生活中，胃痛或者消化不良也許并不陌生。不過，十二指腸腫瘤這個詞，卻聽起來非常遙遠。簡單地說，十二指腸腫瘤是指在消化系統第一段——也就是緊挨著胃的小腸頭部——出現了一些異常的細胞增長。這些變化看不見摸不著，早期幾乎沒有感覺，但慢慢可能會影響消化功能。

值得關注的是，這類腫瘤比較少見，常常容易被忽視。但一旦發生，會對吃飯、吸收營養產生很大干擾。??醫學界發現，十二指腸和整個小腸腫瘤只占消化道腫瘤中很小一部分，但因為消化功能特殊，早發現早處理格外重要（參考：Nguyen et al., 2022）。

其實，身體的“信號燈”有時是微弱的，如果知道怎么識別，很多問題都能規避在萌芽階段。

很多人會奇怪：“是不是一旦有腫瘤，癥狀就很明顯？”其實并非如此。十二指腸腫瘤早期的“信號”就像天氣變涼時的一陣小風，有時感覺不出來。下面分為兩部分來說明：

• 1. 輕微、偶爾的癥狀：有些人可能會偶爾覺得肚子不舒服，比如飯后脹氣、輕微腹痛、或偶爾惡心。這些不適常常被歸咎于消化不好，如果仔細觀察，會發現這些感覺出現得沒有規律，也不算劇烈。
• 2. 明顯需要警覺的改變：當癥狀持續時間長、程度加重，或者突然出現不明原因的體重下降、持續性食欲減退，就需要格外小心。另外，如果皮膚和眼白慢慢變黃（醫學上稱為“黃疸”），或出現發黑或帶血的大便，則更應盡快就醫。這時候，腫瘤可能已經影響到了膽道或者發生了出血。

有一位59歲的女性，最近一周出現腹部不適，但查體和影像檢查發現了十二指腸腫瘤并有肝部轉移。從這一例子可以看出，早期癥狀不典型，很多人在感到明顯不舒服之前已經發展了一段時間。

別忽視身體給你的“小提示”，如果有上述持續或明顯發作的癥狀，哪怕只是疑惑，也值得主動與專業醫生溝通。

講到成因，并不是簡單的“吃錯了什么”或“腸道臟了”。目前研究發現，十二指腸腫瘤的發生涉及多方面的因素，和日常生活習慣、身體是否存在慢性炎癥，以及遺傳背景等緊密相關。

1. 家族遺傳：部分基因會影響細胞生長，尤其是有腸道癌癥家族史的人，風險會更高。家族性腺瘤性息肉病就是一個重要例子。
2. 慢性腸炎：像克羅恩病、乳糜瀉這些長期腸道炎癥，會讓腸壁一直處于“修修補補”的狀態，容易出現異常細胞。
3. 不良飲食結構：有研究顯示，長期吃高脂肪、加工肉類或高糖飲食的人，腸道長期處在刺激下，可能增加腫瘤風險（Xavier & Podolsky, 2007）。
4. 不良生活習慣：比如吸煙、過量飲酒等，會通過影響全身免疫力和腸道環境，給異常細胞“可乘之機”。
5. 年齡增長：數據顯示，60歲左右是小腸癌診斷的高發期，說明身體的自然老化也在其中發揮作用。

說起來，致病的機制有點像一把鎖，有人天生帶著鑰匙，有人卻在生活中慢慢積累了開鎖的條件。如果家里有腸道腫瘤的親人，或者自身有慢性腸炎，就要格外注意。

很多人擔心一旦懷疑自己得了這種病，是不是要做一堆痛苦的檢查？實際上，大部分診斷流程都能兼顧準確性和舒適度。主要分為下面幾個環節：

• 內鏡檢查：用一根細長管子帶攝像頭進入消化道，可以直觀看到腫瘤位置并采樣做病理分析。這是發現早期變化和獲取“實錘”證據的重要方法。
• 影像檢查：MRI或CT掃描能“全景式”看到十二指腸以及周圍器官，有沒有腫瘤轉移或壓迫，能否手術等都能一目了然。
• 實驗室檢查：檢測血液參數，比如肝功能、紅細胞計數，可協助了解身體整體狀況和并發癥風險。
• 組織活檢：在醫生引導下取一點腫瘤組織，顯微鏡下可明確腫瘤類型（如腺癌、類癌等）。

要提醒的是，有些患者在面對穿刺檢查時會有顧慮，其實醫生會根據個人情況權衡是否必要。主動和醫生溝通自己的擔心，有助于選擇合適的診斷方式。

說到治療，很多人一下就想到“要不要手術？能不能治好？”其實，方案的選擇要綜合考慮腫瘤的位置、分期、患者身體狀態等多個因素。

1. 手術切除：對于沒有遠處轉移的患者，手術是首選。尤其是早期，切掉病變的部分，恢復胃腸道通暢，有機會實現“斷根”目標。
2. 化療和放療：有些類型的腫瘤對藥物或者放射治療反應較好，手術后輔助化療能降低復發。對于手術前已發現轉移的患者，這類治療能起到穩定病情、控制癥狀的作用（Overman et al., 2010）。
3. 靶向和免疫治療：近年研究發現，部分患者可以嘗試更精準的新型藥物，副作用通常更小。
4. 支持治療：針對營養、感染、貧血等問題，醫生會聯合營養師、康復師進行整體管理。

舉例來說，之前提到的59歲女性，腫瘤已經有肝轉移，醫生為她采用了護肝、抗感染及支持措施，同時建議轉院進一步專業治療。這說明每個人的治療方案應“量身定制”，不是一把尺子量到底。醫生會根據檢查結果、患者希望、家庭支持等多方面綜合判斷，幫助大家用適合自己的方式面對治療。

雖然沒有哪一種生活方式能夠完全避免十二指腸腫瘤，但有一些簡單好操作的生活細節，可以幫助大家遠離高風險。

• ?? 新鮮蔬菜水果 + 富含膳食纖維和抗氧化物 + 多種類交替，每天搭配一兩樣色彩豐富的蔬果，有助于保護消化道黏膜（World Cancer Research Fund/AICR, 2018）。
• ?? 全谷類 + 提供穩定能量和豐富維生素B + 早餐可選燕麥、糙米等，每周換著花樣吃。
• ?? 高蛋白食品 + 幫助組織修復 + 比如雞蛋、豆制品、瘦肉、海魚，每頓保證約手掌大小為宜。
• ???♂? 適度活動 + 促進胃腸運動和有助保持體重 + 建議每周有規律中低強度運動，比如快步走、游泳或者做拉伸運動。

此外，定期體檢非常關鍵。尤其是有腸道慢性疾病或家族史的朋友，每1-2年和腸胃科醫生聊一聊，是讓風險“甩在身后”的好方法。

壓力管理也不能忽視。不妨偶爾深呼吸、保持良好作息，和家人朋友多溝通。心理健康和身體的免疫力往往是一對“好搭檔”。

最后，如果出現持續性的消化不良、體重明顯減輕、或黃疸等癥狀，請不要猶豫，及時前往正規醫院消化內科就醫。這有助于早發現、早行動。

十二指腸腫瘤雖不高發，但因為癥狀隱匿，常被忽視。學會識別身體的“報警信號”、掌握檢查流程、了解主要誘因，再加上一些積極的生活方式調整，大多數人都能夠將風險降到最低。健康其實很簡單，從一頓營養的飯、定期的運動和一次負責任的交流做起。希望這些貼心實用的小建議，能幫你和家人收獲一個更安心的生活。

如果你已經有慢性腸病、家族史、或年齡在50歲以上，不妨主動篩查，并保持定期溝通。從現在開始，就是關心自己的最好時機。