夜晚的疼痛隱秘：退行性骨關節(jié)病的緩解技巧
深夜時分，有些人翻來覆去難以入睡，膝蓋、手指、或是髖關節(jié)像是被小蟲啃咬一般，隱隱作痛。這種夜里才來的疼痛，不只是簡單的疲勞，而很可能和退行性骨關節(jié)病有關。對于上了年紀的人來說，這種病悄悄影響生活質量，尤其在夜晚，問題被放大。下面，咱們來說說這種夜間隱秘的疼痛究竟怎么回事，還有哪些辦法能幫上一把。
01 退行性骨關節(jié)病究竟是什么？
退行性骨關節(jié)病（又叫骨關節(jié)炎、OA），就是骨關節(jié)慢慢“舊了”，軟骨一點點磨損，關節(jié)邊緣還會長出骨刺。開始時，多數人只是偶爾活動時感覺有點不對勁，比如膝蓋彎曲有點僵、關節(jié)“吱呀”響，甚至晨起后手指一陣發(fā)緊。這些輕微、偶發(fā)的不適，常被誤當成普通疲勞。但如果白天活動過多、晚上靜下來后疼痛變得明顯，就要小心了。
| 階段 | 常見表現 |
|---|---|
| 早期 | 偶發(fā)僵硬、輕度不適、晨起手指不靈活 |
| 進展期 | 活動時疼痛、夜間加重、關節(jié)活動受限 |
有一位67歲的女性朋友，白天還能遛彎，但一到晚上膝蓋和手指就酸痛不安，幾乎每晚都要起床揉一揉——從中可以看出，夜間加重是這種病的一個特點。
02 為什么偏偏晚上更疼？??
白天活動還好說，為啥夜里反而覺得關節(jié)痛得更厲害？其實，背后的原因蠻復雜。
- 體位變化：?晚上休息時，身體躺平，關節(jié)周圍的液體回流減少，炎癥物質容易在局部堆積，加劇不適。
- 白天微損傷積累：?白天走路、爬樓時的小損傷晚上才顯現，類似“帳單結算”，越休息，疼痛越突出。
- 注意力聚焦： 靜下來時，感官對身體的“異常信號”放大，那些白天被忽略的小毛病精力集中時就突出了。
- 神經調節(jié)： 安靜環(huán)境下，疼痛神經本就敏感，睡前焦慮還會讓疼痛信號更“吵鬧”。
研究顯示，約60%的OA患者夜間疼痛加劇，且易影響睡眠（Neogi et al., "Sleep disturbances and osteoarthritis pain: a systematic review," Osteoarthritis Cartilage, 2013）。
所以，夜間疼痛不是偶然，更多是白天積累和夜晚生理心理“配合”的結果。
03 如何識別夜間疼痛？???
有些朋友以為只有走路才算關節(jié)疼，實際夜里的疼痛循環(huán)模式也有自己的表現。自我評估，推薦這樣幾個方法：
- 疼痛性質記錄：?每天記錄疼痛時間、部位、強度（1-10分），特別關注夜間醒來次數。用小本子或手機備忘錄都行。
- “晨僵”體感測試：?起床后關節(jié)僵硬多久（如20分鐘恢復，說明狀況尚可）。
- 量化評分工具： 推薦"視覺模擬評分（VAS）"，即畫條線，標記出疼痛的強弱情況。
小貼士：? 假如夜里由于疼痛醒來超過2次，或晨起關節(jié)活動障礙超過30分鐘，建議盡早到醫(yī)院做專業(yè)評估。
在門診，我遇見過一位74歲的男性患者，每晚關節(jié)疼到黃昏后加重，還連帶影響睡眠。通過記錄疼痛日記，醫(yī)生很快判斷出病情進展，及時做了調整治療方案。
04 不用藥，怎樣緩解夜間不適？??
退行性骨關節(jié)病的夜間疼痛，有不少實用的方法可以幫忙——有些做法每天花上十分鐘就行。
- 物理治療： 晚上睡前，簡單做關節(jié)活動操（如翻腕、抬腿），保持關節(jié)靈活，避免晨起僵硬。可以參照正規(guī)康復教程進行，每次5-10分鐘。
- 熱敷： 用熱水袋或暖寶寶敷在膝蓋、肩膀等關節(jié)處15-20分鐘，有助減輕酸脹和不適。
- 按摩： 輕柔環(huán)形按摩患處，有利于放松肌肉，減少局部炎癥反應。
- 調整臥具： 選用合適的枕頭和床墊，讓身體處于支撐好的狀態(tài)，減少關節(jié)受壓。
| 緩解方法 | 推薦時間 |
|---|---|
| 熱敷 | 睡前15分鐘 |
| 輕度鍛煉 | 睡前后各1次 |
| 按摩 | 睡前/夜間醒來時 |
這些方法屬于輔助措施，疼痛嚴重、持續(xù)加重時，還是要到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生看一看。
05 怎樣科學用藥？注意什么？??
對于控制不了的夜間疼痛，醫(yī)生有時會開些藥，但自己隨意服藥風險很大。藥物方案通常包括以下幾類：
| 藥物類別 | 常用代表 | 使用場景 | 常見副作用 |
|---|---|---|---|
| 非甾體抗炎藥（NSAIDs） | 布洛芬、塞來昔布 | 短期緩解中重度疼痛 | 胃腸道不適、腎功能影響 |
| 鎮(zhèn)痛藥 | 對乙酰氨基酚 | 輕中度疼痛 | 肝功能受損風險 |
| 外用貼膏 | 辣椒貼、扶他林膏 | 局部疼痛 | 皮膚刺激 |
用藥小提醒： 1) 藥物使用前請遵醫(yī)囑，絕不能盲目疊加；
2) 有心臟病、高血壓或肝腎疾病，務必先和醫(yī)生溝通再用藥。
文獻證據也表明，重復長期使用NSAIDs會增加腸胃和心血管風險（Zhang et al., "Risk of cardiovascular events in patients taking NSAIDs," Arthritis Res Ther, 2021）。所以，藥物只是緩解疼痛的臨時手段，絕不是長久解決辦法。
06 生活方式&心理調整，能幫多大忙？???
除了用藥和物理療法，一些生活小技巧和心理策略同樣管用，因為情緒波動也會影響睡眠和疼痛感知。
- 規(guī)律作息：?保持每天相近的睡覺、起床時間，幫助“睡眠生物鐘”運轉良好。晚上盡量少喝水，減少夜間醒來。
- 適量運動：?白天適當活動，比如散步、拉伸，不僅強壯關節(jié)，也有助于消耗壓力，晚上更容易入睡。
- 情緒管理：?如果覺得焦慮，可以試試呼吸放松法，或睡前聽音樂、泡熱水澡。把注意力轉移，能減輕對疼痛的敏感度。
研究發(fā)現，積極的生活態(tài)度、適度運動和心理干預能明顯改善夜間睡眠質量（Vitiello et al., "Sleep, pain, and health in osteoarthritis," Curr Opin Rheumatol, 2012）。
| 食物 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 鮭魚 | 富含Omega-3脂肪酸，有益抗炎 | 每周2次，以蒸煮為主 |
| 菠菜 | 補充維生素K，支持骨骼健康 | 炒或涼拌，每周4次 |
| 低脂奶制品 | 富含鈣，有利于關節(jié)穩(wěn)定 | 每日1-2杯 |
總之，不管是哪種調整，持之以恒效果才好。別小看這些日常細節(jié)，有時它們比藥物更有價值。
?? 參考文獻
- Neogi, T., et al. (2013). Sleep disturbances and osteoarthritis pain: a systematic review. Osteoarthritis Cartilage, 21(9), 1235–1246.
- Zhang, W., et al. (2021). Risk of cardiovascular events in patients taking NSAIDs. Arthritis Res Ther, 23(1), 175.
- Vitiello, M. V., et al. (2012). Sleep, pain, and health in osteoarthritis: a multifaceted relationship. Curr Opin Rheumatol, 24(5), 515-520.
