解開月經(jīng)量多與血塊之謎：探秘子宮肌瘤的真相
01 你所未察覺的月經(jīng)量變化
在很多女性的生活中，月經(jīng)好像是件“例行公事”。工作忙時、旅行途中，甚至在照顧家人時，月經(jīng)似乎總會猝不及防地“闖入”日常節(jié)奏。有的人覺得月經(jīng)量偶爾有點(diǎn)多沒關(guān)系，但其實(shí)一些細(xì)小的變化，可能在悄悄透露身體的信號。
月經(jīng)量多少算正常？簡單來說，如果每次月經(jīng)期間，需要更換衛(wèi)生巾的次數(shù)與以往差別不大，且鮮少出現(xiàn)大塊血塊，多半屬于正常范圍。如果經(jīng)血量超過了平常兩倍，外加經(jīng)期變長(比如超過7天)、經(jīng)血中夾雜多次明顯血塊，就要警覺起來了。這樣的變化可能意味著身體出現(xiàn)了一些新狀況。
02 量多、血塊、腹痛：哪些信號別忽視？
- 持續(xù)經(jīng)量增多
有位35歲的女性朋友每次月經(jīng)都用上了夜用型衛(wèi)生巾，白天也要頻繁更換，同時經(jīng)期拉長到了10天。這類持續(xù)性變化，往往預(yù)示著身體某個環(huán)節(jié)出現(xiàn)了異常。 - 反復(fù)出現(xiàn)較大血塊
很多人偶爾會出現(xiàn)小血塊。但如果血塊總是像葡萄干那么大，且每次經(jīng)期反復(fù)出現(xiàn)，就要多加留心。這種現(xiàn)象常常和子宮內(nèi)部結(jié)構(gòu)相關(guān)，比如肌瘤等問題。 - 下腹持續(xù)鈍痛或明顯不適
部分女性還會伴隨“墜脹感”或腰背酸痛，這往往不是一次簡單“姨媽痛”就能解釋。
小貼士：強(qiáng)烈腹痛或大出血時要及時就醫(yī)。
| 情況 | 偶爾出現(xiàn) | 持續(xù)發(fā)生 |
|---|---|---|
| 經(jīng)期延長 | 偶有5-7天 | 經(jīng)常＞8天 |
| 經(jīng)血增多 | 單次多 | 每次都多 |
| 血塊 | 偶見小塊 | 反復(fù)大塊 |
03 子宮肌瘤是什么？為什么會影響月經(jīng)？
子宮肌瘤可以看作女性身體里偶爾冒出的“不速之客”——它其實(shí)是由子宮平滑肌細(xì)胞異常增生形成的小結(jié)節(jié)。雖然大部分屬于良性，但某些情況下會影響正常生活。想象一下，它就像子宮墻上的“包塊”，根據(jù)大小、數(shù)量及位置，帶來的影響也有差異。
其主要類型包括：
- 肌壁間肌瘤（長在子宮壁內(nèi)）
- 黏膜下肌瘤（突出到子宮腔內(nèi)）
- 漿膜下肌瘤（長在子宮外表面）
形成原因和多種因素有關(guān)，比如雌激素水平、遺傳、肥胖以及壓力等。數(shù)據(jù)顯示，40歲以上女性約有20%存在子宮肌瘤（Stewart et al., 2015）。
子宮肌瘤最容易導(dǎo)致的正是月經(jīng)量增多和血塊增多，尤其是黏膜下類型。除此之外，較大的肌瘤還可能壓迫膀胱，帶來尿頻等不適。
04 月經(jīng)期間的血塊：需要緊張嗎？
對很多人來講，月經(jīng)中偶爾有血塊其實(shí)并不罕見。血液在子宮或陰道內(nèi)停留時間長、凝固物質(zhì)參與導(dǎo)致血液局部凝結(jié)，是生理性的原因。不過，如果肌瘤阻礙了經(jīng)血流出，血液停留更久，就容易形成大塊血塊，甚至影響正常流通，就像河流中出現(xiàn)了“小石頭”。
血塊的判斷標(biāo)準(zhǔn)主要看出現(xiàn)的頻次、大小及伴隨癥狀。如果僅為偶發(fā)、較小（黃豆大小），無疼痛、暈眩等明顯不適，一般不用太擔(dān)心。可是假如月經(jīng)血塊頻繁、體積大且伴有頭暈、疲乏、面色蒼白等癥狀，就要考慮是否因肌瘤導(dǎo)致大量失血性貧血。
05 真實(shí)經(jīng)歷：月經(jīng)量多和子宮肌瘤的困擾
39歲的劉女士，在職場高壓下逐漸發(fā)現(xiàn)月經(jīng)量明顯增多，尤其伴隨排出條狀血塊。最初她以為只是工作累、休息少帶來的變化，并未引起重視。直到出現(xiàn)頭暈乏力、面色發(fā)白，才在體檢時發(fā)現(xiàn)了4厘米的黏膜下肌瘤。這一經(jīng)歷其實(shí)不是個例，很多女性都是等到癥狀加重才去醫(yī)院，期間心理壓力也悄然積累。
06 檢查方式怎么選？超聲與MRI全解讀
發(fā)現(xiàn)月經(jīng)異常時，做哪些檢查最有幫助？目前用于診斷子宮肌瘤的黃金標(biāo)準(zhǔn)還是婦科超聲檢查。它可以清晰顯示子宮結(jié)構(gòu)、肌瘤的大小和位置。如果遇到疑難情況，或需要分辨肌瘤類型，醫(yī)生還常常會建議做MRI（磁共振），能更精細(xì)區(qū)分不同組織。
中老年女性，或者有家族史的，尤其建議定期體檢。超聲操作簡便，無創(chuàng)傷感，一般下腹部涂上耦合劑，經(jīng)腹(或經(jīng)陰道)探頭即可進(jìn)行。MRI價(jià)格較高，但在方案選擇或手術(shù)規(guī)劃時非常有價(jià)值。
| 方式 | 適用場景 | 優(yōu)點(diǎn) | 局限 |
|---|---|---|---|
| 超聲波 | 初步篩查 | 快捷準(zhǔn)確 | 小肌瘤漏檢率高 |
| MRI | 疑難病例，手術(shù)前 | 分辨率高 | 價(jià)格高 |
07 如何改善：日常習(xí)慣與醫(yī)學(xué)治療全攻略
- 飲食調(diào)養(yǎng)：推薦富含鐵和葉酸的新鮮綠葉蔬菜(菠菜、小油菜)、瘦肉、魚類和豆制品，這些能幫助補(bǔ)血、減輕失血帶來的疲勞。也可以適量食用黑棗、桂圓、紅豆湯，有助恢復(fù)體力。
- 養(yǎng)成規(guī)律作息：每晚保持7小時以上睡眠。長期熬夜、壓力大，很容易讓激素失衡，增加肌瘤發(fā)生概率。
- 適量運(yùn)動：比如飯后半小時慢走、瑜伽、游泳都有益調(diào)節(jié)激素。
- 定期復(fù)查或就醫(yī)：如果已經(jīng)確診有肌瘤，醫(yī)生可能會根據(jù)肌瘤大小、位置、個人生育計(jì)劃等，建議藥物調(diào)理（比如雌激素調(diào)節(jié)劑）、宮腔鏡手術(shù)或微創(chuàng)手術(shù)。個別特殊情況才需要切除子宮。
| 措施 | 適用范圍 | 簡要說明 |
|---|---|---|
| 鐵元素補(bǔ)充 | 月經(jīng)過多者 | 可口服鐵劑或多吃富鐵食物 |
| 藥物治療 | 中小肌瘤，無生育需求者 | 需遵醫(yī)囑 |
| 微創(chuàng)手術(shù) | 肌瘤體積大或癥狀明顯 | 創(chuàng)傷小、恢復(fù)快 |
參考文獻(xiàn)
- Stewart, E. A., Cookson, C. L., Gandolfo, R. A., & Schulze-Rath, R. (2017). "Epidemiology of uterine fibroids: a systematic review." BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 124(10), 1501–1512.
- Catherino, W. H., Eltoukhi, H. M., & Al-Hendy, A. (2013). "Racial and ethnic differences in the pathogenesis and clinical manifestations of uterine leiomyoma." Seminars in Reproductive Medicine, 31(5), 370-379.
- Khan, A. T., Shehmar, M., & Gupta, J. K. (2014). "Uterine fibroids: current perspectives." International Journal of Women's Health, 6, 95–114.
