01 肺癌到底是什么？??

說(shuō)到肺癌，其實(shí)說(shuō)的就是發(fā)生在肺部組織里的惡性腫瘤。正常情況下，肺部細(xì)胞規(guī)規(guī)矩矩地生長(zhǎng)、分裂。而在某些影響下，有的細(xì)胞會(huì)變得不正常，不聽(tīng)身體“指揮”，開(kāi)始無(wú)序生長(zhǎng)，形成腫塊。腫瘤一旦惡性，可能會(huì)隨時(shí)間長(zhǎng)大，甚至穿過(guò)肺部擴(kuò)散到身體其他地方。一般來(lái)說(shuō)，肺癌分為兩大類(lèi)：非小細(xì)胞肺癌（最常見(jiàn)）和小細(xì)胞肺癌。前者發(fā)展相對(duì)較慢，后者則進(jìn)展較快。

由于肺部本身像一座“空氣交換工廠”，腫瘤就像工廠里的異常機(jī)器，初期可能悄無(wú)聲息。等到“機(jī)器”大了或者影響氣流，才逐漸出現(xiàn)反應(yīng)。這也是為啥很多人發(fā)現(xiàn)肺癌時(shí)，病情已經(jīng)比較進(jìn)展了。

02 如何識(shí)別肺癌的常見(jiàn)癥狀？??

很多人問(wèn)，肺癌初期到底有沒(méi)有感覺(jué)？事實(shí)上，早期肺癌的表現(xiàn)很容易和普通小病搞混。簡(jiǎn)單來(lái)講，如果突然有以下變化，建議格外關(guān)心：

• 持續(xù)性咳嗽：在沒(méi)有感冒的情況下，一連好幾周都咳嗽，甚至逐漸加重，才值得重視。偶爾咳一兩聲多數(shù)人不會(huì)在意，但如果咳嗽不斷，或者和以前的咳嗽不同，建議盡快就醫(yī)。
• 痰中帶血：早期可能只是淡淡的血絲，但后期有的人可能咳出明顯的血。這并不常見(jiàn)，但屬于危險(xiǎn)信號(hào)。
• 胸痛或不適：這種不適不是一過(guò)性的，比如總感覺(jué)胸口隱隱作痛、悶悶的，尤其在深呼吸或咳嗽時(shí)加重。
• 呼吸短促：走幾步就氣喘，或者以前爬樓沒(méi)事，最近一兩層就喘不上氣，這要注意。
• 聲音嘶啞或無(wú)力：有些患者會(huì)長(zhǎng)期聲音變啞，原因可能和肺部腫瘤刺激神經(jīng)有關(guān)。
• 長(zhǎng)期低熱、體重減輕：若近期食量沒(méi)變，卻發(fā)現(xiàn)體重明顯下降，同時(shí)常常低燒，也應(yīng)該引起懷疑。

03 為什么會(huì)得肺癌？常見(jiàn)原因梳理??

說(shuō)起肺癌的“元兇”，其實(shí)是多因素共同作用的結(jié)果。有的因素看起來(lái)“在身邊”，有的卻是不容易察覺(jué)。主要包括以下三類(lèi)：

1. 吸煙：眾所周知，吸煙和肺癌的關(guān)系非常緊密。數(shù)據(jù)顯示，長(zhǎng)期吸煙者罹患肺癌的機(jī)會(huì)，比不吸煙的人高出20倍左右。煙草燃燒時(shí)產(chǎn)生的有毒物質(zhì)直接刺激、損傷肺部細(xì)胞，慢慢積累變成隱患。[參考文獻(xiàn) 1]
2. 空氣污染：生活在重度霧霾、高污染環(huán)境中的人群，肺癌風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高。空氣中的細(xì)小顆粒物會(huì)深入肺部，反復(fù)刺激細(xì)胞，包括一些職業(yè)暴露（比如礦工、化工行業(yè)工人等）。
3. 家族史與基因變異：如果家人有肺癌病史，自己也比一般人更容易發(fā)生肺癌。此外，有些基因突變會(huì)讓細(xì)胞的修復(fù)能力變差，推動(dòng)異常細(xì)胞發(fā)生。

除此之外，長(zhǎng)期接觸石棉、氡氣，以及慢性肺部疾病，也有可能增加風(fēng)險(xiǎn)。其實(shí)，從多個(gè)角度看，肺部本身就是“第一線”，各種壞東西都可能襲擊那里。這說(shuō)明，只要日常生活中留意相關(guān)因素，風(fēng)險(xiǎn)能得到相當(dāng)一部分的控制。

[參考文獻(xiàn) 1: Doll, R., & Hill, A. B. (1950). Smoking and carcinoma of the lung; preliminary report. British Medical Journal, 2(4682), 739-748.]

04 肺癌怎么檢查？診斷流程很重要??

發(fā)現(xiàn)有前面提到的那些不明原因的癥狀，第一步該怎么辦？其實(shí)，標(biāo)準(zhǔn)化的診斷流程有助于早發(fā)現(xiàn)、早處置。通常包括幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)：

• 影像學(xué)檢查：比如胸部X光、CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）能幫助醫(yī)生在早期發(fā)現(xiàn)異常陰影或小結(jié)節(jié)。如果CT見(jiàn)到可疑的腫塊，再進(jìn)一步處理。
• 病理活檢：通過(guò)支氣管鏡或穿刺取出部分組織，送實(shí)驗(yàn)室檢查，目的是確認(rèn)是不是腫瘤細(xì)胞。如果確診惡性，還需要分型判定（比如神經(jīng)內(nèi)分泌瘤）。
• PET-CT和轉(zhuǎn)移評(píng)估：這種檢查能判斷腫瘤是否已經(jīng)擴(kuò)散到其他部位，比如肝臟或胰腺。
• 輔助檢查：有時(shí)還會(huì)做心電圖、血常規(guī)等，以便整體評(píng)估患者身體狀況，為后續(xù)診療做準(zhǔn)備。

檢查雖然聽(tīng)起來(lái)流程多，但其實(shí)大多都是無(wú)創(chuàng)或微創(chuàng)，操作風(fēng)險(xiǎn)并不高。醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀表現(xiàn)和檢查結(jié)果共同判斷，選擇最合適的診斷方式。

[參考文獻(xiàn) 2: Lindell, R. M., Hartman, T. E., Swensen, S. J., Jett, J. R., Midthun, D. E., Tazelaar, H. D., & Mandrekar, S. J. (2007). Five-year lung cancer screening experience: CT appearance, growth rate, location, and histologic features of 61 lung cancers. Radiology, 242(2), 555-562.]

05 肺癌的治療方法——多元選擇

一旦確診肺癌，治療方案就需要量身定制。不同類(lèi)型、分期，不同身體狀況，選擇方案也會(huì)有差異。通常的治療可分為以下幾大類(lèi)：

1. 手術(shù)切除：如果腫瘤局限在肺部，可以考慮部分或全肺切除。這是早期肺癌優(yōu)選方法，但需要患者能耐受手術(shù)。
2. 放療與化療：對(duì)于中晚期患者，尤其腫瘤擴(kuò)散或手術(shù)無(wú)法完成時(shí)，放療（精準(zhǔn)定點(diǎn)殺傷）和化療（全身抗癌藥物）便成了常規(guī)方案。具體藥物選擇多樣，需要結(jié)合分型和基因檢測(cè)。
3. 靶向治療與免疫療法：新型藥物可以針對(duì)異常基因“定點(diǎn)攔截”，部分患者適用；免疫治療幫助身體識(shí)別并清除癌細(xì)胞，兩者都為很多患者帶來(lái)了新希望。
4. 支持與舒緩治療：通過(guò)維生素C、基礎(chǔ)輸液補(bǔ)充及止痛護(hù)理，幫助患者改善生活質(zhì)量。

比如上面那位37歲男性，確診IV期時(shí)，醫(yī)生結(jié)合化療、多重輔助支持藥物，為他制定了綜合治療方案。醫(yī)學(xué)進(jìn)步正在讓越來(lái)越多晚期患者擁有更好的生活質(zhì)量與希望。

不同方案的效果差別很大，有的能長(zhǎng)時(shí)間控制病情，有的重點(diǎn)在于緩解不適、提升生活品質(zhì)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)人具體情況給出最合適建議。

[參考文獻(xiàn) 3: Herbst, R. S., Morgensztern, D., & Boshoff, C. (2018). The biology and management of non-small cell lung cancer. Nature, 553(7689), 446-454.]

06 日常管理：輕松做預(yù)防，守護(hù)呼吸力??

雖然聽(tīng)上去，肺癌帶點(diǎn)“遙遠(yuǎn)”，但其實(shí)很多小事情都能幫我們減少風(fēng)險(xiǎn)，讓肺部更健康。下面這些建議，每個(gè)人都能采納一二：

• 經(jīng)常吃蔬菜和水果：含有豐富的抗氧化物，有助于“修理”身體里的異常細(xì)胞，建議每天不少于5種顏色的果蔬。[食物推薦+具體功效+建議：西紅柿+含番茄紅素+每日食用1顆左右有幫助]。
• 適量鍛煉：每周堅(jiān)持3-5次中等強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，比如快走、游泳或騎自行車(chē)，都有利于提升心肺功能。
• 保持居家空氣流通：經(jīng)常開(kāi)窗通風(fēng)，減少家中煙塵揮發(fā)物，空氣凈化器也不錯(cuò)。
• 安排定期體檢：建議40歲以上，1-2年進(jìn)行一次低劑量胸部CT，有家族史的朋友更加不能疏忽。如果有持續(xù)不明咳嗽、胸痛，及時(shí)就醫(yī)。
• 健康飲食結(jié)構(gòu)：增加全谷類(lèi)食物、豆制品和適量堅(jiān)果，能補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素，有益整體代謝。
• 心態(tài)放松減少焦慮：長(zhǎng)期心理壓力大，對(duì)身體是慢性消耗，也可能間接影響身體免疫反應(yīng)。

日常做到這幾點(diǎn)，其實(shí)就是給肺部筑起“多重防線”。預(yù)防勝于治療，沒(méi)有百分百的“絕緣體”，但健康生活習(xí)慣確實(shí)能讓呼吸變得更從容。

[參考文獻(xiàn) 4: Wang, Y., et al. (2015). Fruit and vegetable consumption and risk of lung cancer: A dose-response meta-analysis of observational studies. Cancer Causes & Control, 26(7), 1239-1250.]

結(jié)語(yǔ)

肺癌其實(shí)并不可怕，真正可怕的是不知道、拖延和忽視。大多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)因素都藏在生活細(xì)節(jié)里，而預(yù)防和管理的主動(dòng)權(quán)，也掌握在每個(gè)人自己手中。守護(hù)呼吸，關(guān)愛(ài)家人，從一次體檢、一次規(guī)律運(yùn)動(dòng)和一次健康飲食開(kāi)始。哪怕生活節(jié)奏快，也不要輕易繞開(kāi)那些不起眼的“小信號(hào)”。有疑問(wèn)時(shí)，及時(shí)請(qǐng)教專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)健康就在自己的掌心。