01 什么是鱗狀細胞癌？??

鱗狀細胞癌（Squamous Cell Carcinoma, SCC）是一種起源于人體表面“鱗狀上皮細胞”的惡性腫瘤。這些細胞本來是保護皮膚和某些器官（比如口腔、喉嚨等）表面的“護盾”，可一旦它們出現異常增生，就會形成癌癥。SCC最常見于皮膚暴露部位，但其實也可以出現在口腔、扁桃體、喉嚨、食管甚至肺部。有的人認為只有日曬引起的才叫“皮膚癌”，其實鱗狀細胞癌還真不止于此。

如果說身體某些細胞像一隊輪換值班的小衛士，鱗狀細胞癌就是這些衛士出現混亂，開始不受控制地增殖。有統計數據顯示，光是在美國，每小時就會新診斷出200多個SCC病例，而且發病率還在上升（The Skin Cancer Foundation, 2025）。這一數字也提醒我們，平時多留心變化十分必要。

02 鱗狀細胞癌的主要癥狀有哪些？??

• 1. 皮膚或黏膜突然出現的小結節： 和普通的疙瘩、痘痘不同，這些結節摸上去可能更硬，不容易消退。比如，有的人嘴角、鼻翼、脖子、手背上冒出一個“不起眼的小皰”，甚至裂開、結痂。
• 2. 長時間存在的傷口或潰瘍： 一處皮膚破潰反反復復，就是不愈合，創面發紅或者滲液，偶爾會有輕微疼痛。有些人誤以為是口腔潰瘍反復發作，其實已經超過了常規的愈合期。
• 3. 明顯的異常增生或變硬： 皮膚某些區域開始增厚、變粗糙，像小塊老繭。有時邊緣不規則，觸摸感覺有點像砂紙，偶爾還會出現小疣狀增生。
• 4. 色澤變化與出血： 腫塊表面可以是紅色、褐色、粉色或者和周圍皮膚不同，也有時會滲血、結痂，但很難自動消退。

如果出現持續超過2周無法解釋的上述變化，建議盡早咨詢專業醫生進行評估。

03 為什么會得鱗狀細胞癌？（病因和風險因素）??

說到原因，鱗狀細胞癌并不是“平白無故”出現，常見誘因主要有下面幾種：

• 1. 長期紫外線照射 ——經常戶外工作、喜歡曬太陽或頻繁使用日光浴設備的人更容易出現皮膚型SCC。紫外線會破壞細胞DNA，導致細胞異常增殖（Que, S.K.T., Zwald, F.O., Schmults, C.D., 2018）。
• 2. 長期吸煙和酒精使用 ——尤其是口腔、喉嚨、肺部的鱗狀細胞癌，和煙草、酒精的雙重刺激密切相關（Lubin JH, et al., J Natl Cancer Inst, 2007）。吸煙者患口腔和呼吸道SCC的風險明顯增高。
• 3. 化學物質接觸 ——長期接觸焦油、煤煙、砷等有害物質，也會增加發病風險。工廠作業、油田或者制革廠等高危環境是高發地。
• 4. 某些慢性炎癥和免疫抑制 ——燒傷疤痕、慢性潰瘍、皮膚病變，以及器官移植后長期服用免疫抑制劑者，風險增加。
• 5. 年齡、遺傳和基礎健康狀況 ——年齡越大、家族有癌癥史、慢性病（如腎病）患者，發病幾率也更高。

多項流行病學調查顯示，紫外線和煙草的危害能在DNA層面引發細胞突變，是SCC發生最常見的“導火索”。所以，并不是只有陽光暴曬才危險，生活中的隱性威脅也不少。

04 如何確診鱗狀細胞癌？ ??

確診SCC，需要醫生系統評估與一系列檢查。多數情況下，醫生會按這樣的步驟安排：

• 1. 體格檢查： 醫生細致查看皮膚或口腔、咽部、肺部等部位，以及相關淋巴結（比如脖子、腋下等）是否有異常增大。
• 2. 皮膚/黏膜活檢： 直接取可疑區域組織樣本，顯微鏡下分析細胞的形態特征，是確診SCC的關鍵。
• 3. 影像學檢查： 根據情況，可能安排CT、MRI或PET-CT等評估病灶范圍和有無轉移。肺部結節疑似轉移，有時也需穿刺等進一步確認。
• 4. 血液及腫瘤標志物： 幫助評估身體整體狀況、器官功能以及腫瘤進展、化療效果。

這樣分步驟的檢查，不但能確認類型，還能清楚腫瘤是否擴散，方便制定后續治療方案。不過，初期大多只需活檢即可明確診斷。當出現持續不愈的潰瘍、腫塊時，不要拖延到后期才檢查。

05 治療選擇和效果?

一旦確診，針對SCC的治療方案會根據腫瘤大小、位置、擴散情況以及身體狀況綜合決定。

• 1. 手術治療： 小而局限的鱗狀細胞癌，切除腫瘤及部分周邊組織，治愈率很高。對于早期患者，切除后復發率低于1%（Hanke, C.W. et al., 2021）。對于身體負擔較大的患者，如患有多種慢性疾病的人，手術可根據實際情況調整范圍。
• 2. 放射治療： 適用于腫瘤位置特殊（如頭頸、口腔深部）、手術無法完全切除或有轉移風險者。副作用較輕，療效穩定，常用做鞏固或輔助治療。
• 3. 化學/免疫治療： 適合晚期或轉移廣泛無法手術的患者，新型免疫療法（如PD-1抑制劑）為部分患者帶來了希望（Migden, M.R. et al., 2018, The New England Journal of Medicine）。對有骨髓抑制、腎功能異常或高齡患者，治療可定制方案，兼顧生活質量。
• 4. 個體化支持和恢復： 包括營養支持、心理疏導和生活護理。譬如，持續補充優質蛋白，規律進餐，能幫助身體修復和提升免疫反應。

現在的治療手段多樣，關鍵是及早發現，別等到腫瘤大范圍擴散才重視。

06 日常管理和預防方法 ??

預防SCC，除了關注危險因素，更要從正面調整生活習慣。簡單來說，可以這樣做：

• 西蘭花、胡蘿卜、番茄等深色蔬菜： 豐富的抗氧化物有助于對抗細胞老化，建議每天有意識加入蔬菜色拉、小炒，顏色越豐富越好（World Cancer Research Fund, 2018）。
• 深海魚類如三文魚、沙丁魚： 高蛋白及Ω-3脂肪酸能促進身體修復，對于恢復和抗炎癥有益，每周2-3次為宜。
• 全谷物與豆制品： 補充膳食纖維與植物蛋白，幫助維持腸道健康，促進身體新陳代謝，可隔天在早餐添加一份燕麥或者小米粥。
• 合理作息+充足睡眠： 夜間細胞修復期，保證7-8小時睡眠有助于免疫系統穩定運行。
• 定期體檢： 40歲以后建議每兩年做一次全身及口腔、咽部健康篩查，尤其是長期吸煙、戶外工作者。

日常還可以多和家人交流健康變化，不要諱疾忌醫。一旦發現皮膚、口腔、咽喉出現持續性腫塊、潰瘍，或有不適超過2周不愈合，直接掛皮膚科或耳鼻喉科門診，經驗豐富的大醫院可提供系統評估和治療。預防、早診、早治，是保護自己最穩妥的辦法。