fā)出的求救提醒。

為什么有人更容易得宮頸癌？其實(shí)主要與一種叫人乳頭瘤病毒（HPV）的感染有關(guān)。HPV是一種常見(jiàn)病毒，主要通過(guò)性接觸傳播，全球范圍內(nèi)約80%的女性一生里都可能碰到。大多數(shù)人感染后會(huì)自行清除病毒，只有少數(shù)人因?yàn)樯眢w免疫力或其他因素，病毒得以持續(xù)存在，才會(huì)有變成癌癥的風(fēng)險(xiǎn)（Münstedt et al., 2022）。

• ???????? 高危性行為： 早婚早育、多個(gè)性伴侶、性行為年齡較小的人群，身體暴露在HPV感染下的機(jī)會(huì)大幅增加。
• ?? 吸煙： 吸煙會(huì)削弱宮頸細(xì)胞的防御能力，使疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)上升。
• ?? 免疫力弱： 比如艾滋病、長(zhǎng)期服用免疫抑制藥物的女性，對(duì)HPV的清除能力下降。
• ?? 篩查意識(shí)薄弱： 沒(méi)有參加定期宮頸癌篩查或婦科體檢的人群，患病機(jī)會(huì)也會(huì)增加，因?yàn)槿菀茁┑粼缙谛盘?hào)。
• ?? 年齡和遺傳： 大多數(shù)患者年齡在35歲以上，不過(guò)極少數(shù)有家族遺傳史的年輕人也不能掉以輕心。

需要關(guān)心的是，很多風(fēng)險(xiǎn)因素積少成多，比如反復(fù)感染、慢性炎癥、吸煙加之缺乏定期檢查等，可能一步步推高了患病概率。并不是所有因素都能提前選好，但了解原因后，至少可以降低一部分風(fēng)險(xiǎn)。

宮頸癌篩查其實(shí)并不復(fù)雜。最常見(jiàn)的方法有宮頸抹片檢查（Pap smear）和HPV DNA檢測(cè)。兩種檢查方式配合，可以更早發(fā)現(xiàn)異常，“攔截”癌癥的發(fā)生。?

• Pap smear（巴氏涂片）： 用專門的工具取出子宮頸表面細(xì)胞，檢測(cè)有無(wú)異常（癌前病變）。整個(gè)過(guò)程不痛，幾分鐘能做完。
• HPV DNA檢測(cè)： 主要用于篩查高危類型病毒。普通婦科體檢往往會(huì)合并進(jìn)行。如果一次查出異常，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)一步檢查，比如陰道鏡等。

什么時(shí)候篩查？
建議有性生活后的女性每3年篩查一次，有條件可以和HPV檢測(cè)結(jié)合。40歲以上、家族中曾有人患宮頸癌、或長(zhǎng)期免疫力低下的女性，可以適當(dāng)縮短篩查周期。孕期篩查也同樣重要，大多數(shù)醫(yī)院可以安全完成。

篩查過(guò)程小貼士： 檢查前2天最好不使用陰道洗液、不進(jìn)行性生活。遇到經(jīng)期或有明顯炎癥時(shí)，可以推遲到合適時(shí)間再檢查。只要按建議定期檢查，一般都能及時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑病變，“省下大麻煩”。

宮頸癌可以通過(guò)篩查實(shí)現(xiàn)早診、早治，給自己多一份安心。

發(fā)現(xiàn)宮頸癌后，不同分期、體質(zhì)與家庭狀況，治療方式會(huì)有所不同。主流治療有三類：手術(shù)、放療、化療，有時(shí)也會(huì)配合免疫治療或靶向藥物。

• ?? 手術(shù)： 早期多以手術(shù)為主，去除病變組織。子宮、部分陰道或淋巴結(jié)可能也要一并處理。恢復(fù)時(shí)間短，只要控制在早期，治愈率很高。
• ?? 放療： 利用高能射線破壞癌細(xì)胞，一般適用于中晚期、無(wú)法手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的人群。
• ?? 化療與免疫治療： 化療用于破壞腫瘤細(xì)胞。近年來(lái)免疫治療開始應(yīng)用，能激活身體防御系統(tǒng)，有助延緩病情或緩解癥狀。

預(yù)期效果：
只要發(fā)現(xiàn)夠早，宮頸癌的治愈率非常高。美國(guó)的研究顯示，Ⅰ期宮頸癌5年生存率可超過(guò)90%（Cohen et al., 2019）。若發(fā)展較晚，治療難度加大，預(yù)后也會(huì)受到影響。但即使到了晚期，積極治療和支持仍然有助于改善癥狀與提升生活質(zhì)量。

實(shí)際案例提醒： 一位合并多種慢性病的患者，在宮頸癌晚期仍積極配合放療與免疫治療，雖然病情復(fù)雜，但經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持和對(duì)癥處理，身體狀態(tài)有所緩解。這個(gè)典型例子說(shuō)明，無(wú)論哪一期及時(shí)規(guī)范治療都能帶來(lái)幫助，別放棄信心。

說(shuō)到宮頸癌的日常防護(hù)，關(guān)鍵還是主動(dòng)管理。除了定期體檢，健康生活方式能夠讓身體保持最佳“防線”。這里有幾條容易照做的小建議，實(shí)際操作起來(lái)也不難。

• ?? 多吃富含膳食纖維的食物（如全麥、綠葉蔬菜）有利于調(diào)整腸道微環(huán)境，幫助身體清除多余雌激素與代謝廢物。
  建議：每天至少來(lái)一份雜糧飯和多樣蔬菜色拉。
• ?? 新鮮水果，尤其是富含維生素C的水果（如橙子、獼猴桃）對(duì)免疫力有益。
  建議：每餐后適量進(jìn)食幾片水果，口感和健康都兼顧。
• ?? 乳制品如牛奶、酸奶提供優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，有助于維持身體的基本功能及修復(fù)能力。
  建議：習(xí)慣性每天喝一杯，不必強(qiáng)求品種。
• ?? 規(guī)律作息與適量運(yùn)動(dòng)提高免疫活力，對(duì)防癌同樣有用。
  建議：保證睡眠充足，每天快走半小時(shí)，既愉快又有益。
• ?? HPV疫苗接種是有效預(yù)防手段之一。
  建議：符合接種條件的女性可主動(dòng)咨詢社區(qū)醫(yī)院，盡早接種，提升防護(hù)力。

那什么時(shí)候需要抓緊去看醫(yī)生？
一旦出現(xiàn)持續(xù)陰道異常出血、未解釋的分泌物、或久治不愈的下腹不適，請(qǐng)直接掛號(hào)婦科進(jìn)行專項(xiàng)檢查。不要猶豫，因?yàn)橥涎又粫?huì)讓小問(wèn)題變大。
選擇正規(guī)醫(yī)院或權(quán)威機(jī)構(gòu)，不僅技術(shù)保障，心理上也更加踏實(shí)。

日常管理其實(shí)沒(méi)有特別難，每一小步都在潛移默化幫你守護(hù)健康。宮頸癌并非無(wú)法預(yù)防，只要愿意行動(dòng)，很多風(fēng)險(xiǎn)是能控制住的。

宮頸癌并不可怕，可怕的是無(wú)知和忽視。只要了解相關(guān)知識(shí)、積極參與篩查、做好日常管理，疾病其實(shí)很難有可乘之機(jī)。希望這些建議能幫你在日常生活中自信、從容地應(yīng)對(duì)各種健康挑戰(zhàn)。這份指南，也適合轉(zhuǎn)發(fā)給身邊的媽媽、姐妹、好友——關(guān)心自己，也關(guān)心她們。

有疑問(wèn)時(shí)，記得多和專業(yè)醫(yī)師交流??，找到最適合自己的健康路徑。健康不等于苛刻，而是智慧和溫柔的自我關(guān)懷。