肺惡性腫瘤科普指南
01 日常生活中，我們離肺癌有多遠？
看著窗外的霧霾、地鐵里不時飄來的煙味、辦公桌邊同事的一聲干咳，很多人其實都想過：肺癌會不會莫名其妙降臨到自己身上？其實肺部的健康就像家里的水管系統，大多數時候運轉一切正常，有時候卻悄悄地出現問題。了解一點“肺惡性腫瘤”相關的知識，既不會給生活帶來太多負擔，也能應對可能的不速之客。
02 什么是肺惡性腫瘤？
所謂肺惡性腫瘤，說通俗點就是“肺部發生了異常細胞的迅速增殖，這些細胞不像普通細胞那樣乖乖地工作，而是不斷侵占、破壞周邊組織”。最常見的類型有兩種：非小細胞癌（NSCLC）和小細胞癌（SCLC），前者相對慢一點，后者進展快一些。肺癌在全球范圍內都排在腫瘤導致死亡的前列。
雖然聽起來嚇人，但不少情況下肺癌是在體檢或拍片時才被發現的。所以，正確認識這個“名字很重”的病，我們才能更好地做出判斷和應對。
03 如何識別肺癌的主要癥狀？
- 持續性咳嗽：咳嗽時間超過三周，還沒有好轉，普通感冒般的輕咳不同，偶爾還伴有聲音嘶啞或夜間加重。
- 呼吸困難：原本能一口氣爬完樓梯，現在感覺氣不夠用。有時只是覺得胸口發緊，有點像悶熱天喘不過氣來。
- 胸部不適或胸痛：部分患者描述像針扎，也有人說是隱隱作痛，說不清的壓迫感，有時在深呼吸或咳嗽時加重。
- 體重減輕或食欲減退：沒有刻意減重，但體重明顯下滑，總覺得沒胃口、吃飯乏力。
- 咯血：少數情況下，刷牙或咳嗽時發現痰中帶血，這個信號不能忽視。
- 反復肺炎：短時間內出現多次肺部感染、發燒、呼吸道不適，且治療收效不大，這就要提高警惕了。
這些癥狀不一定都是肺癌引起，但如果持續存在，并且和以往的健康狀況明顯不同，就要盡早咨詢 pulmonology 專業醫生。
案例分享：有位70歲的男性，咳嗽、氣促拖了幾個月，以為只是老慢支，直到檢查后才發現是肺鱗癌（已出現骨轉移）。這說明部分癥狀容易被忽略，及時就醫很關鍵。
04 肺癌的成因：為什么會出現這個病？
很多人都知道“吸煙有害健康”，但它和肺癌的關系比想象中更緊密。據世界衛生組織報道，全球約85%的肺癌病例和吸煙有關 [1]。吸煙時吸入的不僅只有尼古丁，還包括多種致癌物質（比如多環芳烴、亞硝胺等），這些物質會損傷肺細胞的正常修復過程，讓“造反”的細胞得以繁殖。
- 職業暴露：長期接觸石棉、鈾、氡氣、焦油以及某些化學品（如砷、鉻）的人群風險也會增加 [2]。
- 空氣污染：研究發現，空氣中的PM2.5顆粒物不僅影響呼吸系統，還能進入肺泡引發慢性炎癥，促使不正常細胞生長。
- 遺傳因素：家族中有肺癌史的人，發病概率明顯高于普通人，這可能跟某些基因相關。
- 年齡增長：發病年齡多在50歲以后，時間越久，風險越高，因為肺組織暴露于各種致癌因素的時間也更長。
- 既往慢性肺病：如慢性阻塞性肺病（COPD）、肺結核等老病灶，也容易為肺癌的“落戶”提供條件。
所以說，生活中有些細節確實和身體健康緊密相關，并不是空穴來風。
參考文獻：
[1] World Health Organization. "Lung cancer: prevention, symptoms and treatment." (2023)
[2] Alberg, AJ, & Samet, JM. "Epidemiology of lung cancer." Chest, 2003, 123(1 Suppl): 21S-49S.
05 肺癌的診斷過程是怎么進行的？
現代醫學的"偵探工具"越來越多，肺癌的診斷流程大致是這樣：
- 影像學篩查：先做胸部X光片（簡單初篩），可疑時通常進一步行胸部CT（螺旋CT更為精準）。
- 進一步評估：醫生根據影像結果，若存在陰影或異常結節，可能建議做PET-CT評估腫瘤是否發生轉移，幫助判斷分期。
- 穿刺或氣管鏡活檢：通過經皮穿刺或經氣管鏡，取出病變組織，做病理檢查，才能確定到底是哪種類型的肺癌。
- 分子標志物檢測：部分患者還會檢測EGFR、ALK、PD-L1等基因或指標，選擇更精準的靶向藥物/免疫治療。
- 輔助檢查：包括血常規、生化、骨掃描等，綜合評估身體和疾病狀況，為治療決策做準備。
面對繁雜的檢查流程，患者和家屬常常感到焦慮或迷茫，其實多和醫生溝通每一步的意義，能讓心里更踏實一點。
參考文獻： [3] Ettinger, DS et al. "Non–Small Cell Lung Cancer, Version 3.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines." Journal of National Comprehensive Cancer Network, 2022.
06 肺癌有哪些治療方案？
- 手術治療：早期局限型肺癌患者可以考慮通過手術切除腫瘤，效果相對理想。需要全身麻醉，需要恢復時間，一般手術前后會配合其他治療。
- 放療：不能手術的局部患者可采取放射線精準照射腫瘤，有時聯合化療或手術。
- 化療：對于較晚分期或腫瘤轉移患者，化療主要目的是抑制癌細胞擴散，緩解癥狀。
- 靶向藥物治療：通過檢查基因突變情況，為部分患者選擇“定制化”藥物，讓藥物更精準地作用在異常細胞上，副作用較傳統化療相對小一些。
- 免疫治療：激活自身免疫系統識別并清除癌細胞，目前不少晚期患者也有機會嘗試該方法，效果改善明顯。
- 綜合支持：包括對癥鎮痛、改善營養與心理支持等多方面，讓患者保持比較好的生活質量。
治療選擇會綜合考慮患者體力、分期、腫瘤類型及個人意愿。比如前面提到的70歲男性，因已屬晚期，醫生采用了靶向治療和化療聯合方案，獲得了階段性穩定。這說明，每個人的方案都可以個性化調整。
參考文獻： [4] Hanna, NH et al. "Therapies for advanced/metastatic non–small cell lung cancer." CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2020.
07 肺癌的日常管理和怎么預防？
說起來，肺癌的預防和日常管理并沒有大家想象中的復雜。最好的辦法，其實是從身邊的小事做起：
- ?? 多吃蔬菜水果+豐富膳食纖維和抗氧化物+建議：餐桌上常備深色葉菜、胡蘿卜、柑橘類等，每天盡量有3-5種不同顏色的蔬果。
- ?? 適當補充優質蛋白+增強免疫力+建議：每周吃2-3次魚肉或豆制品，適量攝入瘦肉/蛋類，為肺細胞提供修復原料。
- ???♀? 堅持適量運動+肺功能改善+建議：如慢走、太極、游泳等，不用太激烈，每天30分鐘，讓身體更有活力。
- ?? 學會緩解壓力+保持情緒穩定+建議：試著用深呼吸、冥想或和朋友聊聊天，幫助大腦和身體都放松。
- ?? 定期體檢+早發現早治療+建議：超過50歲或有家族史的人，每1-2年進行低劑量胸部CT篩查，有助于發現早期病變。
- ?? 選擇合適的醫療機構+專業診治+建議：有肺部不適或者健康疑慮，及時選擇呼吸科或腫瘤專科醫院咨詢，別拖延。
- ?? 保持室內空氣清新+減少有害物質吸入+建議：家中定期通風，有條件可適用空氣凈化設備；做飯時盡量開窗，減少油煙累積。
簡單來說，肺癌的管理其實和大多數慢性病類似，就是讓身體處于“舒適區”，給細胞創造良好的修復環境。
參考文獻： [5] Islami, F et al. "Proportion and number of cancer cases and deaths attributable to potentially modifiable risk factors in the United States." CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2018.
肺癌并不是遙遠的名詞，它其實和我們的飲食習慣、居住環境、家族史有著密切聯系。學會識別癥狀、了解檢查和治療方式、養成健康的生活方式，做到這些，其實已經走在保護自己和家人健康的路上。如果身邊出現疑似癥狀，不妨放下顧慮，及早去醫院咨詢。每一個簡單的選擇，都在為健康加分。
引用文獻：
[1] World Health Organization. "Lung cancer: prevention, symptoms and treatment." (2023)
[2] Alberg, AJ, & Samet, JM. "Epidemiology of lung cancer." Chest, 2003, 123(1 Suppl): 21S-49S.
[3] Ettinger, DS et al. "Non–Small Cell Lung Cancer, Version 3.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines." Journal of National Comprehensive Cancer Network, 2022.
[4] Hanna, NH et al. "Therapies for advanced/metastatic non–small cell lung cancer." CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2020.
[5] Islami, F et al. "Proportion and number of cancer cases and deaths attributable to potentially modifiable risk factors in the United States." CA: A Cancer Journal for Clinicians, 2018.
