小寶寶也有大煩惱：解讀嬰幼兒乳糖不耐受與替代飲食
01 寶寶肚子不舒服？有時只是小麻煩
有些寶寶喝完奶，總愛扭動身體，看上去有點難受。媽媽們會發現，明明按時喂養，寶寶卻偶爾出現脹氣、打嗝或者排氣變多。這種偶發的“狀況”，在吃奶后更明顯，尤其在換了新的配方奶時。
其實很多時候，這只是腸胃在適應新變化。輕微的不適往往是暫時的，寶寶自身的消化系統還在發育，這種小插曲并不罕見。
?? 小貼士：只要寶寶精神狀態好、吃奶量正常，偶爾肚子咕嚕聲不必過度擔心。
02 小心：這些信號可能是乳糖不耐受
- 持續腹瀉：超過兩天的水樣便，且伴隨喂奶后變重。
- 尿布更換頻率高：大便稀薄，有酸味。
- 生長緩慢：體重增加速度低于同齡水平。
- 哭鬧明顯增多：每次吃奶后不安、揉肚子。
- 皮膚偶有紅疹：長期腹瀉可能引起臀紅等。
?? 案例：一位4個月大的男寶寶，近一周來每次吃奶后都拉稀、體重沒有上漲，經醫生評估為乳糖不耐受。
?? 別忽視：如果出現腹瀉持續、脫水或體重不增，應該及時請專業兒科醫生檢查。
03 乳糖不耐受：到底是怎么回事？
乳糖是一種存在于母乳和普通牛奶中的天然糖，需要乳糖酶（一種消化酶）來分解。
| 原因 | 詳細說明 |
|---|---|
| 先天酶缺乏 | 部分嬰兒天生乳糖酶活性不足，無法消化奶中的乳糖。 |
| 腸道未成熟 | 尤其早產兒，消化系統還在發育期，酶分泌不夠。 |
| 基因遺傳 | 家族中有乳糖不耐受者，寶寶發生的可能性更高。 |
| 腸道疾病 | 腹瀉、感染后腸壁受損，乳糖不耐受加重。 |
?? 相關數據：亞洲人群乳糖不耐受率高達70%，嬰幼兒也有一定比例受影響 [1]。
04 為什么乳糖不耐受值得重視？
乳糖不耐受并不是什么大病，但如果長期存在，對寶寶成長會有一定影響：
- 營養吸收受限：反復腹瀉會讓身體丟失大量水分和營養，可能影響體重和身高增長。
- 免疫力下降：腸道菌群失衡讓抵抗力變差，對感染更敏感。
- 生長發育遲緩：長期營養不良會影響大腦和骨骼發育。
?? 提醒：不是所有腹瀉都等于乳糖不耐受，但持續的消化不良要及時關注原因。
05 如何為寶寶選擇合適的飲食替代？
遇到乳糖不耐受，科學的替代飲食很重要。重點是保障寶寶能吸收足夠的營養。
| 飲食選擇 | 功效與建議 |
|---|---|
| 無乳糖配方奶 | 適合嬰幼兒乳糖不耐受初診時替代，營養全面，易吸收。 |
| 部分水解奶粉 | 蛋白質細化，減少過敏風險，但仍含少量乳糖，適用于輕度情況。 |
| 植物基奶飲品 (如大豆基奶粉) | 乳糖含量接近零，警惕選擇專為嬰幼兒定制的配方，勿隨意自制。 |
| 高鈣強化食品 &微量元素補充劑 | 搭配輔食階段可補充鈣質和其它礦物質，平衡營養。 |
?? 操作建議：選購帶"無乳糖"標識的正規嬰幼兒配方，需根據專業兒科意見調整。
06 怎樣科學管理寶寶飲食？
- 逐步嘗試：每次只添加一種新食品，觀察反應3~5天再增新品種。
- 詳細記錄：把寶寶食物、便便和體重變化寫下來，便于醫生診斷參考。
- 定期復查：乳糖不耐受有時會隨著年齡改善，復查酶活性后醫生可建議調整飲食。
?? 小結：科學飲食管理不是“一刀切”，而是結合寶寶個體差異，隨時調整。
07 何時需要就醫？
如果遇到以下情況，建議盡快帶寶寶去專業兒科：
- 寶寶出現明顯脫水（如口唇干燥、尿布幾乎不濕）
- 持續高熱、精神反應差
- 大便帶血或顏色異常黑
- 體重停滯或下降明顯
及時就醫能幫助判斷是否為乳糖不耐受或其他消化系統問題。
參考文獻
- Heyman, M. B. (2006). Lactose intolerance in infants, children, and adolescents. Pediatrics, 118(3), 1279-1286. https://doi.org/10.1542/peds.2006-1721
- Martini, M. C., & Savaiano, D. A. (1997). Lactose digestion and tolerance in infants, children, and adults. The American Journal of Clinical Nutrition, 65(2), 426S-435S. https://doi.org/10.1093/ajcn/65.2.426S
- Storhaug, C. L., Fosse, S. K., & Fadnes, L. T. (2017). Country, regional, and global estimates for lactose malabsorption in adults: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2(10), 738-746. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(17)30154-1
