警惕先兆早產(chǎn)：媽媽與胎兒的安全掌舵指南
01 先兆早產(chǎn)：什么是“時(shí)間的威脅”？ ??
一般來說，孕媽媽都盼望寶寶能“足月”出生。但是，有的準(zhǔn)媽媽在懷孕剛到中期或后期時(shí)，突然間出現(xiàn)了不適。這往往不是簡單的小毛病，而是身體在提醒：“時(shí)間還沒到，寶寶可能要提前抵達(dá)了。”在醫(yī)學(xué)上，這種情況叫做先兆早產(chǎn)，指的是懷孕20到37周之間，母體出現(xiàn)了早產(chǎn)的警告信號(hào)。像等車時(shí)車還沒進(jìn)站一樣，胎兒如果還沒發(fā)育成熟就早早離開了舒適的“母體車廂”，面臨的風(fēng)險(xiǎn)比足月寶寶高很多。
早產(chǎn)會(huì)影響寶寶身體各項(xiàng)器官發(fā)育，比如肺功能還不完善的新生兒易發(fā)生呼吸問題。對(duì)媽媽來說，先兆早產(chǎn)常常讓人措手不及，有時(shí)還伴隨著心理壓力。不過，大部分準(zhǔn)媽媽如果能及時(shí)發(fā)現(xiàn)征兆、配合醫(yī)生處理，其實(shí)大多能順利“拖到足月”。
02 早產(chǎn)的信號(hào)：你需要留意的癥狀 ??
很多孕婦在懷孕期間會(huì)遇到一些小不適，像偶爾的下腹發(fā)緊，短暫的腰部酸感，這些并不是早產(chǎn)的直接信號(hào)。有意思的是，真正的“警報(bào)”往往有清晰的特征。下面這表格列出了早產(chǎn)的常見癥狀，建議孕婦和家人可以簡單對(duì)照一下：
| 信號(hào) | 表現(xiàn) | 風(fēng)險(xiǎn)程度 |
|---|---|---|
| 規(guī)律宮縮 | 10分鐘內(nèi)持續(xù)2-3次，休息后不緩解 | 高 |
| 陰道流血 | 深色血或粉色分泌物，量不等 | 中-高 |
| 下腹持續(xù)疼痛 | 不像偶爾抽筋，是持續(xù)的鈍痛或壓迫感 | 高 |
| 羊水滲漏 | 感覺下體濕潤，有溫?zé)嵋后w流出 | 非常高 |
26歲的方女士，在27周時(shí)突然出現(xiàn)腹部持續(xù)發(fā)緊、下體有血性分泌物。她及時(shí)去醫(yī)院就診后，被診斷為先兆早產(chǎn)，通過治療終于順利延長孕期。這也提醒我們，對(duì)于這類信號(hào)，寧可多注意，不要大意。
03 原因揭秘：先兆早產(chǎn)的罪魁禍?zhǔn)?????♀?
先兆早產(chǎn)的發(fā)生往往不是單一因素造成，有時(shí)候，幾個(gè)小“火星”同時(shí)碰上才點(diǎn)得著早產(chǎn)這把火。具體來說，常見原因如下：
- 感染：泌尿道感染或生殖道感染可引發(fā)炎癥反應(yīng)，促使宮縮提前啟動(dòng)。
- 子宮或?qū)m頸異常：比如子宮過度擴(kuò)張（多胎妊娠、羊水過多）或?qū)m頸機(jī)能不全。
- 壓力過大：情緒持續(xù)高度緊張，使得體內(nèi)激素波動(dòng)，對(duì)子宮收縮造成影響。
- 多胎妊娠：雙胞胎及以上妊娠，子宮受“壓力”更大，早產(chǎn)概率明顯升高（Goldenberg et al., 2008）。
研究顯示，子宮內(nèi)感染是早產(chǎn)的一個(gè)重要因素，占比約30%（Romero et al., 2014）。而子宮頸長度不足，也和早產(chǎn)密切相關(guān)。如果孕婦出現(xiàn)下腹持續(xù)疼痛并伴宮頸縮短，醫(yī)生往往考慮這類原因。
04 風(fēng)險(xiǎn)因素：誰是“早產(chǎn)”的高危人群？??
其實(shí)，有些孕婦天生比別人更容易碰上先兆早產(chǎn)。了解自己的身體，才能針對(duì)性給孕期加個(gè)“安全鎖”。
- 過往早產(chǎn)史：之前有早產(chǎn)經(jīng)歷，重新懷孕時(shí)危險(xiǎn)會(huì)增加20-30%。
- 慢性健康狀況：比如高血壓、糖尿病、甲狀腺功能異常。
- 年齡較小或較大：低于18歲或高于35歲時(shí)，子宮適應(yīng)性下降；
- 不健康的生活習(xí)慣：例如抽煙、過度勞累、夜班等，都會(huì)擾亂體內(nèi)環(huán)境。
- 家族史：有近親曾有早產(chǎn)，遺傳風(fēng)險(xiǎn)增加。
05 治療方案：如何呵護(hù)未出生的生命？ ??
一旦被診斷為先兆早產(chǎn)，最好的辦法是積極尋求專業(yè)醫(yī)療幫助，合理“穩(wěn)住”癥狀。醫(yī)生通常會(huì)根據(jù)孕周、宮縮頻率和宮頸變化綜合處理。常見治療措施有：
- 藥物干預(yù)：如宮縮抑制劑、硫酸鎂等，以延遲分娩，為胎兒爭取時(shí)間。
- 胎兒肺成熟促進(jìn)劑：適用于需要提前分娩的情況，幫助胎兒肺部發(fā)育。
- 臥床休息：部分孕婦可減少宮縮壓力，但已不推薦絕對(duì)臥床（Sosa et al., 2015）。
- 個(gè)體化監(jiān)測：根據(jù)宮頸長度、宮縮頻率隨訪調(diào)整。
- 心理疏導(dǎo)：必要時(shí)加入心理咨詢，緩解緊張帶來的生理影響。
有位35歲的孕婦，由于多胎妊娠合并感染，出現(xiàn)先兆早產(chǎn)。醫(yī)生為她調(diào)整了抗感染方案，并使用促進(jìn)胎肺成熟的藥物，結(jié)果孕程成功延長了三周。這說明，早發(fā)現(xiàn)、早處理，很多時(shí)候都能贏得最佳的生育“窗口期”。
06 展望未來：先兆早產(chǎn)后的追蹤和護(hù)理 ??
其實(shí)，挺過了先兆早產(chǎn)的關(guān)卡，健康管理之路才剛剛開始。定期產(chǎn)檢不僅要“做做樣子”，而是真正用于監(jiān)測胎兒和母體狀態(tài)。
| 內(nèi)容 | 具體做法 | 頻率建議 |
|---|---|---|
| 孕期檢查 | B超評(píng)估宮頸，胎心監(jiān)護(hù)，血壓、體重等常規(guī)項(xiàng)目 | 每2-4周1次，視具體情況 |
| 體力管理 | 適度休息，保持正常活動(dòng)，避免過度勞累 | 每天按需調(diào)整 |
| 營養(yǎng)調(diào)整 | 優(yōu)選高蛋白食物和新鮮蔬果，保證鐵、鈣攝入 | 每日 |
| 心理支持 | 與親友多溝通，必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo) | 按實(shí)際需要 |
簡單來講，出了“早產(chǎn)警報(bào)”之后也不要焦慮。按時(shí)檢查、留意變化、合理搭配飲食，都是保障母嬰安全的重要一環(huán)。
參考文獻(xiàn)
- Goldenberg RL, Culhane JF, Iams JD, Romero R. Epidemiology and causes of preterm birth. Lancet. 2008;371(9606):75-84.
- Romero R, Espinoza J, Kusanovic JP, et al. The preterm parturition syndrome. BJOG. 2014;121 Suppl 1:118-35.
- Cnattingius S. The epidemiology of smoking during pregnancy: smoking prevalence, maternal characteristics, and pregnancy outcomes. Nicotine Tob Res. 2004;6 Suppl 2:S125-40.
- Sosa CG, Althabe F, Belizán JM, Bergel E. Bed rest in singleton pregnancies for preventing preterm birth. Cochrane Database Syst Rev. 2015.
