有時和朋友聚餐，聽到有人說“消化不良”也許只是吃多了一點，但如果胃部反復(fù)出問題，很難不多想。其實，胃癌就是指胃黏膜里的細(xì)胞發(fā)生了異常變異，最終集結(jié)成不正常的組織。它不同于常見的小毛病，這種改變不會自己悄悄消失。??

根據(jù)2020年的全球癌癥報告，胃癌在我國惡性腫瘤發(fā)病率中排在前列，每年影響上百萬家庭（Sung et al., 2021）。雖然發(fā)病人群以中老年人為主，但并不是完全和年輕人無關(guān)。它就像隱身的“不速之客”，有時等癥狀明顯時已經(jīng)不是小問題。因此，了解它的起點十分重要。

說起來，早期的胃癌很難讓人警覺。癥狀大多不明顯，偶爾覺得胃里不舒服，容易誤以為是普通的胃炎或消化不良。??

• 輕微變化：像是飯后輕微脹氣、時不時打嗝，有時感覺胃口變差，但幾天后又可能恢復(fù)，看似沒什么大礙。
• 持續(xù)信號：部分人會反復(fù)體會到上腹部隱隱作痛或者飯后惡心感變多，不過并不是所有人都會有這些明顯感覺。

等到癥狀越來越重，比如飯量陡減、持續(xù)胃痛、飯后嘔吐，甚至體重莫名下降，就不得不重視了。比如有位64歲的男性，起初只是吃飯沒感覺，后來因為體重猛降才到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)已經(jīng)進(jìn)入治療階段。從這個例子可以看出，癥狀如果持續(xù)存在或越來越重，建議盡快就醫(yī)，不要一拖再拖。

現(xiàn)實生活中，胃癌的發(fā)生不僅和自身的遺傳有關(guān)，平時吃什么、怎么生活也能悄悄影響風(fēng)險。我們來拆解幾個關(guān)鍵因素：

1. 幽門螺桿菌（一種胃里的常見細(xì)菌）感染：專家指出，長時間帶有這種細(xì)菌，會讓胃黏膜持續(xù)受刺激，增加癌變幾率。部分流行病學(xué)研究顯示，感染者的胃癌風(fēng)險約為健康人的3-6倍（Wroblewski et al., 2010）。
2. 家族遺傳因素：如果家里近親曾患胃癌，患病的風(fēng)險會比普通人大。雖然占比不算特別高，但確實存在（Ford et al., 2008）。
3. 長期慢性疾病：比如慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍，或者患有胃息肉。這些情況經(jīng)年累月，使得胃壁變得越來越脆弱，細(xì)胞更容易發(fā)生異常變化。
4. 飲食和生活方式：腌制食品、加工肉制品攝入多，再加上吸煙飲酒、作息不規(guī)律，都是推高風(fēng)險的“推手”。不過，這里先說清楚，這并不是每個人都會因此得病，而是整體上增加概率。
5. 年齡相關(guān)：50歲以后風(fēng)險明顯上升。據(jù)國家大型流行病學(xué)調(diào)查，中國大部分胃癌病人都是在中老年階段發(fā)現(xiàn)。

這些因素通常是緩慢積累，不會讓人立刻感覺不適。簡單來說，不健康的胃部環(huán)境、長期炎癥和遺傳問題一起作用，使得異常細(xì)胞越來越多，最終可能發(fā)展成胃癌。

一旦出現(xiàn)持續(xù)胃痛、飯量下降等癥狀，多數(shù)人會擔(dān)心是不是“大病”。那么，醫(yī)生通常會怎么查？

1. 胃鏡檢查：這是目前發(fā)現(xiàn)胃部異常的“金標(biāo)準(zhǔn)”。通過胃鏡，醫(yī)生能直接看到胃黏膜表面有沒有可疑的地方。
2. 組織活檢：如果在胃鏡下發(fā)現(xiàn)有疑似病變，醫(yī)生會順便取一點組織，送到病理科分析，確認(rèn)是否為癌細(xì)胞。
3. 影像學(xué)檢查：必要時還會用CT或核磁共振檢查，判斷是否有擴(kuò)散，便于評級病情。
4. 實驗室化驗：血液化驗?zāi)茌o助判斷腫瘤指標(biāo)，有時也能間接反映胃部狀態(tài)。

以病例為例，那位64歲的男士，因為體重變化和胃部不適，在醫(yī)院做了胃鏡和活檢，很快明確了胃癌診斷。通過準(zhǔn)確的分步檢查，不但能區(qū)分良性疾病，還能早發(fā)現(xiàn)早處理。

說到胃癌治療，不同階段的處理方法差異很大。總體分為三種主要方式：

• 手術(shù)切除：針對早期和部分中期胃癌，是目前最常用的根治手段。方法包括部分胃切除和全部胃切除，患者術(shù)后生活質(zhì)量普遍可以恢復(fù)得不錯。越早做手術(shù)，成功率越高。
• 化學(xué)治療：比如病例中用到的奧沙利鉑、阿瑞匹坦等藥物。主要針對中晚期或術(shù)后輔助治療，能延緩或控制腫瘤發(fā)展。維持性化療有助于減少復(fù)發(fā)，但部分患者會有惡心、乏力等副作用。
• 放療：有的患者腫瘤復(fù)發(fā)或局部較難切除時會考慮。現(xiàn)代放療技術(shù)已大幅減少對正常組織的損傷。

選擇哪種方式，取決于腫瘤大小、位置、病情分期，還要結(jié)合個人體質(zhì)評估。胃腸外科醫(yī)生會綜合多學(xué)科意見，幫助制定個性化治療方案。

醫(yī)學(xué)界認(rèn)為：早期治療后，五年生存率可明顯提高，甚至接近90%（Strong et al., 2019）。如果拖到晚期，效果會受較大影響。

其實，很多疾病都不是一夜之間出現(xiàn)的。日常生活里的小習(xí)慣、小選擇，也會慢慢影響胃部環(huán)境。下面是實用的正面建議：

• 含維生素C的新鮮蔬果 ??：如橘子、西蘭花。研究表明，維生素C有助于抑制胃部某些有害物質(zhì)的生成，對保持胃黏膜健康有好處。建議每天保證蔬果搭配，顏色越豐富越好（Rothwell et al., 2012）。
• 優(yōu)質(zhì)蛋白食品 ??：像雞蛋、魚肉、豆制品。均衡蛋白有助于細(xì)胞修復(fù)。每天適量攝入，能夠提高身體對各種異常狀態(tài)的抵抗力。
• 乳酸菌制品 ??：比如酸奶。乳酸菌對于維持腸胃健康，平衡菌群有獨特作用。每天一杯酸奶，有益于腸道環(huán)境。
• 規(guī)律作息和緩解壓力：長期壓力和熬夜可能削弱胃的自我修復(fù)能力。每晚保障7小時睡眠，遇到煩心事盡量和朋友聊聊。
• 定期健康檢查：建議40歲之后，每2年做一次胃部檢查。如果有家族史或長期胃病史，提前安排也沒問題。
• 信賴專業(yè)醫(yī)療：有不適時，選擇三甲醫(yī)院或?qū)I(yè)消化科，讓專業(yè)醫(yī)生幫你排查，比自己猜測更靠譜。

1. Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
2. Wroblewski, L. E., Peek, R. M., & Wilson, K. T. (2010). Helicobacter pylori and gastric cancer: Factors that modulate disease risk. Clinical Microbiology Reviews, 23(4), 713-739.
3. Ford, D., Easton, D. F., & Peto, J. (2008). Familial risks of cancer. British Journal of Cancer, 58(1), 14–20.
4. Strong, V. E., Wu, A. W., & Selby, L. V. (2019). Gastric cancer: Surgical and adjuvant therapies. Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology, 16(2), 82–96.
5. Rothwell, J. A., Knaze, V., Zamora-Ros, R., et al. (2012). Polyphenol intake and gastric cancer risk in the European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition (EPIC) cohort. International Journal of Cancer, 131(4), E558–E566.

部分資料參考了 Mayo Clinic, Stomach cancer – Symptoms and Causes 及 Stomach cancer – Diagnosis and treatment。