重拾心跳：冠心病介入治療全攻略
電話那頭，一個(gè)50多歲的叔叔突然問(wèn)道：“最近老覺(jué)得胸口發(fā)悶，跑樓也喘得厲害，是不是心臟出了問(wèn)題？”其實(shí)像這樣不安的疑問(wèn)，在生活中越來(lái)越常見(jiàn)。現(xiàn)實(shí)里，有時(shí)候一個(gè)簡(jiǎn)單的胸悶，往往躲著冠心病這樣的“隱身高手”，讓不少人剛開(kāi)始時(shí)毫無(wú)警覺(jué)，直到某天不得不面對(duì)心臟的警告信號(hào)。
01 冠心病的真實(shí)模樣
冠心病其實(shí)就是心臟表面的血管（冠狀動(dòng)脈）“供應(yīng)出現(xiàn)了問(wèn)題”，血流不能充足送達(dá)到心肌，于是可能影響心臟的正常功能。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，冠心病屬于常見(jiàn)的慢性心血管疾病。它不是一天“冒出來(lái)”，很多人從沒(méi)有任何感覺(jué)，到輕微小不適，再到需要治療，是一個(gè)漸進(jìn)的過(guò)程。
02 冠心病究竟怎么“惹上身”？
- 血管內(nèi)壁“堆積雜質(zhì)”： 動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的老大難。隨著年齡增長(zhǎng)，膽固醇等脂質(zhì)一點(diǎn)點(diǎn)沉積在血管壁，形成“斑塊”，就像管道里的水垢（Libby, P., 2021, Nature）。
- 血管偶爾“抽風(fēng)”： 有時(shí)候，血管會(huì)突然收縮（痙攣），即使沒(méi)有明顯“雜質(zhì)”，也會(huì)短暫降低供血供氧。
- 血液堵塞： “斑塊”破裂后，血小板聚集形成血栓，能瞬間堵死血管，造成急性心梗。典型病例是55歲的男性司機(jī)，吸煙20年，一次開(kāi)車(chē)途中劇烈胸痛，最終被診斷為急性ST段抬高心梗。
| 致病要素 | 舉例說(shuō)明 |
|---|---|
| 年齡增高 | 60歲以上人群發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著增加（Benjamin, E.J., 2019, Circulation） |
| 高血壓、糖尿病 | 高血壓病史8年的女性，最近血糖也偏高，半年內(nèi)查出冠心病 |
| 吸煙 | 長(zhǎng)期吸煙者血管更容易受損，風(fēng)險(xiǎn)翻倍 |
| 家族遺傳 | 有父親心梗史的青年，檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈內(nèi)斑塊較多 |
03 冠心病會(huì)有哪些告警？
?? 輕微或早期信號(hào)
- 偶爾胸口發(fā)悶，尤其爬樓或快走后
- 運(yùn)動(dòng)時(shí)容易感到心慌，喘不過(guò)氣
- 外出買(mǎi)菜回來(lái)常覺(jué)得累得不自然
?? 明顯的警示信號(hào)
- 持續(xù)性胸痛，休息也不緩解
- 夜間突然氣短、心臟“跳停”感
- 大汗淋漓、惡心甚至?xí)灥?/li>
04 介入治療其實(shí)不神秘
說(shuō)起“心臟介入”，有些人第一反應(yīng)是“動(dòng)大手術(shù)”或者“很危險(xiǎn)”。其實(shí)介入治療主要是指從手腕或腹股溝穿刺放入一根細(xì)導(dǎo)管，在X光引導(dǎo)下“修理”受損的血管，沒(méi)有大切口。
常見(jiàn)方式 ??
- 冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張：用球囊把狹窄處撐開(kāi)。
- 支架植入：植入一個(gè)特制的金屬支架防止再次堵塞。
適用對(duì)象 ??
- 狹窄較重但心臟結(jié)構(gòu)較好者
- 部分急性心梗需要盡快開(kāi)通血管
- 部分藥物效果不理想的穩(wěn)定型患者
05 誰(shuí)適合介入？哪些情況不建議？
| 情景 | 介入治療建議 |
|---|---|
| 嚴(yán)重持續(xù)性胸痛，反復(fù)發(fā)作 | 往往需立即介入（如急性心梗） |
| 單支血管明顯狹窄 | 多為支架植入對(duì)象 |
| 多支血管廣泛病變，合并嚴(yán)重其他臟器疾病 | 需權(quán)衡風(fēng)險(xiǎn)，部分人不宜介入 |
| 近期有腦血管意外、活動(dòng)性出血、感染控制不良 | 通常不建議做介入，需要先處理這些問(wèn)題 |
06 介入之后怎么管理？
手術(shù)只是第一步，真正決定恢復(fù)質(zhì)量的是后續(xù)管理。有的人以為放了支架就“萬(wàn)事大吉”，其實(shí)更要做細(xì)致的健康管理。
后續(xù)管理tips
- 按時(shí)服藥（抗血小板藥、他汀等）
- 定期復(fù)診，查看心電圖和血脂
- 合理鍛煉，如每天快步散步30分鐘
- 控制體重，保持BMI在正常范圍
- 減少壓力，保證充足睡眠
飲食正面推薦
- 燕麥片 +有助降膽固醇+早餐加點(diǎn)燕麥粥
- 深海魚(yú) +富含歐米伽-3，加強(qiáng)心臟防護(hù)+建議每周2次
- 核桃、杏仁 +健康脂肪+當(dāng)成零食適量食用
- 新鮮蔬菜水果 +補(bǔ)充維生素和膳食纖維+餐餐搭配不同顏色蔬果
| 管理措施 | 實(shí)施建議 |
|---|---|
| 體育鍛煉 | 步行、太極、慢騎行，因人而異，宜“循序漸進(jìn)” |
| 心理支持 | 保持良好友誼，遇到壓力時(shí)可適當(dāng)咨詢心理師 |
其實(shí)，每一顆心臟都值得用心呵護(hù)。冠心病并不神秘，介入治療也一步步變得更溫和、更微創(chuàng)。聽(tīng)懂身體的信號(hào)，不拖延、早行動(dòng)，多堅(jiān)持一點(diǎn)科學(xué)的飲食和鍛煉，心臟就能煥發(fā)新的活力。和家人分享這些知識(shí)，未雨綢繆總勝過(guò)事到臨頭。
參考文獻(xiàn)
- Smith, S.C., et al. (2012). “AHA/ACCF/SCAI/STS/AATS/ASA/ASNC/HFSA/SCCT/SCMR 2012 Appropriate Use Criteria for Coronary Revascularization in Patients With Stable Ischemic Heart Disease.” Circulation, 126(25), 3097-3137. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e318277d6a0
- Libby, P. (2021). "The changing landscape of atherosclerosis." Nature, 592(7855), 524-533. https://doi.org/10.1038/s41586-021-03392-8
- Dehghan, M., et al. (2017). "Associations of fats and carbohydrate intake with cardiovascular disease and mortality." Lancet, 390(10107), 2050–2062. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32252-3
- Benjamin, E.J., et al. (2019). "Heart Disease and Stroke Statistics—2019 Update." Circulation, 139(10), e56–e528. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000659
