01 什么是肺癌？

有時(shí)候，咳嗽或者胸部偶爾有點(diǎn)不舒服，我們常常不會(huì)太在意。但實(shí)際上，肺部細(xì)胞如果出現(xiàn)異常分裂，就可能形成我們稱為“肺癌”的問題。簡(jiǎn)單來說，肺癌就是肺里的細(xì)胞出現(xiàn)了“失控”，不斷生長(zhǎng)，最后可能變成對(duì)身體有害的腫瘤。肺癌根據(jù)細(xì)胞類型分為非小細(xì)胞肺癌和小細(xì)胞肺癌兩大類，兩者的發(fā)展速度和治療方式是不一樣的。非小細(xì)胞肺癌相對(duì)比較常見，擴(kuò)散較慢，而小細(xì)胞肺癌雖然少見，但進(jìn)展可以很快。

?? 就像花園里偶發(fā)現(xiàn)的一株雜草，初期可能不起眼，但一旦蔓延，會(huì)影響整片土壤。肺癌也是如此，早期沒有太大的感覺，但發(fā)展以后，可能波及到全身。了解肺癌的類型和階段，有助于我們?cè)陉P(guān)鍵時(shí)刻做出合適的應(yīng)對(duì)。

02 如何識(shí)別肺癌的癥狀？

剛開始時(shí)，肺癌的信號(hào)往往很輕微——可能是偶爾的清嗓子或者輕微咳嗽，這些平時(shí)誰(shuí)還沒遇到過？有的患者只是覺得有點(diǎn)累，也不以為意。等到咳嗽持續(xù)不止、胸口總感覺悶，甚至喘不上氣，有時(shí)候還會(huì)咳血，這時(shí)才引發(fā)重視。

• ?? 持續(xù)咳嗽：如果你發(fā)現(xiàn)自己的咳嗽沒完沒了，總是不好，哪怕吃了藥還是反復(fù)，別當(dāng)成“小感冒”一帶而過。
• ????? 呼吸困難：走幾步路就氣喘吁吁，甚至平時(shí)講話都覺得氣不夠用，這不見得是年紀(jì)大了的“正常現(xiàn)象”。
• ?? 咳血或痰中帶血：哪怕只出現(xiàn)過一次，也需要警惕。
• ?? 胸痛：胸部疼痛，尤其是深呼吸或者咳嗽時(shí)明顯；有些人還會(huì)覺得肩膀、背部莫名其妙地疼。
• ????? 不明原由的體重下降：短時(shí)間內(nèi)體重大幅減輕，沒有解釋。
• ?? 易疲勞、反復(fù)感冒：整個(gè)人容易累、經(jīng)常發(fā)燒或支氣管炎也可能是肺癌的早期信號(hào)。

不過，上述癥狀有時(shí)候和普通感冒、支氣管炎很接近，這就是肺癌難以早發(fā)現(xiàn)的主要原因之一。所以，如果這些癥狀持續(xù)兩周以上，變化不明，就要及時(shí)到醫(yī)院檢查。

有一位67歲的女士，起初只是總覺得右側(cè)背后有點(diǎn)隱隱疼，以為是累著了。等到咳嗽越來越頻繁，呼吸變喘，檢查才發(fā)現(xiàn)右肺下葉長(zhǎng)了個(gè)腫瘤。這個(gè)例子提醒我們，有時(shí)候習(xí)以為常的不適也可能是“腳下的石子”，別忽視。

03 肺癌形成的原因有哪些？

想要預(yù)防一種疾病，先要知道它“為什么會(huì)來”。肺癌的出現(xiàn)和多個(gè)因素有關(guān)系，其中最常見的就是吸煙。研究顯示，大約85%的肺癌與吸煙有關(guān)（World Health Organization, Lung cancer, 2023）。這里包括了主動(dòng)吸煙，還有經(jīng)常吸“二手煙”的人。

除了煙草，空氣污染也是重要因素。城市中汽車尾氣、工業(yè)廢氣、家庭燒煤等，長(zhǎng)時(shí)間吸入這些污染物，肺部就容易出問題。此外，有些職業(yè)會(huì)接觸到像石棉、重金屬或者放射性物質(zhì)，這些對(duì)肺部健康影響也很大。如果家里有得過肺癌的親人，自己的風(fēng)險(xiǎn)也比常人高一些。年齡越大，呼吸系統(tǒng)“修復(fù)”能力下降，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)隨之增高。

• 吸煙：香煙里的致癌物容易讓肺部“受傷”，形成異常細(xì)胞。
• 空氣污染：室外的灰塵、霧霾、工業(yè)區(qū)的廢氣，長(zhǎng)期吸入讓肺部壓力加大。
• 職業(yè)暴露：采礦、建筑、化工相關(guān)崗位，接觸某些有害物質(zhì)的工人面臨更高風(fēng)險(xiǎn)。
• 年齡和基因：大多確診者年齡超過60歲，家族有病史的人要多加留心。

明確這些風(fēng)險(xiǎn)，有助于我們了解哪些人需要定期檢查，哪些習(xí)慣需要盡量避開。

參考文獻(xiàn)：
World Health Organization. (2023, June 26). Lung cancer. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/lung-cancer

04 肺癌確診需要哪些檢查？

如果平時(shí)身體有些異常，光靠自己猜是不夠的。醫(yī)院里醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的癥狀，安排一系列檢查來進(jìn)一步判斷。

• ??? 影像學(xué)檢查：最常用的是胸部X線和CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）。X線可以篩查大致情況，CT則能看到非常微小的變化，有助于早發(fā)現(xiàn)。
• ?? 組織活檢：檢查中發(fā)現(xiàn)異常，有時(shí)需要取一點(diǎn)小的組織，在顯微鏡下探查癌細(xì)胞。
• ?? 實(shí)驗(yàn)室檢查：包括血液、痰液等，有時(shí)候也能發(fā)現(xiàn)異常線索。
• ?? 支氣管鏡檢查：當(dāng)影像顯示肺部有可疑結(jié)節(jié)時(shí)，可以用細(xì)長(zhǎng)的鏡子從氣道取樣。

這些檢查幫助醫(yī)生確定“這是哪一類的肺癌”、“腫瘤長(zhǎng)在哪里”、“有沒有擴(kuò)散”，然后制定合適的下一步方案。有了確切診斷，才談得上后續(xù)的精確治療。

參考文獻(xiàn)：
Mayo Clinic. (2024). Lung cancer - Diagnosis and treatment. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/lung-cancer/diagnosis-treatment/drc-20374628

05 肺癌有哪些主要治療方法？

發(fā)現(xiàn)肺癌后，具體如何治療要根據(jù)腫瘤的類型、大小和有沒有“散步”到別處來決定。治療方式主要包括手術(shù)、化療、放療和一些“靶向”或“免疫”療法。

• ?? 外科手術(shù)：如果腫瘤沒有擴(kuò)散，醫(yī)生會(huì)選擇把腫瘤連帶部分肺組織切除。手術(shù)適用于早期病例，但需要全身情況允許。
• ?? 化療：主要通過藥物殺死癌細(xì)胞，適合多數(shù)階段，但也有副作用（比如脫發(fā)、乏力等）。對(duì)于一些無(wú)法手術(shù)的晚期患者，化療依舊是“主力”。
• ?? 放射治療：主要將高能射線集中照射腫瘤，用來縮小腫瘤或緩解癥狀。對(duì)于不能手術(shù)或聯(lián)合其他治療時(shí)很有用。
• ?? 靶向/免疫治療：如果檢測(cè)出帶有特定基因突變的癌細(xì)胞，醫(yī)生會(huì)考慮用“靶向藥物”；免疫治療則讓人體免疫系統(tǒng)主動(dòng)“認(rèn)出”并攻擊癌細(xì)胞。這些新方法正逐漸增多，部分患者可以從中受益。

治療如何選擇，要結(jié)合患者的身體條件和腫瘤情況共同考慮。有的早期患者做完手術(shù)就可以回歸正常生活；晚期肺癌則可能需要長(zhǎng)期藥物或綜合治療。與醫(yī)生充分溝通自己的期待和擔(dān)心，是做決定的重要一步。

參考文獻(xiàn)：
Gridelli, C., Peters, S., Sgambato, A., Casaluce, F., & Adjei, A. A. (2015). Optimal first-line treatment of advanced non-small-cell lung cancer: a review. European Journal of Cancer, 51(17), 2393-2402.
Reck, M., et al. (2016). Pembrolizumab versus chemotherapy for PD-L1–positive non–small-cell lung cancer. New England Journal of Medicine, 375(19), 1823-1833.

06 日常管理與術(shù)后恢復(fù)怎么做？

治療結(jié)束不是一切的終點(diǎn)，如何把生活過得更有質(zhì)量，其實(shí)對(duì)大家來說同樣重要。首先，醫(yī)生會(huì)安排定期隨訪，通過影像、化驗(yàn)等方式監(jiān)測(cè)是否有復(fù)發(fā)。遇到身體上的不適，比如呼吸變重、體力下降，一定要主動(dòng)溝通，別藏著掖著。

• ?? 均衡飲食：新鮮蔬果、富含蛋白質(zhì)的食物可以幫助機(jī)體恢復(fù)。如西蘭花、番茄含有豐富抗氧化物，一日三餐守時(shí)，有助身體慢慢恢復(fù)。
• ?? 適度運(yùn)動(dòng)：根據(jù)身體狀況選擇散步、輕度體操、瑜伽等活動(dòng)，比整天臥床要好得多。哪怕每天10分鐘的步行，也有幫助。
• ?? 心理支持：有些人會(huì)焦慮、失眠、情緒低落，可以陪朋友聊天或參加專業(yè)心理咨詢。記住，情緒健康就是身體健康的一部分。
• ? 定期隨訪：定期按照醫(yī)生安排做檢查，不要覺得麻煩。這其實(shí)是在為自己的健康多加一道“保險(xiǎn)”。

對(duì)于老年人或者家里有長(zhǎng)期慢性病的人來說，肺癌康復(fù)之路可能更長(zhǎng)。但只要小步慢行、循序漸進(jìn)，就能一點(diǎn)點(diǎn)提升生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：
Temel, J. S., et al. (2010). Early palliative care for patients with metastatic non–small-cell lung cancer. New England Journal of Medicine, 363(8), 733-742.

07 積極預(yù)防，從現(xiàn)在做起

雖然肺癌的風(fēng)險(xiǎn)讓人擔(dān)心，但日常生活中，其實(shí)有不少正面做法有助于保持肺部健康。理由很簡(jiǎn)單：健康的飲食、規(guī)律的作息、適度鍛煉，對(duì)整個(gè)身體都有幫助，肺部自然也能受益。

• 新鮮蔬菜（如花椰菜、西藍(lán)花） + 含豐富抗氧化劑，有助于修復(fù)細(xì)胞損傷 + 建議每天都吃一點(diǎn)，可以和其他菜一起炒或者做沙拉
• 新鮮水果（如柑橘、藍(lán)莓） + 維生素C有助于增強(qiáng)免疫力 + 早餐或加餐來一份
• 豆制品、魚類、瘦肉 + 補(bǔ)充蛋白質(zhì)，支持體力恢復(fù) + 每餐適量搭配，避免單一攝入
• 堅(jiān)果（如核桃、杏仁） + 提供健康脂肪，有助于減少發(fā)炎反應(yīng) + 每日一小抓作為零食
• 定期體檢 + 早期發(fā)現(xiàn)問題，提高治療成功率 + 建議有肺癌家族史和高危因素的成年人每年做一次低劑量CT檢查

還有，保持規(guī)律睡眠、減少壓力，也是“養(yǎng)好一口氣”的關(guān)鍵，不要忽視這些簡(jiǎn)單的習(xí)慣。
最好的辦法，是定期復(fù)查身體，主動(dòng)與醫(yī)生溝通，遇到異常信號(hào)不要拖延。

參考文獻(xiàn)：
Hamer, M., & Chida, Y. (2009). Intake of fruit, vegetables, and antioxidants and risk of type 2 diabetes: systematic review and meta-analysis. Journal of Hypertension, 27(5), 1045-1053.
Aberle, D. R., et al. (2011). Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. New England Journal of Medicine, 365(5), 395-409.