平時(shí)和家人聚餐時(shí)，有沒有聽過誰(shuí)抱怨肚子隱隱不舒服，但總覺得"過幾天就好了"？胃癌，其實(shí)就是一種發(fā)生在胃部的不正常增生組織，說起來不算常見，但一旦出現(xiàn)卻很難讓人忽視。它最常見的類型叫腺癌（起源于胃黏膜的腺體），還有其他較少見的版本。??

胃癌屬于惡性腫瘤，意思是這些異常細(xì)胞不像普通感冒那么容易控制，它們可能不斷擴(kuò)散甚至影響到身體其他地方。從數(shù)據(jù)看，全世界每年約有上百萬(wàn)新發(fā)胃癌病例，亞洲占比很高，尤其像中國(guó)、日本、韓國(guó)都屬于高發(fā)區(qū)。這提醒我們，胃健康不是小事。

胃癌最頭疼的地方在于，剛開始時(shí)它的表現(xiàn)就像小毛病，容易讓人掉以輕心。簡(jiǎn)單來說，早期癥狀往往不明顯。有些人只偶爾感覺胃脹、輕微惡心、飯后不適，或者覺得胃口沒有以前那么好。比如有人可能吃個(gè)半碗飯就飽，餓了卻又不太想吃。這些變化往往被大家當(dāng)成"胃口不佳"或者"吃壞肚子"。

不過，等到疾病進(jìn)展到中晚期，就會(huì)出現(xiàn)持續(xù)的腹部隱痛，有時(shí)候還能感覺到胃部壓力不減。體重莫名其妙地下降、持續(xù)無力，有些人才意識(shí)到需要去醫(yī)院。舉個(gè)例子：有位68歲的男性患者，就是因?yàn)樯细钩掷m(xù)銳痛才就診，結(jié)果一查發(fā)現(xiàn)已經(jīng)出現(xiàn)穿孔，需要緊急手術(shù)。這個(gè)例子給我們敲響了警鐘——明顯的、持續(xù)的腹痛絕對(duì)不可以忽視。??

如果你發(fā)現(xiàn)自己或家人出現(xiàn)上述持續(xù)性癥狀，并且沒有胃病基礎(chǔ)，更要提高警覺。早發(fā)現(xiàn)，早行動(dòng)，是控制胃癌的重要法寶。

很多人問：胃癌難道是吃出來的嗎？其實(shí)不僅如此，背后的原因有多方面。從科學(xué)研究看，影響胃癌發(fā)生的因素主要包括以下幾個(gè)：

• 1. 慢性胃炎和幽門螺桿菌感染：幽門螺桿菌是一種潛伏在胃黏膜里的細(xì)菌。它會(huì)讓胃部反復(fù)炎癥、甚至變性。長(zhǎng)期感染是胃癌的主要推手之一。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，90%以上的胃癌和幽門螺桿菌有關(guān)（Fitzgerald R.C., et al., 2022）。
• 2. 飲食結(jié)構(gòu)：研究顯示，喜歡吃高鹽、煙熏、腌制食物的人，胃癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比一般人高一截。而新鮮果蔬吃得多，對(duì)胃功有保護(hù)作用（Rawla, 2021）。不過這部分留到后面細(xì)講預(yù)防方案，就不展開啦。
• 3. 遺傳與家族史： 胃癌也可能和基因有關(guān)。如果家里有直系親屬得過胃癌，本人患病概率會(huì)更高。
• 4. 年齡因素： 40歲以后、尤其50歲以上的中老年人罹患胃癌風(fēng)險(xiǎn)迅速增加，主要原因是胃黏膜修復(fù)功能減弱。
• 5. 吸煙和飲酒： 長(zhǎng)期大量吸煙、過度飲酒，也是胃部細(xì)胞變性的危險(xiǎn)因子。

總的來說，這些風(fēng)險(xiǎn)因素疊加才會(huì)讓胃癌變得異常“活躍”。不過并不是每個(gè)人都會(huì)因?yàn)檫@幾個(gè)條件一定得病，只是風(fēng)險(xiǎn)比普通人高，需要多加注意。

?? 引用文獻(xiàn)：Fitzgerald R.C., et al. (2022). Gastric cancer. The Lancet, 400(10360): 967-979.

提起胃癌篩查，許多人第一反應(yīng)是做胃鏡。沒錯(cuò)，內(nèi)鏡檢查就是最直接和可靠的方法，尤其適合有家族史或年齡偏大的人群。現(xiàn)在醫(yī)院的無痛胃鏡技術(shù)越來越成熟，絕大多數(shù)人可以在短時(shí)間內(nèi)完成檢查，疼痛和不適感都比過去小了許多。

檢查主要步驟如下：

1. 內(nèi)鏡檢查：直接觀察胃黏膜變化，還能取小塊組織做活檢，判斷是否有異常細(xì)胞。
2. 影像學(xué)檢查：如腹部CT、增強(qiáng)CT等，用來觀察病變范圍及是否有擴(kuò)散。
3. 組織學(xué)活檢：通過顯微鏡進(jìn)一步確定腫瘤類型和惡性程度。

有時(shí)醫(yī)生會(huì)結(jié)合血液學(xué)檢查輔助決策，比如腫瘤標(biāo)志物（如CEA、CA19-9）等，不過這些指標(biāo)只能作為參考，不能替代胃鏡和活檢。

說到底，定期體檢、尤其超過40歲以后的群體，早做胃鏡，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題。

?? 引用文獻(xiàn)：Rawla, P. (2021). Gastric Cancer: Epidemiology, Risk Factors, Classification, Genomic Characteristics and Treatment Strategies. World Journal of Oncology, 12(1), 1-16.

當(dāng)胃癌被確診后，治療方案其實(shí)要根據(jù)腫瘤大小、分期、身體狀態(tài)等具體情況來決定。

• 1. 手術(shù)治療： 目前公認(rèn)最有效的根治方式就是外科手術(shù)，把腫瘤和一部分胃組織切除，對(duì)早中期患者效果明顯。比如前面那位68歲男性患者，就因穿孔及時(shí)手術(shù)，渡過了初步難關(guān)。
• 2. 化學(xué)治療（化療）： 對(duì)手術(shù)后輔助或者中晚期病變，用藥物控制癌細(xì)胞擴(kuò)散。很多人擔(dān)心化療很痛苦，其實(shí)現(xiàn)代方案越來越人性化。例如部分患者如果不適應(yīng)方案，可以像病例所示，改為口服藥治療，副作用相對(duì)輕不少。
• 3. 放療： 針對(duì)局部晚期或不能手術(shù)的患者，有時(shí)可以緩解癥狀或延長(zhǎng)生存期，但對(duì)胃部效果相對(duì)有限。
• 4. 靶向治療與免疫治療： 新一代藥物可以鎖定特定癌細(xì)胞分子“漏洞”，副作用比傳統(tǒng)化療少。不過只適合一部分基因型的患者，治療費(fèi)用比傳統(tǒng)治療略高。

很多患者和家屬最關(guān)心："有沒有最省心、最有效、副作用最少的辦法？"實(shí)際情況是：每個(gè)人體質(zhì)、腫瘤類型和分期都不同，最佳方案一定要和主治醫(yī)生一起討論。千萬(wàn)不要被網(wǎng)上“速效神藥”廣告迷惑，科學(xué)治療才靠譜。

治療過程中，身體感受發(fā)生變化，比如消瘦、乏力、食欲變差，一定要及時(shí)反饋給醫(yī)生，不要硬扛。

????? 引用文獻(xiàn)：Fitzgerald R.C., et al. (2022). Gastric cancer. The Lancet, 400(10360): 967-979.

說到預(yù)防和康復(fù)，大家最關(guān)心的就是“吃什么有好處？”這里總結(jié)幾條簡(jiǎn)單有效的建議，幫助你日常管理健康：

• 1. 新鮮蔬菜水果 + ?? 維生素C和多酚有助于減少胃黏膜損傷，「建議每天飯桌加入涼拌時(shí)令蔬菜、水果切片」。
• 2. 富含膳食纖維的主食 + 雜糧、全麥面包可幫助促進(jìn)腸道健康，「可以嘗試將白米飯、白面包換成糙米、燕麥一類，增加飽腹感」。
• 3. 低鹽飲食 + 控制鹽分有利于保護(hù)胃黏膜，「下廚時(shí)先放少量，覺得咸味不夠再慢慢加」。
• 4. 高蛋白質(zhì)攝入 + 雞蛋、魚肉、豆制品補(bǔ)充恢復(fù)能量，「適合手術(shù)后或化療康復(fù)期」。

除了飲食，下面這些生活方式對(duì)預(yù)防和恢復(fù)胃健康也同樣關(guān)鍵：

• 按時(shí)作息，減少熬夜給胃造成的額外壓力。
• 飯前洗手，防止幽門螺桿菌等細(xì)菌傳播。
• 適量運(yùn)動(dòng)，比如飯后慢走、打太極，有助于常年保持胃腸蠕動(dòng)活躍。
• 情緒管理，保持樂觀心態(tài)也是康復(fù)的重要因素。

年齡在40歲以后的朋友，建議2年做一次胃部檢查。出現(xiàn)持續(xù)的腹部不適、食欲突然下降、體重意外減少等異常，應(yīng)當(dāng)盡早掛號(hào)消化內(nèi)科，尋找權(quán)威醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。

?? 研究參考：Correa, P. (2023). Gastric cancer epidemiology. Gastroenterology Clinics, 52(1), 1-15.

生活中，許多胃癌高風(fēng)險(xiǎn)并不是一夜之間形成的。通過觀察身體的小變化、及時(shí)科學(xué)體檢、改善飲食和作息方式，很多問題都可以在萌芽階段化解。像那位突發(fā)腹痛及時(shí)就診的朋友，就是在關(guān)鍵時(shí)刻做了好選擇。胃癌并不可怕，可怕的是麻痹和拖延，日常堅(jiān)持自律，其實(shí)就是給自己上一道健康保險(xiǎn)。

希望這篇“親切版”的胃癌科普，能幫助你和家人遠(yuǎn)離這個(gè)“不速之客”，把健康掌握在自己手中。如果覺得有用，也歡迎分享給關(guān)心的朋友們。??