雖然名字聽起來有些嚇人,但強(qiáng)直性脊柱炎并不是無法控制的絕癥。只要早發(fā)現(xiàn)、規(guī)范管理,大部分患者都能過上正常生活。 02 主要癥狀是哪些?如何快速識(shí)別
| 表現(xiàn) | 生活場(chǎng)景 | 癥狀特點(diǎn) |
| 腰背部疼痛 | 早上起床后,感覺背部僵硬,彎腰下樓很費(fèi)勁 | 持續(xù)性或反復(fù)發(fā)作 |
| 背部僵硬 | 長(zhǎng)時(shí)間開會(huì)、坐車后,站起來背發(fā)硬 | 活動(dòng)后能緩解 |
| 臀部不適 | 久坐后,出現(xiàn)深層的屁股痛 | 一側(cè)或兩側(cè)交替,早期較輕 |
以一位26歲的女性患者為例,她剛工作一年,多次覺得清晨腰背僵,活動(dòng)一陣就好,還以為就是睡姿不對(duì)。沒想到,過了幾個(gè)月,癥狀越來越頻繁,甚至影響了正常通勤。最終在風(fēng)濕免疫科確診為強(qiáng)直性脊柱炎。
這個(gè)現(xiàn)象提醒我們,活動(dòng)后緩解是強(qiáng)直性脊柱炎的典型信號(hào),如果早上起床或長(zhǎng)時(shí)間坐著后腰背很僵硬,活動(dòng)一會(huì)就好了,這種反應(yīng)有別于普通腰椎勞損,值得引起重視。
別忽視?
強(qiáng)直性脊柱炎的疼痛通常是慢慢加重,而不是劇烈突發(fā)。
03 早期表現(xiàn)容易被忽略
- 偶爾的輕微腰背不適:像剛畢業(yè)的男生,偶爾腰酸背痛,總覺得是坐姿有問題,活動(dòng)后緩解就不重視。這種輕癥,實(shí)際上是免疫“火苗”剛點(diǎn)起來,還沒嚴(yán)重波及脊柱。
- 一側(cè)臀部偶發(fā)隱痛:有些人屁股某個(gè)點(diǎn)偶發(fā)痛,像是不小心拉扯了肌肉,休息兩天放松一下又沒事。這屬于骶髂關(guān)節(jié)的輕度炎癥,非常容易被大家忽略。
- 夜間疼痛加重:有時(shí)睡到半夜腰背僵醒,以為冷氣著涼,卻不是。這個(gè)信號(hào)對(duì)年輕人來說很容易把它歸結(jié)為小毛病。
這些表現(xiàn)其實(shí)是身體發(fā)出來的信號(hào)。
如果連續(xù)幾周、三周以上都出現(xiàn)了早晨背僵、運(yùn)動(dòng)后緩解的情況,不妨就醫(yī)排查一下風(fēng)濕免疫相關(guān)問題。
04 不止脊柱:強(qiáng)直性脊柱炎的全身表現(xiàn)
- 眼部炎癥 ???:部分人會(huì)出現(xiàn)虹膜炎,表現(xiàn)為眼紅、流淚、畏光。這屬于強(qiáng)直性脊柱炎的全身炎癥反應(yīng)之一。
- 全身乏力及疲勞 ??:日常感覺沒勁兒,比平時(shí)容易疲勞。這是慢性炎癥對(duì)整體身體的影響。
- 皮膚和腸道問題:雖然較少見,但有些患者會(huì)出現(xiàn)皮疹或炎癥性腸病的表現(xiàn),比如腹瀉。
醫(yī)學(xué)研究顯示,約25%-40%的強(qiáng)直性脊柱炎患者會(huì)發(fā)生眼部炎癥[2]。如果反復(fù)出現(xiàn)上述問題,同時(shí)合并有腰背慢性不適,要考慮一起看風(fēng)濕科和相關(guān)專科醫(yī)生。
其實(shí),強(qiáng)直性脊柱炎不僅僅是腰背的事,身體任何部位突然的炎癥、持續(xù)幾周的疲勞,都是不能忽視的信號(hào)。
05 病情進(jìn)展會(huì)帶來什么問題?
強(qiáng)直性脊柱炎的可怕之處在于癥狀隨時(shí)間加重。早期只是偶發(fā)疼痛、僵硬,時(shí)間一長(zhǎng),炎癥可能導(dǎo)致脊柱慢慢變硬,靈活度受限。
- 行動(dòng)障礙:慢性炎癥讓脊柱失去彈性,嚴(yán)重時(shí)只能像一根“竹竿”(這也是強(qiáng)直性脊柱炎的典型比喻之一,每次用比喻都要控制)。有的中年患者因忽視早期信號(hào),最后連系鞋帶、抬頭都變得困難。
- 關(guān)節(jié)受損:關(guān)節(jié)炎還會(huì)波及髖關(guān)節(jié)、肩膀等大關(guān)節(jié),甚至影響日常生活質(zhì)量。
- 肺和心臟功能影響:在極少數(shù)進(jìn)展較快的患者中,脊柱和肋骨固定,肺功能下降,有時(shí)心臟也會(huì)受累。
研究發(fā)現(xiàn),晚期強(qiáng)直性脊柱炎患者的生活能力下降超過常人2倍[3]。所以,早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范干預(yù)非常重要。
也有少數(shù)患者,病情發(fā)展比較快,出現(xiàn)明顯駝背,生活質(zhì)量受到極大影響。
06 為什么會(huì)得強(qiáng)直性脊柱炎?主要原因是什么
- 遺傳易感性 ??:醫(yī)學(xué)界已證實(shí),強(qiáng)直性脊柱炎和遺傳有密切關(guān)系。大約90%的患者體內(nèi)檢測(cè)到HLA-B27基因[1]。不過,攜帶這個(gè)基因不一定就發(fā)病,但風(fēng)險(xiǎn)明顯高于常人。
- 免疫異常:強(qiáng)直性脊柱炎是免疫系統(tǒng)自身攻擊關(guān)節(jié)組織引起的。免疫異常的機(jī)理還在研究,但已知是疾病的核心原因。
- 環(huán)境和感染:部分學(xué)者認(rèn)為病毒或細(xì)菌感染可誘發(fā)免疫紊亂,導(dǎo)致發(fā)病,但實(shí)際發(fā)生率并不高。
- 性別和年齡因素:20-40歲男性風(fēng)險(xiǎn)更高,而且男性進(jìn)展相對(duì)更快[2]。
需要明確,生活方式如長(zhǎng)期保持一個(gè)姿勢(shì)、缺乏鍛煉、慢性感染等會(huì)影響癥狀,但不是根本原因。所以改變生活習(xí)慣有幫助,但不能完全避免發(fā)病。
07 如何應(yīng)對(duì)?日常管理和實(shí)用建議
- 規(guī)律運(yùn)動(dòng),有助關(guān)節(jié)靈活
適合的運(yùn)動(dòng)包括游泳、水中柔韌操、瑜伽等,這些對(duì)減輕僵硬大有幫助,日常可以每天安排30分鐘的拉伸和低沖擊運(yùn)動(dòng)。 - 百合、蘑菇等富含多糖的食物,輔助調(diào)節(jié)免疫
食用建議:一周3-5次,把百合或蘑菇加在湯或粥里。研究提醒,膳食多糖對(duì)免疫調(diào)節(jié)有好處(Huang et al., 2019[4])。 - 新鮮蔬果、魚類有助抗炎
比如三文魚等富含Omega-3的不飽和脂肪酸,日常飲食中搭配著吃,對(duì)緩解慢性炎癥有好處。 - 生活規(guī)律,保證足夠睡眠
睡眠充足有助緩解慢性疲勞和免疫系統(tǒng)過度反應(yīng),盡量每天保持7小時(shí)睡眠。 - 情緒管理和壓力調(diào)節(jié)
長(zhǎng)期精神壓力會(huì)加重免疫異常,建議學(xué)會(huì)放松,比如冥想、深呼吸練習(xí),每天10分鐘以上。
什么情況下要及時(shí)就醫(yī)?
當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)3周以上的腰背僵硬疼痛、反復(fù)出現(xiàn)眼紅不適,或者影響日常勞動(dòng)生活時(shí),建議盡快去風(fēng)濕免疫科專科就診。
選擇正規(guī)醫(yī)院的風(fēng)濕免疫科或骨科是最優(yōu)先選項(xiàng)。正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能提供科學(xué)診斷和個(gè)體化治療方案。
參考文獻(xiàn)
- Braun, J., Sieper, J. (2007). Ankylosing spondylitis. The Lancet, 369(9570), 1379-1390. doi:10.1016/S0140-6736(07)60635-7
- Sieper, J., Poddubnyy, D. (2017). Axial spondyloarthritis. The Lancet, 390(10089), 73-84. doi:10.1016/S0140-6736(16)31591-4
- Garrido-Cumbrera, M., et al. (2017). Work productivity in patients with ankylosing spondylitis across Europe. Rheumatology, 56(1), 38–46. doi:10.1093/rheumatology/kew322
- Huang, L., et al. (2019). The immunomodulatory effects of polysaccharides from edible and medicinal mushrooms. International Journal of Biological Macromolecules, 123, 1-17. doi:10.1016/j.ijbiomac.2018.10.055
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