與退行性骨關節炎斗爭：了解、應對與治療
01. 退行性骨關節炎，是什么在發生？
有些上了年紀的朋友可能會這樣說：“最近爬個樓，膝蓋隱隱有些不舒服?！逼鋵崳@常常和退行性骨關節炎有關。它是一種慢性的關節疾病，會讓關節軟骨逐漸“耗損”，就像橡皮擦被用久了，一點點變薄。
骨關節炎主要影響膝蓋、手指、髖關節這些經常活動的地方。雖然大多數出現在40歲以后，卻不是老年人的“專利”。它可能讓原本靈活的關節變得不那么聽話，甚至影響我們的日常行動。
有調查顯示，全球約有10%~15%的成年人會經歷不同程度的骨關節炎[1]。
02. 骨關節炎的信號：從輕微到明顯
剛開始的時候，大多數變化并不容易察覺。可能只是偶爾運動后關節有點發緊，不適感一會兒又消失。比如有位53歲的男性，運動后感到膝蓋略微不靈活，但休息一下就緩解，并沒有多想。
| 信號階段 | 主要表現 | 生活示例 |
|---|---|---|
| 早期 | 輕微僵硬、偶爾不適 | 晨起之后需要“活動活動”才順暢 |
| 明顯期 | 持續疼痛、關節腫脹、活動受限 | 上下樓梯時膝蓋疼、打彎困難 |
發展到一定階段后，關節疼痛會變成“長客”，就算不活動也有持續的痛感。部分人還會出現關節變形、腫脹等情況，穿鞋襪這樣的日常小事都變得吃力。
別忽視癥狀加重的信號，比如關節紅腫、明顯變形，及時就醫很關鍵。
03. 為什么會得退行性骨關節炎？
- 年齡增長：隨著年齡增長，關節軟骨“自我修復”的能力下降，同時自然磨損積累，導致骨關節炎的風險顯著上升。
- 遺傳傾向：研究發現，家族中有骨關節炎病史的人，患病概率更高（Felson, D.T. et al., 1998）[2]。
- 肥胖：體重越大，關節支持的負荷就越重，尤其膝關節首當其沖。長期超重會加劇軟骨磨損。
- 關節損傷：一次扭傷、骨折，或長期重體力工作，都會給關節軟骨帶來隱患。
- 女性激素變化：女性更年期后，雌激素下降，骨關節炎發生率升高（Srikanth VK et al., 2005）[3]。
美國全國健康和營養調查分析顯示，BMI每增加5，膝關節炎風險提升約三分之一[4]。
04. 如何判斷是骨關節炎？
當出現持續的關節疼痛或運動障礙時，醫生通常會綜合病史、體檢，以及影像學檢查來判斷。
- 病史問診：詢問發病過程、癥狀特點、是否有家族病史等。
- 體格檢查：觀察關節腫脹、活動度等，有時會觸診關節，判斷有無積液或骨刺。
- 影像學檢查：X光片可以看到關節間隙、骨刺和軟骨磨損情況。有時還會用到MRI檢查，排除其他關節病變[5]。
只有影像學和臨床癥狀相結合，才能避免誤診，幫助醫生制定合適的治療方案。
05. 治療骨關節炎，有哪些選擇？
治療骨關節炎的目標其實很簡單——緩解疼痛、維持關節功能，讓生活盡量不受影響。不同階段、不同個人，選擇會有差異。
藥物治療
解熱鎮痛藥或局部外用藥物，適合癥狀明顯時短期應用，但長期要遵醫囑，避免副作用。
解熱鎮痛藥或局部外用藥物，適合癥狀明顯時短期應用，但長期要遵醫囑，避免副作用。
物理治療
包括關節保護指導、康復訓練、理療手段等，能夠幫助提高關節靈活度，延緩進展。
包括關節保護指導、康復訓練、理療手段等，能夠幫助提高關節靈活度，延緩進展。
外科手術
嚴重者如關節不可逆損傷時，可能需要關節置換手術等“修復”手段。
嚴重者如關節不可逆損傷時，可能需要關節置換手術等“修復”手段。
68歲的女性因膝關節僵硬無法獨立下樓，經過物理康復后不再依賴拐杖。說明綜合治療可以改善生活質量。
06. 生活方式的調整可以做什么？
培養一些好習慣，可以在悄無聲息中幫助關節變得更“耐用”，減少骨關節炎的進展。
- ?? 多吃富含Omega-3的魚類
有助于緩解關節炎癥，建議每周食用深海魚1-2次。 - ?? 奶制品或豆制品
豐富的鈣，有利于骨密度健康。每日一杯牛奶或豆漿是不錯的選擇。 - ?? 十字花科蔬菜
如西蘭花、卷心菜，其抗氧化物有益軟骨健康。建議每周3~5次。
| 健康行動 | 具體建議 |
|---|---|
| 規律鍛煉 | 中等強度步行、游泳、太極，每周3-5次，每次30分鐘。 |
| 體重管理 | 保持合適的體重，減少關節負擔。 |
| 避免劇烈沖擊 | 選擇關節友好運動，減少負重跳躍、長距離登山。 |
實際上，最好的辦法是把運動和飲食結合起來，支持關節的長久健康。
如果出現關節持續紅腫、運動障礙，或家庭中有人早發骨關節炎，建議盡早去骨科就診。
07. 小結：關節健康，從現在開始
骨關節炎是個“慢性的小麻煩”，但可以通過早期識別、科學應對，最大限度享受健康、自由的生活節奏。
日常多動、多吃有益食物，遇到持續關節不適請及早求助醫生。很多時候，小改變累積起來，就能給關節帶來長遠的保護。這也是愛自己的最好方式。
文獻參考
- 1. Vos, T., et al. (2012). Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990–2010. The Lancet, 380(9859), 2163–2196. [PubMed]
- 2. Felson, D. T., et al. (1998). The genetics of osteoarthritis: association studies. Osteoarthritis and Cartilage, 6(2), 62-65. [PubMed]
- 3. Srikanth, V. K., et al. (2005). A meta‐analysis of sex differences prevalence, incidence and severity of osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage, 13(9), 769-781. [PubMed]
- 4. Blagojevic, M., et al. (2010). Risk factors for onset of osteoarthritis of the knee in older adults. Arthritis Care & Research, 62(5), 622-634. [PubMed]
- 5. Hunter, D. J., & Felson, D. T. (2006). Osteoarthritis. BMJ, 332(7542), 639–642. [PubMed]
