有時(shí)候，健康上的變化并不容易引起注意。比如61歲的李先生，一直以為自己左側(cè)腹股溝偶爾會(huì)有點(diǎn)漲，不疼不癢，只是在體檢時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)有可復(fù)性包塊。這種局部的腫塊不會(huì)一直存在，站著或咳嗽時(shí)才會(huì)突出，一躺下就又消失，他便沒(méi)有太在意。

其實(shí)，這種被忽略的信號(hào)正是腹股溝疝的早期表現(xiàn)之一。沒(méi)有明顯疼痛，只是時(shí)不時(shí)有點(diǎn)突起，這很像家里某處墻皮偶爾翹起來(lái)——平時(shí)沒(méi)人盯著，就輕易被忽視。早期的疝氣往往表現(xiàn)得很輕微，不常給生活帶來(lái)干擾，卻在悄悄發(fā)展。

一旦確定需要修補(bǔ)疝氣，接下來(lái)的重點(diǎn)就是手術(shù)和麻醉了。手術(shù)當(dāng)天，不論是全身麻醉還是局部麻醉，麻醉醫(yī)生都要負(fù)責(zé)從頭到尾守護(hù)患者的生命體征，就像飛機(jī)起飛前不斷調(diào)整參數(shù)的“飛行管控員”。

• 持續(xù)監(jiān)測(cè)：麻醉過(guò)程中要密切關(guān)注心率、血壓、呼吸。如果數(shù)值有波動(dòng)，醫(yī)生會(huì)馬上調(diào)整藥物方案，避免麻醉帶來(lái)潛在危險(xiǎn)。
• 疼痛和意識(shí)控制：局麻讓人保持清醒，只讓下半身失去知覺(jué)；全麻則讓人“睡一覺(jué)”，沒(méi)有任何感知。無(wú)論哪種，舒適和安全都是第一位的。
• 風(fēng)險(xiǎn)處理：有一部分人存在基礎(chǔ)疾病，比如高血壓或糖尿病，麻醉方案要完全個(gè)性化，這樣才能降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

比如一位高齡患者，手術(shù)期間血壓突然升高，通過(guò)麻醉醫(yī)生迅速處理，順利避免了術(shù)中意外。

腹股溝疝的修補(bǔ)手術(shù)，一般可以選擇三種麻醉方式：局部麻醉、椎管內(nèi)麻醉（如腰麻）、全身麻醉。

• 局部麻醉：手術(shù)區(qū)域打麻，將痛感局限在手術(shù)部位之外。常用于身體基礎(chǔ)較好的成年人。
• 椎管內(nèi)麻醉：比如腰麻，將藥物注入脊髓周圍，使下半身感覺(jué)消失；對(duì)老年患者和小孩相對(duì)友好。
• 全身麻醉：讓患者完全入睡，多用于復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)、或者有焦慮的病人。

決定選哪種麻醉，醫(yī)生會(huì)綜合患者的體重、年齡、合并癥、配合度、以及疝的復(fù)雜程度來(lái)判斷。例如上面那位61歲的男性，如果血壓、心臟沒(méi)什么問(wèn)題，局麻/腰麻都可考慮。如果既往有心臟病史，麻醉醫(yī)生還會(huì)特別謹(jǐn)慎衡量風(fēng)險(xiǎn)。

不少人以為腹股溝疝只是舉重的人才會(huì)得，其實(shí)這只是冰山一角。想要理解預(yù)防方法，先要知道疝氣怎么來(lái)的。

• 先天因素：有些人出生時(shí)腹壁本身就有薄弱點(diǎn)。
• 年齡增長(zhǎng)：肌肉隨著年齡逐漸松弛，風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高。60歲以后發(fā)病率顯著增加^{[Brooks, DC. et al., 2017]}。
• 反復(fù)腹壓增高：如重體力勞動(dòng)、慢性咳嗽、便秘、懷孕或反復(fù)提重物。
• 既往病史：做過(guò)腹部手術(shù)或有家族發(fā)病史的人，風(fēng)險(xiǎn)更高。

有數(shù)據(jù)顯示，男性發(fā)生腹股溝疝的概率是女性的8倍，這與解剖結(jié)構(gòu)有直接關(guān)系^{[Mayo Clinic, 2021]}。

手術(shù)結(jié)束了，麻醉醫(yī)生的工作卻還沒(méi)結(jié)束。無(wú)論是局部麻醉還是全麻之后，控制好術(shù)后疼痛，就是影響恢復(fù)速度的大事。簡(jiǎn)單來(lái)講，術(shù)后疼得厲害，病人往往活動(dòng)少、恢復(fù)慢；而疼痛管理好，不僅減輕焦慮，還能促進(jìn)下床鍛煉，減少腸脹氣、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)個(gè)人體質(zhì)和手術(shù)方式，選擇適合的鎮(zhèn)痛方案，比如短效口服藥物、局部冷敷，甚至采用持續(xù)靜脈鎮(zhèn)痛泵。

有研究指出，個(gè)體化的疼痛管理能顯著提高術(shù)后患者的生活質(zhì)量^{[Wu, CL. et al., 2016]}。

不少人問(wèn)：“我馬上要做手術(shù)了，需要特別準(zhǔn)備什么嗎？”其實(shí)，做好術(shù)前溝通和健康管理，對(duì)手術(shù)和麻醉都很有幫助：

• 主動(dòng)告知醫(yī)生：最近有沒(méi)有感冒發(fā)燒、咳嗽，既往藥物過(guò)敏、家族史等都要提前說(shuō)明。
• 飲食建議：術(shù)前建議多吃富含維生素C的水果（如橙子、獼猴桃），有利于傷口愈合；高蛋白食物（如雞蛋、瘦肉）有助于恢復(fù)；術(shù)前一晚遵醫(yī)生安排，保持禁食。
• 適度鍛煉：手術(shù)前一周可堅(jiān)持散步或輕度體力活動(dòng)，避免影響手術(shù)區(qū)域的劇烈運(yùn)動(dòng)。

舉例：40歲以上人群，建議術(shù)前一周進(jìn)行血常規(guī)和心電圖檢查，一旦發(fā)現(xiàn)異常可提前處理，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

雖然一部分腹股溝疝和先天因素相關(guān)，后天的日常管理還是有實(shí)際幫助。

• 飲食習(xí)慣：燕麥片+增加腸道蠕動(dòng)，建議早餐食用；蘋果+豐富膳食纖維，有助正常排便，每天1-2個(gè)為佳；堅(jiān)果+補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)脂肪，適量食用幫助維持腹壁彈性。
• 體重管理：  控制體重可減輕腹部壓力，國(guó)際研究表明BMI控制在24以內(nèi)更利于腹部健康^{[NIDDK, 2021]}。
• 適當(dāng)鍛煉：如平板支撐、仰臥起坐等鍛煉腹肌的運(yùn)動(dòng)，每周進(jìn)行2-3次。不過(guò)手術(shù)前應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生建議，量力選擇方式。
• 定期體檢：40歲以后定期體檢，膨出、異物感等體征要主動(dòng)告知醫(yī)生。

實(shí)際生活中，腹部保持健康，就像修建城墻需要打好地基，日常累積的小努力，也是“筑牢防線”的一步。