01 什么是鼻咽癌？

鼻咽癌是一種發生在鼻咽部的惡性腫瘤。簡單來說，鼻咽指的是鼻子后方、咽喉上方的位置，就像呼吸道的“交通樞紐”，空氣和食物都要經過這里。鼻咽部的黏膜細胞如果出現異常變化，長出不受控制的增生組織，就形成了癌癥。??

鼻咽癌在我國的南方地區尤其多見，而且往往不會一開始就帶來劇烈不適。初期，癌細胞可能只是局限在鼻咽的一小塊地方，但隨著時間推移，有可能侵入鄰近組織，甚至通過淋巴結“旅行”到身體其他部位。正因如此，早期識別和干預顯得格外重要。
專家們發現，鼻咽癌發病具有一定家族性，也常與慢性鼻炎等疾病混淆，這提醒我們不能只把它當成普通的“小病”來看待。??

02 鼻咽癌的主要癥狀

• 早期信號：
  很多鼻咽癌患者一開始的癥狀不是很明顯，只是偶爾覺得鼻塞、耳悶，或是偶爾流鼻血。有時還會感覺一側鼻孔通氣不暢，但多半不太在意。這種輕微癥狀容易被誤當作普通感冒或鼻炎。
• 持續性鼻塞和血涕：
  如果你發現鼻腔長時間堵塞，甚至時常擤出帶血的鼻涕，這種情況就要提高警惕了。和常見的感冒不同，這種血涕往往不容易好轉，反復發作。
• 聽力變化與耳悶：
  部分人還會無緣無故出現耳鳴、聽力下降或單側耳悶。如果這些癥狀持續超過2周以上，建議盡快請教專業醫生。
• 頸部淋巴結腫大：
  一些鼻咽癌患者會在脖子發現無痛性的腫塊，這是病變轉移到頸部淋巴結的表現。這時腫塊一般比較堅硬，短期不會消失。
• 喉嚨不適和頭痛：
  隨著腫瘤發展，可能逐漸出現喉嚨異物感、咽痛、頭痛或面部麻木等癥狀。如果這些異常合并出現，更要小心。

這些癥狀單看起來并不特別，但只要持續或反復，一定要留心，及時就醫。??

03 鼻咽癌的病因與風險因素

鼻咽癌的發生并不只是偶然，是多種因素相互影響的結果。我們可以從遺傳、感染和環境等幾方面來理解其中的風險：

1. 家族遺傳： 調查顯示，家族中有鼻咽癌史的人，患病幾率明顯高于一般人群，說明基因在這類腫瘤的發生中有一定作用(Young et al., Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 2006)。
2. 病毒感染： EB病毒（Epstein-Barr virus）感染與鼻咽癌有明確關系。EB病毒就像一位“不速之客”，侵入鼻咽黏膜，誘發細胞異常，這已成為學界公認的高危因素(Douglas, et al., The Lancet Oncology, 2015)。
3. 飲食和環境暴露： 長期接觸亞硝胺類化學物質（多見于某些腌制食品或煙熏食物）、空氣污染，以及經常吸入有害氣體，也會增加鼻咽區細胞出現異常的概率(Khoo et al., International Journal of Cancer, 2019)。
4. 年齡和性別： 雖然各種年齡都會患病，但40歲以上、男性發病人數較多。這一點在東南亞和中國南方等高發地區尤為明顯。

這些風險不是絕對的，很多人暴露于環境中也未必會得病，但和健康生活保持距離，會讓風險逐漸積累，不可小覷。

04 鼻咽癌的診斷方法

一旦出現持續的鼻塞、耳悶或頸部淋巴腫塊，什么檢查最靠譜？通常，醫生會結合以下幾種方式來判斷是否為鼻咽癌：

• 影像學檢查： 包括CT、MRI等，能夠清楚地看到鼻咽部和周圍組織的結構變化，比如腫瘤的位置、大小以及有沒有侵犯到附近的神經或骨骼。
• 鼻內鏡檢查： 醫生使用細小的內鏡直接觀察鼻咽部黏膜表面，能及時發現異常突起或潰瘍。
• 組織病理活檢： 采集鼻咽部可疑組織，送實驗室通過顯微鏡辨認是否為惡性腫瘤。這個步驟一錘定音，是診斷的“金標準”。
• 淋巴結穿刺： 針對頸部異常腫塊進行穿刺，判斷是否有腫瘤細胞轉移。

檢查過程中不少人會感到緊張，其實大多數項目都比較安全，短時間內可完成。任何疑問都可以和醫生溝通，合理的檢查才能給出最放心的答案。

05 鼻咽癌的治療方案

鼻咽癌的治療核心包括手術、放療、化療幾大類。根據腫瘤分期和病人的身體狀況，醫生會為每個人量身定制合理的組合方案。

• 放療： 很多鼻咽癌患者以放射治療為首選，尤其是早中期病例。通過定向放射線清除局部異常細胞，對于局限性的腫瘤效果十分明顯。
• 化療： 如果癌細胞擴散到了淋巴或遠處器官（如骨或肺），則可能需要配合化學藥物治療，抑制全身異常細胞的生長。常見于分期較晚的患者。化療同時對正常細胞也有影響，需要密切監測身體反應。
• 手術： 雖然手術在鼻咽癌中使用較少，但針對局限性、容易切除的腫瘤，或者是其他方式不能控制的部位，也會考慮通過手術直接切除異常組織。
• 綜合支持治療： 包括營養攝入、骨髓抑制管理、并發癥處理等。這些支持措施能幫助病人在治療中減輕痛苦，提高生活質量。

以一位化療并發骨髓抑制的患者為例，合理調整劑量并配合支持治療，病情得到緩解，也平穩渡過了副作用引發的不適。從中可以看出，專科團隊的綜合管理非常重要。 ??

06 鼻咽癌患者的日常管理與生活建議

日常生活管理對鼻咽癌的康復很有幫助，有時甚至能決定治療效果能否持續。??

• 均衡飲食：新鮮蔬菜（如西蘭花）有助于補充微量元素，提升免疫力；雞蛋、豆制品提供優質蛋白質，幫身體修復組織。建議每餐搭配蔬菜，注意葷素相間。
• 定期復查：治療結束后，每3-6個月到醫院隨訪，可及時發現是否有復發苗頭。復查建議和腫瘤科醫生溝通，一般按照個體方案安排，避免拖延。
• 保證休息與運動：適量有氧運動（如散步、慢跑）有助改善血液循環，但不建議過度勞累。保持睡眠時間不少于8小時。
• 心理支持：保持積極心態，對于經歷治療過程的人尤其重要。如果感到壓力大，無需憋在心里，可以向家人或專業心理咨詢師傾訴。

除了自身管理，家人、朋友的陪伴也是“精神營養”。長期堅持下來，就會發現身體和心情都逐漸好起來。