將動脈瘤“收拾”干凈：介入治療的探秘之旅
01 動脈瘤是什么？
有時候，身體里一些本應(yīng)該結(jié)實有彈性的血管，會在悄無聲息中鼓起一個小包，這就是動脈瘤。它的出現(xiàn)常常沒有感覺，就像水管壁鼓出來一樣，也許連一點反應(yīng)都沒有。
動脈瘤其實就是動脈血管局部擴張形成的囊狀結(jié)構(gòu)，常發(fā)生在腦、主動脈等部位。一旦“鼓包”破裂，后果可能非常嚴(yán)重，比如腦出血或者大出血。
02 動脈瘤的警示信號
- 持續(xù)頭痛： 有位55歲的女性，平時身體還不錯，最近卻出現(xiàn)一側(cè)持續(xù)性劇烈頭痛，并伴有短暫意識模糊，最終被查出顱內(nèi)動脈瘤。她的經(jīng)歷告訴我們，忽然的強烈頭痛，尤其以前沒有過的那種，需要引起重視。
- 突然出現(xiàn)的視力改變： 如果一只眼睛忽然看不清，同時感到眼球附近隱約疼痛，也提示血管可能發(fā)生問題。
- 腹部搏動性包塊： 60歲男性發(fā)現(xiàn)腹部有跳動感和包塊，經(jīng)過B超證實為腹主動脈瘤。
03 動脈瘤是如何形成的？
| 因素 | 說明 |
|---|---|
| 高血壓 | 長時間的高血壓會讓血管壁受到更多壓力，增加鼓包風(fēng)險。 |
| 年齡上升 | 血管彈性隨年齡下降，老化帶來的損傷難以逆轉(zhuǎn)。 |
| 吸煙 | 尼古丁和煙草成分可損傷血管內(nèi)皮，促發(fā)異常擴張。 |
| 遺傳易感性 | 有動脈瘤家族史的人更容易出現(xiàn)類似問題。 |
| 其他慢性病 | 糖尿病、高脂血癥等慢性病會影響血管健康。 |
研究顯示，高血壓患者中動脈瘤的發(fā)病率顯著增加（Vlak et al., 2011）。
04 介入治療的魅力在哪里？
很多人一聽到需要動手術(shù)就會緊張，其實，動脈瘤介入治療大多不需要“開肚子”。通過血管插管的微創(chuàng)方式，可以在影像引導(dǎo)下精確操作，把“修補材料”直接送到病灶位置。
- 創(chuàng)口小，恢復(fù)快
- 多數(shù)病例無需全麻，老人也適合
- 定位精準(zhǔn)，損傷小，恢復(fù)期短
- 腦動脈瘤、主動脈瘤、腎動脈瘤等多種類型
- 不宜傳統(tǒng)開刀的高齡或有基礎(chǔ)病患者
05 動脈瘤介入治療方法有哪些？
- 支架輔助彈簧圈栓塞： 目前顱內(nèi)動脈瘤常用方法。醫(yī)生經(jīng)股動脈置入導(dǎo)管，在動脈瘤部位放入特殊彈簧圈，使血流繞過瘤體，阻斷血流進入，減少破裂風(fēng)險。
- 覆膜支架置入： 適用于主動脈瘤等較大血管。用帶膜的支架“蓋住”動脈瘤口，讓動脈瘤慢慢閉合。
- 血管內(nèi)栓塞材料充填： 對于形狀規(guī)則、體積較小的動脈瘤，也會選用流體性材料一次性充填，達到阻斷效果。
06 介入治療原理揭秘 ??
動脈瘤介入治療的原理，其實有點像水管壞了以后用特殊材料把破口堵住——用物理法隔絕異常血流，減輕瘤壁壓力。這里需要一點專業(yè)知識：動脈瘤之所以危險，是因為異常渦流和高壓導(dǎo)致瘤體壁變薄。
主要機制：
- 彈簧圈或栓塞材料填充瘤腔，出現(xiàn)血液凝固，形成“堵口”，減少破裂概率
- 血流動力學(xué)發(fā)生變化，血流重新按正常路徑前行
- 部分情況下，有助于血管組織再生，瘤體最終被吸收或包埋
07 治療后的康復(fù)與隨訪
介入治療結(jié)束后，患者并非“一勞永逸”。恢復(fù)期的管理和后續(xù)隨訪同樣重要。
- 早期盡量臥床休息，避免重體力勞動，逐步恢復(fù)日常活動
- 注意觀察穿刺部位有無滲血及感染
- 調(diào)整生活方式，對高血壓、糖尿病進行有效干預(yù)
- 按照醫(yī)師建議科學(xué)用藥（如抗血小板藥物）
- 定期復(fù)查影像學(xué)（腦動脈瘤多建議6個月、1年、2年分別隨訪）
| 復(fù)查時間 | 推薦檢查 |
|---|---|
| 6個月 | 核磁共振/CT血管造影 |
| 1年 | 影像學(xué)和日常體檢 |
| 2年 | 如無復(fù)發(fā)風(fēng)險，可轉(zhuǎn)為常規(guī)管理 |
08 預(yù)防和健康小建議 ??
- 三文魚：富含Omega-3脂肪酸，有助于保護血管彈性。建議：每周2次統(tǒng)籌為宜
- 堅果：含有健康脂肪，有利維持血管壁健康。可每日少量食用，約一小把
- 綠葉蔬菜：富含抗氧化物，幫助減少炎癥。每天推薦一至兩份
- 控制血壓，按需測量
- 保持合適體重，適量運動
- 主動了解家族史，必要時定期篩查
09 未來展望與科學(xué)進步 ??
隨著人工智能輔助影像分析和新型材料發(fā)展，動脈瘤介入治療正變得更加個性化。未來，納米藥物、可降解支架等創(chuàng)新手段可能帶來更高的治愈率和安全性。（Brinjikji et al., 2019）
其實，只要及早發(fā)現(xiàn)、科學(xué)干預(yù)，加上康復(fù)和健康管理，多數(shù)動脈瘤都能夠被“收拾得服服帖帖”。把握好每一步，健康其實掌握在自己手中。
參考文獻
- Vlak, M. H., Rinkel, G. J., Greebe, P., Greving, J. P., Algra, A. (2011). Prevalence of unruptured intracranial aneurysms, with emphasis on sex, age, comorbidity, country, and time period: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurology, 10(7), 626-636.
- Pierot, L., Wakhloo, A. K. (2017). Endovascular treatment of intracranial aneurysms: current status. Stroke, 48(7), 2043-2050.
- Brinjikji, W., Ghobrial, G. M., Lanzino, G., Kallmes, D. F. (2019). Innovations in endovascular treatment of intracranial aneurysms. Nature Reviews Neurology, 15(5), 273-284.
