01 變異性哮喘是什么？

大部分時間，呼吸這件“小事”被我們忽視，直到氣息變得不那么順暢。有些人發(fā)現(xiàn)，在春季花粉多、氣溫驟變時，總會出現(xiàn)呼吸不暢、胸口發(fā)緊，比如35歲的王女士，每逢換季總要經(jīng)歷一段反復的咳嗽和胸悶，但又不總是持續(xù)不斷。這類情況，常常和變異性哮喘有關。

變異性哮喘和一般的哮喘不完全一樣，更“善變”，有時候只有輕微的不適，有時候卻會突然加重。最大不同，就是癥狀并非總是呈現(xiàn)，可以像“隱身高手”一樣潛伏數(shù)周又突然冒出來。

02 變異性哮喘有哪些表現(xiàn)？

很多人弄不清楚自己是不是哮喘，主要因為癥狀變化大，容易誤判為普通呼吸道感染或感冒。下面把常見表現(xiàn)分為兩類，更便于識別。

03 為什么會得變異性哮喘？

變異性哮喘的出現(xiàn)，并不是偶然。有些人的氣管更敏感，遇到特定因素會像被“觸發(fā)按鈕”一樣，氣道收縮、分泌物增多導致癥狀反復。

• 過敏原：花粉、塵螨、寵物毛發(fā)最常見。研究顯示，約70%的變異性哮喘患者有明確的過敏背景（Simpson, 2010）。
• 冷空氣/天氣變化：氣溫突變時，氣道收縮明顯，有的人晨起打開窗就容易咳嗽發(fā)作。
• 空氣污染：PM2.5等顆粒物可讓氣道黏膜受損，增加哮喘復發(fā)風險。
• 情緒波動：壓力大、緊張時，呼吸節(jié)律被打亂，哮喘也更易發(fā)作。
• 遺傳因素：如果父母雙方有哮喘病史，下一代患病風險更高（Liu et al., 2018）。
• 吸煙或長期被動吸煙：可加劇呼吸道炎癥，誘發(fā)癥狀。

其實，這些風險因素往往疊加，并非單一因素。比如一個有過敏體質的青少年，在春天遇冷空氣和花粉多發(fā)時更易出現(xiàn)哮喘癥狀。

04 變異性哮喘要怎么查？

不是所有咳嗽、喘息都等于哮喘。專業(yè)的診斷手段，可以幫助區(qū)分普通呼吸道問題和變異性哮喘，省去“誤治”的麻煩。

• 病史詢問： 醫(yī)生會仔細了解癥狀出現(xiàn)的時間、誘因、持續(xù)情況，有助于判斷是否哮喘。
• 肺功能測試： 通過儀器檢測呼吸能力，看氣流受限的程度，是診斷哮喘的“金標準”。
• 激發(fā)實驗： 用特定藥物或冷空氣試驗氣道敏感性，幫助確診隱匿型哮喘。
• 血液和變態(tài)反應檢查： 尋找過敏原，提高針對性管理效率。
• 胸片或CT（特殊需要時）： 排除肺部其他結構性疾病。

05 有哪些治療和管理辦法？

得了變異性哮喘需要長期關注，不過合理規(guī)范治療、日常調(diào)整都能讓生活少很多煩惱。

大部分患者在規(guī)律治療后，癥狀都能獲得明顯控制，日常生活不會受到太大影響。要記住：藥物不是一陣子，管理是長期的。

06 如何自我監(jiān)測與護理？

管理變異性哮喘不能一味依賴醫(yī)生，學會自我觀察和應變，能讓疾病“主動權”回到自己手中。

如果發(fā)現(xiàn)癥狀加重或短期內(nèi)用藥效果變差，應主動聯(lián)系醫(yī)生。尤其感冒后咳嗽持續(xù)一周以上不見好轉時，別猶豫，及時就醫(yī)比拖延要更明智。

07 飲食與預防，怎么做才有幫助？

飲食雖不是唯一防線，但合理調(diào)整有益于減少復發(fā)。以下推薦的食物，部分研究表明對呼吸道健康有正面作用^[參考1]。

• 保持穩(wěn)定的作息，每天睡眠不少于7小時，對呼吸系統(tǒng)自我修復有好處。
• 考慮接種流感疫苗，對易感人群能減少因感冒誘發(fā)哮喘的風險（Bueving et al., 2003）。
• 運動選擇適度，建議選擇散步、瑜伽等負荷較小的活動，如果氣喘明顯應減少劇烈運動。

如果發(fā)現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸悶、用藥無效，需及時就醫(yī)，最好選擇能做呼吸功能檢測的醫(yī)院。

08 小結：照顧呼吸健康，從點滴做起

變異性哮喘并非不可控，關鍵是認清風險、規(guī)范治療、主動調(diào)整生活。其實每個人都有機會把握健康主動權：觀察變化、適度鍛煉、定時隨訪，擁有穩(wěn)定的呼吸狀態(tài)并非難事，別讓“小麻煩”成為大困擾。