01 日常生活中的小變化——什么是生理性黃疸？

剛出生的小寶寶，皮膚顏色有時(shí)會(huì)帶點(diǎn)發(fā)黃，尤其在自然光下，父母總會(huì)多留幾分心。這種“黃色”的變化，其實(shí)在新生兒當(dāng)中很常見(jiàn)，大部分屬于生理現(xiàn)象，不少爸媽都經(jīng)歷過(guò)類似的擔(dān)憂。有的家長(zhǎng)甚至開(kāi)始翻手機(jī)、向長(zhǎng)輩打聽(tīng)，生怕是哪里出了什么狀況。

新生兒生理性黃疸，本質(zhì)上是寶寶在出生后適應(yīng)新環(huán)境的一種“成長(zhǎng)標(biāo)志”。醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)，60%以上的足月新生兒會(huì)有黃疸，早產(chǎn)兒的比例更高（Maisels MJ, 2015）。

02 寶寶為什么會(huì)變黃？——成因拆解

1. 肝臟“初上崗”??
   出生前，胎兒的肝臟功能由媽媽幫忙“代工”。出生后，寶寶的肝臟開(kāi)始自行處理體內(nèi)的膽紅素（血紅蛋白分解產(chǎn)物）。但新肝臟還很“稚嫩”，清理膽紅素的速度跟不上生產(chǎn)速度，有些來(lái)不及處理就堆積在體內(nèi)，表現(xiàn)為黃疸。
2. 紅細(xì)胞更新快??
   新生命降生后，為了適應(yīng)外部環(huán)境，原有的胎兒紅細(xì)胞批量退役，新紅細(xì)胞逐漸替換。醫(yī)學(xué)研究顯示，新生兒紅細(xì)胞的壽命較短，每天都有大量被分解，這是膽紅素升高的基礎(chǔ)原因之一（Watchko JF, 2006）。
3. 腸道吸收變化??
   部分膽紅素通過(guò)腸道排出，但新生兒的腸道功能、菌群尚不成熟，部分膽紅素會(huì)被腸道重新吸收，導(dǎo)致血液中膽紅素含量增加。

簡(jiǎn)單說(shuō)，生理性黃疸大多是身體調(diào)整的“過(guò)渡期反應(yīng)”。

03 輕微還是明顯？——癥狀表現(xiàn)如何識(shí)別

大多數(shù)情況下，生理性黃疸的癥狀比較溫和，早期甚至容易被忽略。在房間光線明亮?xí)r，才會(huì)發(fā)現(xiàn)寶寶的額頭、面頰或鼻子附近，皮膚有點(diǎn)泛黃。少數(shù)寶寶，還可能出現(xiàn)眼白輕度變黃。

一般來(lái)說(shuō)，這種輕微泛黃，寶寶精神、吃奶和大便都沒(méi)問(wèn)題時(shí)，屬于生理性黃疸的常見(jiàn)表現(xiàn)。如果皮膚變得越來(lái)越黃，或黃疸范圍從臉部向胸部、四肢蔓延，則需更加關(guān)注。

04 判斷黃疸的嚴(yán)重程度——簡(jiǎn)單又重要

很多父母會(huì)問(wèn)：“哪種黃疸需要看醫(yī)生？”其實(shí)，判斷黃疸嚴(yán)重程度有幾種簡(jiǎn)單方法，除觀察皮膚和眼睛顏色，還可通過(guò)化驗(yàn)血液中膽紅素水平來(lái)分級(jí)。

1. 用拇指輕壓寶寶額頭、鼻梁，松開(kāi)后一瞬顏色更黃。
2. 血液檢測(cè)是最準(zhǔn)確的判斷手段。通常建議在黃疸高峰期（3-5天）抽血查膽紅素。

如果覺(jué)得自己判斷不準(zhǔn)，隨時(shí)可以到小兒科抽血檢測(cè)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)寶寶出生天數(shù)和具體數(shù)據(jù)，給出安全范圍建議。

05 日常護(hù)理與科學(xué)應(yīng)對(duì)——最實(shí)用的建議

面對(duì)新生兒生理性黃疸，大多數(shù)時(shí)候并不需要特殊治療。護(hù)理上的關(guān)鍵，是讓寶寶盡快適應(yīng)新環(huán)境，自然代謝膽紅素。

• 堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)??：母乳不僅是最天然的營(yíng)養(yǎng)源，也有助于促進(jìn)腸道排便，幫助膽紅素通過(guò)大便排出體外。喂奶次數(shù)以按需為主，初期盡量不要間隔太久。
• 適當(dāng)曬曬太陽(yáng)??：陽(yáng)光能夠“分解”皮膚下的膽紅素，每次10-15分鐘，注意避免陽(yáng)光直射寶寶雙眼和陰部，選擇溫和的早晨或傍晚陽(yáng)光最佳。
• 保持皮膚干凈??：勤換尿布、保持皮膚清潔，避免因排泄護(hù)理不當(dāng)引發(fā)皮膚問(wèn)題。

06 什么時(shí)候需要尋求專業(yè)幫助？

雖然黃疸大部分會(huì)自行緩解，但也有個(gè)別情況需要醫(yī)生幫助。畢竟，寶寶的健康不能僅憑經(jīng)驗(yàn)判斷。

• 皮膚發(fā)黃范圍持續(xù)擴(kuò)大，蔓延到四肢甚至全身。
• 黃疸持續(xù)兩周以上，或在滿月后仍存在。
• 伴隨吃奶量減少、吐奶增多、嗜睡、精神差等異常表現(xiàn)。
• 大便顏色變淺、尿液變深。比如有位7日齡女?huà)朐邳S疸加重時(shí)，出現(xiàn)大便顏色發(fā)白，醫(yī)生判定為肝膽疾病的信號(hào)并及時(shí)干預(yù)。

07 總結(jié)與行動(dòng)建議

新生兒生理性黃疸雖常見(jiàn)，但只要科學(xué)護(hù)理，大多數(shù)情況下無(wú)需過(guò)度擔(dān)心。如果發(fā)現(xiàn)寶寶黃疸范圍擴(kuò)大、持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或伴隨異常表現(xiàn)，及時(shí)就醫(yī)最穩(wěn)妥。父母?jìng)冊(cè)谌粘Ｓ^察和護(hù)理中，相信自己的感覺(jué)，同時(shí)也要相信專業(yè)醫(yī)生的判斷。

從每一次和寶寶的相處開(kāi)始，留一點(diǎn)耐心，多一份細(xì)心，健康就悄悄藏在這些細(xì)節(jié)下。