糜爛性胃炎：關(guān)注你的胃健康
最近有些朋友常說胃部老不舒服，有時候一下班吃完飯就覺得胃漲，不知怎么回事。其實在快節(jié)奏生活中，糜爛性胃炎成了不少人的“小麻煩”，它悄悄影響日常但容易被忽略。了解糜爛性胃炎，你可能會發(fā)現(xiàn)，照顧腸胃并不難，只是要找對方法。
01 糜爛性胃炎到底是什么？
糜爛性胃炎，簡單來說，是胃黏膜表面出現(xiàn)了小片區(qū)域的“破損”和發(fā)炎。它跟普通胃炎不同，出現(xiàn)了糜爛（就是黏膜表面有點像被磨掉表皮），好比墻面漆被刮花，時間長了也容易傷到更深的組織。
不同于某些胃病只能在急性發(fā)作時才能察覺，糜爛性胃炎可能悄悄發(fā)生。許多人直到出現(xiàn)胃痛或不適才引起注意，但實際在胃鏡檢查中，這種病變并不罕見，尤其是在經(jīng)常使用止痛藥、生活節(jié)奏快、飲酒比較多的人群里。
雖然糜爛性胃炎聽起來有點可怕，其實它的治療和管理方法已經(jīng)比較成熟。關(guān)鍵在于早識別、早處理。
02 胃在“報警”時，身體會有哪些信號？
- ?? 上腹部不適感： 有時候吃完飯會感到胃部悶脹、隱隱作痛，這種感覺不是很明顯，經(jīng)常被誤認(rèn)為是消化不良。
- ?? 偶發(fā)的惡心或輕微嘔吐： 并不嚴(yán)重，往往一會兒就過去，容易被當(dāng)作“受涼”或者“吃太快”。
- ?? 飯后容易飽脹： 明明沒吃多少，已經(jīng)撐得不舒服，這現(xiàn)象在剛患病時很常見。
不過，當(dāng)這些“輕微信號”越來越頻繁，甚至出現(xiàn)持續(xù)的胃部疼痛、嘔吐食物或不明原因的消瘦時，就該更加警覺。如果伴隨黑色大便或嘔血，屬于比較嚴(yán)重的警示，建議立即就醫(yī)。
有一位 61 歲的男性患者，因上腹部反復(fù)不適就診，被查出糜爛性胃炎伴食管炎。其實這類情況在中老年群體中不少見，身體的“小警示”，不能當(dāng)做小毛病忽略。
03 為什么會得糜爛性胃炎？有哪些高危因素？
胃黏膜的保護層，好比“護身衣”，正常時能抵擋胃酸和外界刺激。部分情況下，這層保護變薄，易被胃酸腐蝕，糜爛也就出現(xiàn)了。那都有哪些具體誘因呢？
- 1?? 幽門螺桿菌感染： 這是我國成人胃病中常見的病因。這種細(xì)菌會破壞黏膜，降低屏障作用，為糜爛鋪路。
- 2?? 經(jīng)常用非甾體類抗炎藥（NSAIDs）： 這些止痛藥包括阿司匹林、布洛芬等，長期服用容易讓胃黏膜變薄，發(fā)生糜爛和出血機會大大增加。
- 3?? 酒精和生活應(yīng)激： 經(jīng)常喝酒、工作壓力大也會消耗胃內(nèi)保護，尤其在應(yīng)激狀態(tài)下，胃的自我修復(fù)能力下降。
- 4?? 中老年人易感： 年齡增長后，胃黏膜的再生能力降低，受到有害因素刺激時，更容易損傷和糜爛。
- 5?? 其他少見原因： 包括放療、血管異常、嚴(yán)重創(chuàng)傷后應(yīng)激等，雖然不常見，但特定人群需要關(guān)注。（Nimish Vakil et al., MSD Manual, 2025）
有些人即使癥狀輕，也不能掉以輕心。醫(yī)學(xué)研究顯示，長期暴露在這些高風(fēng)險因素下，發(fā)生胃黏膜損傷的幾率顯著提高。
04 如何早期發(fā)現(xiàn)與準(zhǔn)確診斷？
很多人覺得胃腸病不必大動干戈，其實追根溯源離不開胃鏡檢查（內(nèi)鏡），這是目前唯一能直接看到胃黏膜變化的方式。醫(yī)生通過胃鏡能判斷糜爛的范圍、嚴(yán)重程度，必要時做活檢排除其他問題。
- ????? 胃鏡檢查： 可直接看到胃部受損部位，配合活檢確診病因和性質(zhì)。操作時間一般不長，絕大多數(shù)人能順利完成。
- ?? 實驗室檢查： 包括幽門螺桿菌呼氣試驗、血液學(xué)檢查等，協(xié)助判斷胃功能和感染情況。
通常建議：40歲以后或長期有不適癥狀的人，每2年做一次胃鏡比較合適。如果近期出現(xiàn)黑便、嘔血、持續(xù)疼痛等異常，建議提前檢查。
專業(yè)的消化內(nèi)科醫(yī)生能夠根據(jù)個人情況，選擇最合適的檢查方案。這也是預(yù)防胃部惡變、及時干預(yù)的關(guān)鍵一步。（Krag M. et al., N Engl J Med, 2018）
05 萬一查出來，治療有什么方案？
糜爛性胃炎的治療主要目標(biāo)，是減輕炎癥、促進黏膜修復(fù)，同時明確并移除誘因。具體方案一般包含以下幾方面：
- ?? 質(zhì)子泵抑制劑（PPI）： 能有效抑制胃酸分泌，減輕黏膜受刺激，幫助受損表面愈合。
- ?? 胃黏膜保護劑： 形成保護層，阻礙胃酸及其他有害因素進一步傷害。
- ?? 針對幽門螺桿菌的抗生素： 如果明確感染，這類藥物幫助消除根本原因。
實際上，大部分患者都是門診治療，無需住院。比如上文提到那位61歲的男士，醫(yī)生為他結(jié)合PPI與兩種胃黏膜保護劑，7到14天的療程有效緩解癥狀，也方便日常管理。這說明及時正規(guī)治療是關(guān)鍵，不需盲目擔(dān)憂。
需要提醒的是，藥物選擇應(yīng)根據(jù)個人健康狀況及病因而定，擅自用藥或自行停藥有風(fēng)險，遇到困惑一定要和醫(yī)生溝通。（Vakil N. et al., MSD Manual, 2025）
06 胃黏膜“自救”：哪些飲食和習(xí)慣有幫助？
日常生活的小調(diào)整，有時比藥還靠譜。胃黏膜的修復(fù)離不開均衡飲食和規(guī)律作息。下面這些做法簡單實用，也很容易融入每天的生活里：
- ?? 燕麥粥： 富含可溶性纖維，有助于修復(fù)胃部黏膜，適合早餐選擇。
- ?? 富含維C的新鮮水果： 維生素C幫助提高黏膜防御力。建議每日1種水果，換著吃口味更好。
- ?? 溫和清淡的蔬菜： 如胡蘿卜、南瓜、土豆泥等，質(zhì)地綿軟，減少胃部刺激。
- ?? 牛奶與低脂酸奶： 幫助中和胃酸，但每次不宜過量，可以視個人耐受逐步調(diào)整。
- ? 規(guī)律少量多餐： 每天吃5到6餐，每餐不吃太飽，能減少胃的工作負(fù)擔(dān)。
- ?? 適量運動與減壓： 散步、慢跑、做深呼吸練習(xí)，都有助于身心放松。
- ?? 定期胃部檢查： 建議40歲后，每隔兩年做一次胃鏡或相關(guān)篩查。若癥狀加重應(yīng)及時復(fù)查，不要等到很嚴(yán)重再看醫(yī)生。
這些方法雖然簡單，卻能讓胃的“保護層”更結(jié)實，也讓生活品質(zhì)提升不少。如果有特殊健康狀況，比如慢性疾病或者特殊用藥習(xí)慣，執(zhí)行飲食調(diào)整時建議咨詢專業(yè)醫(yī)師。
07 總結(jié)：胃健康，從細(xì)節(jié)改變開始
說到底，糜爛性胃炎雖然是消化系統(tǒng)的“小麻煩”，但只要及早發(fā)現(xiàn)、科學(xué)管理，就不會造成太大困擾。伴隨年齡增長和壓力變化，胃腸道變得更加脆弱，身體的小提示別輕易忽略。飲食、作息、心情和定期篩查，這些才是守護胃健康最實在的招數(shù)。
希望你通過這些內(nèi)容，能對糜爛性胃炎有一個更清晰的認(rèn)識。面對偶發(fā)的不適別慌張，發(fā)現(xiàn)身體的微妙變化時，也別隨意拖延。健康管理，沒有想象中復(fù)雜，從今天做點微調(diào)，你的胃會感謝你。
參考文獻
- Vakil, N., & Nguyen, M. (2025). *Erosive Gastritis*. MSD Manual, Professional Version. Merck & Co., Inc.
- Krag, M., Marker, S., Perner, A., et al. (2018). Pantoprazole in patients at risk for gastrointestinal bleeding in the ICU. New England Journal of Medicine, 379(23), 2199–2208.
- MacLaren, R., Dionne, J. C., Granholm, A., et al. (2024). Society of Critical Care Medicine and American Society of Health-System Pharmacists Guideline for the Prevention of Stress-Related Gastrointestinal Bleeding in Critically Ill Adults. Critical Care Medicine, 52(8), e421–e430.
