雖然名字聽起來有些嚇人,但強(qiáng)直性脊柱炎并不是無法控制的絕癥。只要早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范管理,大部分患者都能過上正常生活。

02 主要癥狀是哪些?如何快速識(shí)別

表現(xiàn) 生活場(chǎng)景 癥狀特點(diǎn)
腰背部疼痛 早上起床后,感覺背部僵硬,彎腰下樓很費(fèi)勁 持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作
背部僵硬 長(zhǎng)時(shí)間開會(huì)、坐車后,站起來背發(fā)硬 活動(dòng)后能緩解
臀部不適 久坐后,出現(xiàn)深層的屁股痛 一側(cè)或兩側(cè)交替,早期較輕

以一位26歲的女性患者為例,她剛工作一年,多次覺得清晨腰背僵,活動(dòng)一陣就好,還以為就是睡姿不對(duì)。沒想到,過了幾個(gè)月,癥狀越來越頻繁,甚至影響了正常通勤。最終在風(fēng)濕免疫科確診為強(qiáng)直性脊柱炎。

這個(gè)現(xiàn)象提醒我們,活動(dòng)后緩解是強(qiáng)直性脊柱炎的典型信號(hào),如果早上起床或長(zhǎng)時(shí)間坐著后腰背很僵硬,活動(dòng)一會(huì)就好了,這種反應(yīng)有別于普通腰椎勞損,值得引起重視。

別忽視?
強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛通常是慢慢加重,而不是劇烈突發(fā)。

03 早期表現(xiàn)容易被忽略

  1. 偶爾的輕微腰背不適:像剛畢業(yè)的男生,偶爾腰酸背痛,總覺得是坐姿有問題,活動(dòng)后緩解就不重視。這種輕癥,實(shí)際上是免疫“火苗”剛點(diǎn)起來,還沒嚴(yán)重波及脊柱。
  2. 一側(cè)臀部偶發(fā)隱痛:有些人屁股某個(gè)點(diǎn)偶發(fā)痛,像是不小心拉扯了肌肉,休息兩天放松一下又沒事。這屬于骶髂關(guān)節(jié)的輕度炎癥,非常容易被大家忽略。
  3. 夜間疼痛加重:有時(shí)睡到半夜腰背僵醒,以為冷氣著涼,卻不是。這個(gè)信號(hào)對(duì)年輕人來說很容易把它歸結(jié)為小毛病。
這些表現(xiàn)其實(shí)是身體發(fā)出來的信號(hào)。
如果連續(xù)幾周、三周以上都出現(xiàn)了早晨背僵、運(yùn)動(dòng)后緩解的情況,不妨就醫(yī)排查一下風(fēng)濕免疫相關(guān)問題。

04 不止脊柱:強(qiáng)直性脊柱炎的全身表現(xiàn)

醫(yī)學(xué)研究顯示,約25%-40%的強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)發(fā)生眼部炎癥[2]。如果反復(fù)出現(xiàn)上述問題,同時(shí)合并有腰背慢性不適,要考慮一起看風(fēng)濕科和相關(guān)專科醫(yī)生。

其實(shí),強(qiáng)直性脊柱炎不僅僅是腰背的事,身體任何部位突然的炎癥、持續(xù)幾周的疲勞,都是不能忽視的信號(hào)。

05 病情進(jìn)展會(huì)帶來什么問題?

強(qiáng)直性脊柱炎的可怕之處在于癥狀隨時(shí)間加重。早期只是偶發(fā)疼痛、僵硬,時(shí)間一長(zhǎng),炎癥可能導(dǎo)致脊柱慢慢變硬,靈活度受限。

研究發(fā)現(xiàn),晚期強(qiáng)直性脊柱炎患者的生活能力下降超過常人2倍[3]。所以,早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范干預(yù)非常重要。

也有少數(shù)患者,病情發(fā)展比較快,出現(xiàn)明顯駝背,生活質(zhì)量受到極大影響。

06 為什么會(huì)得強(qiáng)直性脊柱炎?主要原因是什么

需要明確,生活方式如長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)、缺乏鍛煉、慢性感染等會(huì)影響癥狀,但不是根本原因。所以改變生活習(xí)慣有幫助,但不能完全避免發(fā)病。

07 如何應(yīng)對(duì)?日常管理和實(shí)用建議

什么情況下要及時(shí)就醫(yī)?
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)3周以上的腰背僵硬疼痛、反復(fù)出現(xiàn)眼紅不適,或者影響日常勞動(dòng)生活時(shí),建議盡快去風(fēng)濕免疫科專科就診。
選擇正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科或骨科是最優(yōu)先選項(xiàng)。正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能提供科學(xué)診斷和個(gè)體化治療方案。

參考文獻(xiàn)

  1. Braun, J., Sieper, J. (2007). Ankylosing spondylitis. The Lancet, 369(9570), 1379-1390. doi:10.1016/S0140-6736(07)60635-7
  2. Sieper, J., Poddubnyy, D. (2017). Axial spondyloarthritis. The Lancet, 390(10089), 73-84. doi:10.1016/S0140-6736(16)31591-4
  3. Garrido-Cumbrera, M., et al. (2017). Work productivity in patients with ankylosing spondylitis across Europe. Rheumatology, 56(1), 38–46. doi:10.1093/rheumatology/kew322
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