01 結(jié)腸癌是什么？

在忙碌的都市生活中，偶爾聽說親友被查出結(jié)腸癌，不免讓人心頭一緊。其實，結(jié)腸癌說起來就像是一場悄然無聲的“蓄謀很久的入侵”，常常在毫無察覺的情況下慢慢形成。它指的是結(jié)腸或直腸里的異常細(xì)胞異常增生，并逐漸發(fā)展成惡性腫瘤。多數(shù)人可能以為只有年紀(jì)大的人才會得病，但現(xiàn)在中年人里也開始出現(xiàn)病例。因此，對結(jié)腸癌的早期變化保持一點警覺，能帶來更大安心。

結(jié)腸癌的早期很難用肉眼察覺異常，很多時候等到了病情較重才有明顯癥狀。它可能由腸內(nèi)的息肉慢慢演變過來，這種轉(zhuǎn)變往往需要幾年時間。但如果能及早發(fā)現(xiàn)和科學(xué)處理，治療效果會好很多。??

02 結(jié)腸癌的警示癥狀有哪些？

• 持續(xù)性便習(xí)改變：比方說，平時腸胃挺好的人突然連續(xù)一兩周都腹瀉，或反過來老是便秘，這時要小心。這種改變并不是偶爾一次，而是持續(xù)多天甚至更久。
• 便中帶血：如果衛(wèi)生紙或馬桶發(fā)現(xiàn)血跡，尤其是暗紅色、黑色，別當(dāng)成小痔瘡就忽略。偶爾一次多半沒事，但一旦反復(fù)出現(xiàn)，應(yīng)該盡快到醫(yī)院檢查。
• 腹部異常不適：有的人總感覺腹脹、腹痛，或者腹部時不時有說不清的不舒服，這些也要關(guān)注。
• 體重突然下降：沒有刻意節(jié)食或鍛煉，但近期體重掉得很快，這是一種“身體無聲報警”。

有一位中年男性患者，近期出現(xiàn)連續(xù)幾周便秘并伴隨隱約腹痛，起初沒太在意。后來查出腸道已經(jīng)有占位，并伴隨肝臟轉(zhuǎn)移。這個例子提醒我們，持續(xù)性癥狀≠小毛??；小小信號及時查，比無憂無慮更安全。

如果你覺察到這些警示信號反復(fù)出現(xiàn)，建議抓緊和醫(yī)院消化科醫(yī)生溝通，別光靠自診拖延。

03 為什么會得結(jié)腸癌？——風(fēng)險因素解析

造成結(jié)腸癌的原因其實有不少，主要和以下幾點相關(guān)：

• 1. 年齡增長 ? 研究數(shù)據(jù)表明，50歲以后，結(jié)腸癌的風(fēng)險明顯升高。年齡增長讓腸道細(xì)胞的修復(fù)變得不那么高效，異常細(xì)胞更易出現(xiàn)。^{[Arnold et al., 2020]}
• 2. 遺傳背景 比如說，家族里曾有人得過結(jié)腸癌或有遺傳性腸息肉綜合征（如林奇綜合征），后代的風(fēng)險會增加。特別是一級親屬有病史時，需格外關(guān)注。
• 3. 個人腸道健康史 曾經(jīng)有過腸息肉，尤其是腺瘤性息肉，或者慢性腸道炎癥（如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩?。┑幕颊撸及C會更高。
• 4. 某些生活方式 久坐為主、缺乏運動，引發(fā)肥胖，這也會影響腸道環(huán)境。另外，研究指出，經(jīng)常吸煙和過量飲酒的人群，腸道發(fā)生異常增生的概率進一步提升。
• 5. 飲食結(jié)構(gòu) 如果日常膳食中高度依賴加工肉類、油炸食品而蔬菜水果相對較少，也會給腸道“制造麻煩”。不過，預(yù)防部分會討論哪些飲食方式對健康更友好。

這些風(fēng)險因素往往是長期累積效應(yīng)，短期內(nèi)難以察覺。多項國際研究^{[World Health Organization, 2023]}也強調(diào)，積極干預(yù)這些環(huán)節(jié)，能幫助降低患病概率。

04 結(jié)腸癌的診斷流程是怎樣的？

如果出現(xiàn)了前面提到的那些持續(xù)性癥狀，或者篩查檢查異常，下一步就涉及明確診斷。整個流程主要涵蓋幾個步驟：

• 腸鏡檢查： 一根細(xì)軟的管子從肛門進入腸道，實時觀察黏膜是否有息肉或占位。這種檢查是目前發(fā)現(xiàn)早期腸癌和癌前病變最權(quán)威的方法。
• 影像學(xué)檢查： 如腹部CT、MRI，有助于判斷病變范圍和有無轉(zhuǎn)移。特別是在醫(yī)生懷疑腫瘤已經(jīng)發(fā)展到腸道外時，影像可以更詳細(xì)地展示“地圖”。
• 病理檢測： 取到組織樣本后，顯微鏡下觀察異常細(xì)胞類型，這一步是確診必須環(huán)節(jié)。
• 分期評估： 明確癌癥究竟僅限于腸道，還是已經(jīng)波及其他器官，例如肝臟或肺部。這決定后續(xù)選擇怎樣的治療方式。

有些時候，醫(yī)生還會讓患者做糞便潛血測試，這是一種簡單無創(chuàng)的篩查手段，不必?fù)?dān)心會很痛苦或復(fù)雜。

一旦確診，建議患者將自己的照片、影像、病理報告等保存好，方便后續(xù)診治。

05 結(jié)腸癌的治療方法有哪些？

說到治療方式，通常需要根據(jù)結(jié)腸癌的分期和身體狀況來綜合評估，常見的治療手段有以下幾類：

• 手術(shù)切除： 如果癌癥局限在腸道及附近淋巴結(jié)，外科手術(shù)“摘除病灶”是最主要方式。部分患者手術(shù)后可完全恢復(fù)正常生活。
• 化學(xué)治療： 主要用藥物殺死殘留的異常細(xì)胞。晚期或有轉(zhuǎn)移時，維持治療以延緩病情進展比較常見，就像案例中那位中年男士，目前通過化療與靶向治療配合，控制腫瘤進展。
• 放射治療： 利用特殊“定向射線”集中消滅局部腫瘤細(xì)胞。更適合位于直腸下端或有局部復(fù)發(fā)風(fēng)險的患者。
• 靶向與免疫治療： 針對特定分子通路的藥物，和化療結(jié)合可提高效果；有些特殊基因變異的患者還可以考慮免疫類藥物。
• 支持與輔助治療： 包括營養(yǎng)補充、改善微循環(huán)和抗凝治療等，也是整個治療過程中重要的“后勤保障”。
  醫(yī)學(xué)界越來越重視患者的全面支持，包括心理調(diào)適和癥狀管理，尤其是慢性病程下的患者。

不同階段、不同身體狀況，具體治療組合差異很大。治療期間，定期復(fù)查評估治療反應(yīng)非常要緊。如果發(fā)現(xiàn)異常信號或有副作用，記得及時告知醫(yī)護人員。

06 如何有效預(yù)防結(jié)腸癌？

說起預(yù)防，其實方法并不神秘，關(guān)鍵是日常堅持和“穩(wěn)扎穩(wěn)打”。這里將一些實用建議按順序展開：

• 多吃蔬果： 新鮮蔬菜（如西藍(lán)花、胡蘿卜）和水果富含纖維，??有助于腸道“暢通”，減少有害物質(zhì)停留。例如，每天保證一份帶皮水果、一份綠葉蔬菜，對腸道清潔作用很明顯。
• 優(yōu)選全谷物： 燕麥、糙米、小米等全谷類能增加膳食纖維攝入，每天一小碗，可以做成主食、粥或輔食，幫助規(guī)律排便。
• 規(guī)律運動： 每周堅持3-5次中等強度鍛煉，比如快走、騎行或慢跑，能改善腸道血液循環(huán)，對整體免疫系統(tǒng)都有好處。
• 保持健康體重： 身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）控制在適當(dāng)范圍，有助于減少多種癌癥風(fēng)險。尤其是經(jīng)常久坐的工作人群，每隔一小時活動一下身體更重要。
• 定期體檢與篩查： 建議40歲以后跟醫(yī)生溝通，安排基本的腸道篩查。家族有結(jié)腸癌史或既往有腸道病變的人，體檢節(jié)奏可以提早。
• 積極應(yīng)對壓力： 高壓環(huán)境下容易忽略腸道信號，管理情緒、保證充足睡眠，也是對腸道健康的保護措施之一。
• 乳酸菌益生食品： 如酸奶、發(fā)酵豆制品，幫助腸道菌群平衡，讓腸道環(huán)境更“友善”。

如果偶爾出現(xiàn)腹部不適或短暫便習(xí)改變，大可不必焦慮。但要是持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)，及早就診最為妥帖。選擇正規(guī)醫(yī)院的腸鏡和相關(guān)檢測，可大幅提高發(fā)現(xiàn)早期問題的機會。

養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣、持續(xù)關(guān)注自身體感，不僅是預(yù)防腸癌，也是為整體健康打好基礎(chǔ)。

07 日常管理與身邊的提醒

日子久了，偶爾肚子不舒服、排便變得不規(guī)律，也許會讓人覺得不算事。不過，多留心自身的小變化，換來的可能是一份更長遠(yuǎn)的安心。結(jié)腸癌其實很“講理”，只要我們能在它“隨意作亂”之前提前防線，健康生活就沒那么難。

身邊朋友或親人有上述癥狀時，多句關(guān)心、一次提醒、一次陪同體檢，對家人的守護就體現(xiàn)在這些點滴里。

如果遇到中年人工作忙、時常應(yīng)酬，腸胃不適也懶得查，這種情況往往更容易遺漏健康信號。從家人到同事，都可以幫忙捎個話：你的身體消息，千萬別等到“鬧大”了才重視。

參考文獻(xiàn)

• Arnold, M., Sierra, M. S., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2020). Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut, 66(4), 683-691. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-310912
• World Health Organization. (2023). Colorectal cancer. WHO Factsheet. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
• Brenner, H., Kloor, M., & Pox, C. P. (2014). Colorectal cancer. Lancet, 383(9927), 1490-1502. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61649-9