身邊不少朋友開始關注腸道健康，尤其是當家里長輩突然出現排便異常或莫名乏力的時候，大家無不緊張起來。其實，結腸惡性腫瘤（常說的結腸癌）近年來的患病率一直處于高位——據世衛組織數據顯示，結直腸癌目前是全球第三大常見癌癥類型，每年新增病例高達190萬，相關死亡人數也非常可觀（Sung et al., 2021）。
（參考：Sung H, et al. "Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates." CA Cancer J Clin, 2021）

簡單來講，結腸癌是結腸內壁的正常細胞出現異常增生，逐步演變為腫瘤。這個“小麻煩”在早期往往無明顯癥狀，但發展到晚期便可能威脅生命。現代醫學強調早發現、早治療，能大幅提升預期壽命與生活質量。不過，很多人缺少針對結腸癌的基本認知，對其癥狀容易忽略，所以才常常錯過最佳治療時機。

說起來，早期結腸癌癥狀其實挺容易被忽略，大概就像感冒前一點點發熱，偶爾出現，過幾天又好轉。可一旦癥狀持續或加重，就要小心了。下面簡單分為兩類來聊聊——

• 早期信號（偶爾、輕微）：比如偶爾覺得肚子不舒服、輕微腹脹，又或者排便習慣有點變化（比如時有便秘、拉肚子），這些現象容易被日常飲食波動掩蓋。很多人會以為只是最近壓力太大、吃的不對，這種狀態往往會被忽視很長時間。
• 明顯警示（持續、嚴重）：持續性腹痛、反復便血（大便帶血、變黑）、體重莫名下降等。如果有這種情況，尤其是五十歲以上中老年人，務必重視。

（參考：Mayo Clinic, "Colon cancer – Symptoms & causes", 2023）

病例分析： 例如今年一位58歲的女性患者，平時身體狀況還不錯，但最近出現腹脹、食欲下降加重，并且排便偶見血色。這幾個癥狀一開始她沒有太在意，直到體重明顯變輕，后經檢查證實為結腸惡性腫瘤。這個例子說明，癥狀出現的時間、次數和持續性很關鍵，有不同于以往的異常，一定要負責任地對待自己身體的警告信號。

其實，結腸癌的出現有許多“推動因素”，不是一夜之間發生的。多項研究發現，以下幾類原因是比較常見的（Arnold et al., 2017）：

• 年齡增長：50歲以上發病率顯著增加。人體的細胞經過多年新陳代謝，累積了更多基因突變，有機會“走偏路”。
• 家族史和遺傳：有近親曾患結直腸癌、或者有特殊遺傳病（如遺傳性非息肉性結直腸癌、家族性腺瘤性息肉病）的人，需要警惕。
• 慢性炎癥：如長期結腸炎或腸道息肉，背景異常的腸道組織更易向腫瘤演變。
• 生活方式因素：習慣久坐、體重超重、吸煙或長期飲酒的人風險更高。
• 膳食結構失衡：長期攝入高熱量、低纖維的飲食（比如肉多蔬果少）會讓結腸內環境“不太健康”，讓細胞的維持變得更加吃力。

這些風險因素，構成了腸道微環境不斷被“破壞”的土壤。身體里的異常細胞如果在免疫系統監管下沒能被及時識別清理，就可能一層一層地累積、突變，最終發展為腫瘤。
（參考：Arnold M, Sierra MS, et al. "Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality." Gut, 2017）

診斷結腸癌離不開一套專業檢查。從普通體檢到高端影像，有不同的選擇:

1. 糞便隱血試驗：簡單、無創。如果出現隱血陽性，說明腸道可能出血，下一步需進一步檢查。
2. 結腸鏡檢查：目前最直接的檢查方法。通過內鏡可以直觀看見腸道內的腫塊或息肉，還能直接取組織做活檢。
3. 影像檢查：包括腹部超聲、CT、磁共振等。如果懷疑腫瘤侵犯較深，醫生會建議這些手段評估病變范圍和可能的轉移。
4. 血液指標與分子檢測：部分患者會查腫瘤標志物（如CEA等），也有做遺傳檢測，以配合精準治療。

日常生活中，如果出現持續腹部癥狀或發現大便顏色變化，建議就診消化科或腫瘤專科，由專業醫師評估是否需要“升級”檢查項目。
聽醫生安排檢查，大多數項目都無需特殊準備，只需要配合相關禁止飲食等小建議就能順利完成。

（參考：WHO, "Colorectal cancer: screening, diagnosis and treatment", 2023）

不同階段、病情的結腸癌，治療方案會顯著不同。以規范化流程為例，大致包括以下幾種方式（Van Cutsem et al., 2016）：

• 手術切除：早期腫瘤以手術為主，可以有效根治。具體切除范圍取決于病變位置和大小，并視情況考慮是否需要造口。
• 化療/放療：主要用于手術前縮小腫瘤體積，或手術后預防復發。晚期患者若腫瘤已經轉移，化療能延長生存期。
• 靶向和免疫治療：近年來新興的治療方式，主要針對已知基因異常患者，可以更加精準地“瞄準”異常細胞。
• 中西醫結合治療：如近期某例患者，采用標準手術與化療，輔助中成藥、耳穴壓豆、穴位埋針等多種方式，減輕副作用、促進身體康復。
• 支持和對癥治療：包括高質量營養、疼痛管理、止吐和心理疏導，讓患者復原期快、后遺癥少。

實際案例亮點： 例如前述那位58歲女性患者，接受了含鉑類的標準化療，同步用止吐三聯、消化道保護藥物，還融入了中醫的外治和熱貼，期間經歷了靜脈補液和監護措施。治療期間充分兼顧療效與舒適度，效果良好，順利進入康復管理階段。

（參考：Van Cutsem E, Cervantes A, et al. "ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer." Annals of Oncology, 2016）

很多朋友以為治療結束就可以“高枕無憂”，但實際上，結腸癌患者的日常管理同樣關鍵。用一句通俗的話講：治療只是“修好機器”，后續的保養才能讓它用得更久、跑得更平穩。

• 飲食方面（真實建議，皆為正面推薦）：
  • ?? 全谷類、蔬果 + 豐富膳食纖維，促進腸道蠕動 + 建議每日主食至少一半用糙米、玉米、全麥等，餐餐搭配綠葉蔬菜和水果
  • ?? 魚、禽蛋、豆制品 + 提供優質蛋白，幫助修復組織 + 每餐注意適量蛋白質，可以選擇煮雞蛋、燉豆腐或蒸魚。
  • ?? 發酵乳制品（如酸奶） + 幫助維持腸道菌群健康 + 每日可適量喝低糖酸奶。
• 生活管理小建議：
  • 保持規律鍛煉，每周適度快走、游泳等低沖擊運動。
  • 合理安排作息，避免熬夜，減少精神壓力。
  • 遵醫囑按期復查，建議每3-6個月隨訪一次，及時發現身體的細微變化。
• 心理和家庭支持：
  • 積極尋求家人、朋友的陪伴，參加病友互助群，交流心得體會。
  • 必要時可求助專業心理咨詢，調適情緒有助于癌癥康復。

（參考：Chan AT, Giovannucci EL. "Diet, lifestyle, and colorectal cancer: translating evidence into practice." Gastroenterology, 2010）

讀完上面的介紹，相信大家已經對結腸癌的識別、原因、治療及生活管理有了系統的認識。其實，結腸癌并不可怕，關鍵在于對身體信號的敏感、對健康飲食的堅持，以及科學管理的態度。

• 日常一旦發現腸道異常變化，尤其是大便帶血或腰腹痛持續不消，應該主動去醫院做專業檢查。
• 即使接受過標準治療也需長期健康隨訪，配合合理飲食和生活方式，有助于身體更穩健地恢復。
• 情緒管理和日常鍛煉，一樣是復發預防的“隱形藥方”。

簡單來說，健康知識的積累和落實，是守護自己和家人的最實際辦法。如果你有相關疑問或者家中老人有類似癥狀，不妨多和醫生溝通交流，比起焦慮更為有效。

1. Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates. CA Cancer J Clin, 71(3), 209-249.
2. Mayo Clinic. (2023). Colon cancer – Symptoms & causes. Retrieved from https://www.mayoclinic.org
3. Arnold M, Sierra MS, Laversanne M, et al. (2017). Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut, 66(4), 683-691.
4. World Health Organization (WHO). (2023). Colorectal cancer: screening, diagnosis and treatment. Retrieved from https://www.who.int
5. Van Cutsem E, Cervantes A, Adam R, et al. (2016). ESMO consensus guidelines for the management of patients with metastatic colorectal cancer. Annals of Oncology, 27(8), 1386-1422.
6. Chan AT, Giovannucci EL. (2010). Diet, lifestyle, and colorectal cancer: translating evidence into practice. Gastroenterology, 138(6), 2029-2042.