01 乳腺癌：我們為什么需要關注？

乳腺癌是一種起源于乳腺組織的惡性腫瘤。全球每年有200多萬新發病例（WHO, 2022）。這不是一個罕見的“遠方問題”，而是每個女性，尤其步入中年后，身邊極有可能遇到的健康挑戰。

乳腺癌可以悄無聲息地發展：早期鮮少有癥狀，但一旦發現晚了，治療難度和身體影響都會顯著增加。從流行病學數據上看，一生中大約每12位女性中，就有1人會面臨它的考驗^[1]。這也是為什么了解它的蛛絲馬跡、以及如何篩查、預防，能夠真正幫到你自己和家人。

乳腺癌雖然“名氣很大”，但絕大多數患者在接受及時治療后，多數能繼續自己的生活。關注它，主要目的不是制造恐慌，而是幫我們及早抓住機會，擁有更多選擇權。

02 哪些身體信號值得重視？

• 1. 乳房出現持續或新發腫塊
  絕大多數乳腺癌，最早的提示信號是摸到一個剛剛出現、并且始終沒消退的腫塊（??）。身邊不少女性把這當成“乳腺增生”疏忽了。其實，如果1~2周期后腫塊還在，建議及早去醫院檢查一下。
• 2. 乳房形狀、大小改變
  有人發現自己一側胸部輪廓變得不規則，或者比另一側更硬、更鼓，這種變化往往比疼痛來得更早。
• 3. 乳頭異常分泌物
  出現血性、淡黃色或清亮分泌物時，建議盡快就醫。只是白色或淡黃色分泌物，單獨出現一般不需要過分擔心，但如果分泌物顏色變深或量增多需要注意。
• 4. 皮膚表面變化
  皮膚上出現小酒窩樣凹陷（像橘皮一樣）、紅腫發熱、潰破，這些屬于較為明顯的跡象，需要引起注意。

簡單來說，乳腺癌的早期多數沒有疼痛或者只有輕微的不適。等到出現持續、明顯的外形或分泌物改變，就是警告信號。此時別猶豫，盡早去醫院做檢查。

03 為什么會得乳腺癌？

04 檢查乳腺癌到底怎么做？

1. 乳腺X線攝片（鉬靶）
   借助低劑量X光拍攝乳腺結構，可以發現早期異常。一般建議40歲以上女性每1~2年做一次。
2. 乳腺超聲檢查
   對于年齡較小、乳腺較致密的人來說，B超能輔助發現腫塊、囊腫等。
3. 組織活檢
   當影像學懷疑異常，需要進一步通過穿刺活檢確認是否為癌癥。組織取樣后還會檢查受體情況（如HER2、ER、PR）為下一步治療提供方案依據。

近期研究（Smith et al., 2019）指出，早期發現、規范診斷和分型，對于確定治療方案至關重要。例如，HER2陽性、激素受體陽性等分型各自對應不同的靶向治療選項^[3]。

05 乳腺癌的治療方案怎么樣？效果好嗎？

• 1. 手術治療（如乳腺腫塊切除或全乳切除）
  早中期患者多首選手術去除腫瘤組織，有時也會同時清掃腋下淋巴結。
• 2. 放射治療
  配合手術后，減少局部復發風險，或者在腫瘤無法完全切除時使用。
• 3. 藥物治療（化療、內分泌和靶向）
  包括化療、激素治療和針對特定分型的靶向治療。以HER2陽性乳腺癌為例，靶向藥物已顯著提高了生存時間和治愈率。

最新指南（WHO, 2024）認為，規范化的多學科綜合治療能夠提升生存率，即使是Ⅲ期患者依然有較好治療結果。

?? 一些人擔心治療副作用，其實現在大部分治療方案都可以個體化調整，醫生會權衡效果與耐受性，最大程度讓生活質量得到保障。

06 日常生活怎么做，才能更安心？

• 多吃高纖維蔬菜（如西蘭花、胡蘿卜、菠菜）：有助清除代謝廢物，保持腸道健康，每天一小碟綠色蔬菜最合適。
• 均衡攝入優質蛋白質（如魚類、豆制品、瘦肉）：補充肌體修復材料，每餐建議有至少一種優質蛋白。
• 新鮮水果（如蘋果、藍莓、獼猴桃）：富含抗氧化成分，有助減少細胞受損，建議每天1~2份新鮮水果。
• 適量堅果（如核桃、杏仁）：有助維持內分泌穩定，每天1小把即可。
• 定期鍛煉：快走、瑜伽、游泳都可以，只要能保持一周3~5次運動習慣即可，不必強求劇烈運動。
• 穩定體重：體重波動過大、肥胖與乳腺癌風險增加有關，長期維持健康體重更有利。
• 建立定期自檢和體檢的好習慣：熟悉自己乳房的正常狀態，每月一次自檢；40歲以后，每1~2年做一次乳腺影像檢查。
• 留意家族健康史：家人有類似疾病，建議向專業醫生咨詢高危個體篩查和遺傳咨詢服務。

?? 生活中沒有完美的保護傘，但科學的生活方式加上自我觀察，可以讓我們擁有更多主動權。乳腺癌并不可怕，只要懂得怎么與健康相處。