說(shuō)起來(lái)，結(jié)腸癌其實(shí)就是大腸（也叫結(jié)腸）里出現(xiàn)了異常增生的細(xì)胞，這些細(xì)胞慢慢形成腫塊。正常狀態(tài)下，大腸就像一段“輸送管道”，負(fù)責(zé)把身體不需要的東西運(yùn)走。但有時(shí)候，管道內(nèi)壁可能冒出“新來(lái)的細(xì)胞”，如果它們變得不受控制，就會(huì)發(fā)展為腫瘤，進(jìn)一步發(fā)展成結(jié)腸癌。

全球范圍來(lái)看，結(jié)腸癌排在惡性腫瘤發(fā)病和死亡的前列。數(shù)據(jù)顯示，結(jié)直腸癌占全部癌癥病例的近10%，不少人發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)較晚（World Health Organization, 2023）。年齡通常是一個(gè)明顯風(fēng)險(xiǎn)，尤其是50歲以上的人群更要關(guān)注。出現(xiàn)晚期轉(zhuǎn)移后，治療難度也會(huì)大大增加，所以越早關(guān)注越好。

其實(shí)，不少人早期幾乎沒(méi)有癥狀，日常生活完全未受影響。但如果留心，“腸道”有時(shí)候會(huì)悄悄發(fā)出一些小信號(hào)，你別把它們當(dāng)作普通的消化問(wèn)題。

• 排便習(xí)慣改變： 比如近期總是便秘或者腹瀉，原本規(guī)律的大便突然亂套，偶爾換成細(xì)長(zhǎng)條的形狀。如果原以為是飲食問(wèn)題，但持續(xù)兩三周還沒(méi)恢復(fù)，就要當(dāng)回事了。
• 出血： 一些人會(huì)在馬桶看到糞便中混有鮮紅或暗色的血，但量少容易被忽略。有的人干脆以為是痔瘡，這種想法有時(shí)會(huì)耽誤真正的疾病。
• 身體不明原因消瘦： 沒(méi)有特別控制飲食，卻發(fā)現(xiàn)自己慢慢變瘦了，有時(shí)候更容易疲乏。
• 腹部不適： 肚子隱隱作痛、脹氣，一天到晚感覺(jué)腹部悶脹，特別是在飯后更明顯。有些人還會(huì)突然出現(xiàn)腸梗阻癥狀（肚子疼、腹脹嚴(yán)重、不能正常排便）。

結(jié)腸癌的發(fā)生大多不是“說(shuō)中就中”，更多是各種因素長(zhǎng)期疊加的結(jié)果。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，可以從以下幾個(gè)方面來(lái)理解：

1. 遺傳因素： 如果家族里有直系親屬得過(guò)結(jié)腸癌，或者有遺傳性腸息肉病、林奇綜合征等，這類人群風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯增高（Lynch et al., 2015）。
2. 年齡增長(zhǎng)： 隨著年齡增長(zhǎng)，細(xì)胞修復(fù)能力下降，基因突變積累，結(jié)腸癌風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。多數(shù)患者在50歲以后發(fā)病。
3. 慢性腸道疾病： 患有慢性炎癥性腸病（如潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病）者，如果發(fā)病超過(guò)十年，腸道黏膜反復(fù)修復(fù)更容易發(fā)生異常增生（Jess et al., 2012）。
4. 生活方式影響： 飲食長(zhǎng)期以高脂、低纖維、少蔬果為主，喜歡吃加工肉制品，加之缺乏運(yùn)動(dòng)，這些習(xí)慣都會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。吸煙和經(jīng)常大量飲酒也會(huì)“推波助瀾”。
5. 其他慢病共存： 糖尿病、高血壓、肥胖等慢性疾病，會(huì)通過(guò)多種機(jī)制降低身體自我防護(hù)能力。

需要說(shuō)明，各種風(fēng)險(xiǎn)因素只是提高概率，沒(méi)有任何一種因素能單獨(dú)決定是否得病，就像陽(yáng)傘只能盡量擋住雨，不能保證“絕對(duì)不會(huì)淋濕”。

如果懷疑腸道有問(wèn)題，最直接的辦法是做腸鏡檢查。腸鏡就像是給腸道“做體檢”，可以把腸壁看得一清二楚。遇到“可疑點(diǎn)”，醫(yī)生會(huì)順手取點(diǎn)組織做病理檢查，從而判定是不是癌變。

一般流程會(huì)包括：

• 糞便潛血試驗(yàn)： 不用進(jìn)醫(yī)院，采集少量大便就能檢驗(yàn)是否有隱性出血。陽(yáng)性后需進(jìn)一步腸鏡排查。
• 結(jié)腸鏡檢查： 直觀看到腸道內(nèi)的異常，并可活檢確定性質(zhì)。多數(shù)病例都需要這一環(huán)節(jié)。
• 影像學(xué)檢查： 如腹部CT、MRI，可了解腫瘤大小和有無(wú)轉(zhuǎn)移。如果病例中出現(xiàn)多發(fā)轉(zhuǎn)移，例如上述55歲男士出現(xiàn)腹膜轉(zhuǎn)移，CT和基因檢測(cè)一起能給醫(yī)生提供更多信息（Van Cutsem et al., 2016）。
• 血液檢測(cè)： 包括腫瘤標(biāo)志物（如CEA、CA19-9等），配合臨床情況作為輔助判斷。
• 基因分型： 對(duì)于晚期或復(fù)發(fā)病例，通過(guò)檢測(cè)KRAS/NRAS/BRAF等基因，有助于指導(dǎo)后續(xù)的個(gè)體化治療。

目前結(jié)腸癌的治療最主要還是“綜合方案”，醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際分期、病理類型、身體狀況來(lái)決策。不同階段采取的措施差別不小。可以簡(jiǎn)單分為三大類：

• 手術(shù)治療： 對(duì)于早期患者，用切除腫瘤及附近一段結(jié)腸的方式，能有效“清除”局部病灶。部分情況還需配合淋巴結(jié)清掃。
• 化療與放療： 如果腫瘤較大或者已經(jīng)有轉(zhuǎn)移，化療和放療能幫助縮小病灶、控制擴(kuò)散，為手術(shù)創(chuàng)造條件或者單獨(dú)延緩病情進(jìn)展。如前述那位55歲的男士，在手術(shù)后通過(guò)FOLFOX方案聯(lián)合靶向化療，有利于防止復(fù)發(fā)與控制轉(zhuǎn)移灶發(fā)展。
• 靶向及免疫治療： 針對(duì)某些特定分子異常（如KRAS、NRAS野生型），可以用靶向藥物“定點(diǎn)打擊”腫瘤。近期免疫治療也成為部分患者的新選擇，尤其對(duì)某些基因異常的腫瘤效果突出（Overman et al., 2017）。

除了積極治療，臨床醫(yī)生還會(huì)結(jié)合營(yíng)養(yǎng)、心理干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)行綜合照護(hù)。患者家庭的支持同樣重要，能更好地完成整個(gè)治療過(guò)程。

大部分結(jié)腸癌其實(shí)都是和生活方式相關(guān)。要說(shuō)預(yù)防的門道，也很簡(jiǎn)單，就是把身體狀態(tài)調(diào)整到健康的“軌道”上來(lái)。

• 多吃蔬菜水果： 蔬菜水果富含纖維素，有助于腸道蠕動(dòng)，降低腸道被刺激的風(fēng)險(xiǎn)。建議每天有一半以上主食以蔬菜為主，同時(shí)搭配新鮮水果。
• 保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)： 每周至少150分鐘的適度運(yùn)動(dòng)，比如快步走、游泳、慢跑，都能讓身體代謝順暢，對(duì)于腸道健康是“有好處”的小習(xí)慣（Wolin et al., 2009）。
• 常規(guī)體檢和腸道篩查： 40歲以后，尤其有家族史的人，建議去醫(yī)院做一次腸鏡或糞便潛血檢測(cè)。一些地區(qū)的社區(qū)醫(yī)院也會(huì)有便捷的篩查服務(wù)。早發(fā)現(xiàn)比“有病才查”要有效得多。
• 保持合理體重： 體重控制在合適范圍，不但有助于心血管健康，對(duì)減少腸道腫瘤風(fēng)險(xiǎn)同樣有益。
• 情緒管理： 長(zhǎng)期壓力過(guò)大、情緒波動(dòng)，不僅容易影響腸道功能，也可能削弱身體免疫力。因此，放松和良好的人際關(guān)系同樣是健康生活的重要部分。