鼻中隔偏曲：了解無癥狀狀態下的手術必要性
01 簡單來說，什么是鼻中隔偏曲？
開車時被冷風吹一側臉，你會覺得鼻腔一邊特別通暢、另一邊卻有點“別扭”嗎？不少人去醫院做鼻內鏡檢查，被告知“鼻中隔偏曲”，可自己明明沒感到呼吸不通，這究竟是怎么回事？
| 形態描述 | 是否有癥狀 |
|---|---|
| 偏離輕微 | 大多無感 |
| 明顯偏曲 | 阻塞、鼻塞等癥狀 |
其實，很多人都有一點點鼻中隔偏曲，并不罕見。關鍵在于：你有沒有不適。
02 鼻中隔偏曲為什么會出現？
- 1. 生下來就有的“與眾不同”：有些人鼻中隔天生就不夠正。家族中如果有人有類似情況，自己患上的可能性也會增加（Yan, C.H., et al., 2017）。
- 2. 后天的小意外：比如兒童時期愛摔跤，鼻子磕著碰著，或者成年后運動受傷，都可能讓鼻中隔逐漸彎曲。
- 3. 呼吸習慣影響：長期單側用鼻呼吸（睡覺時側躺、長期鼻炎），有可能加重原有偏曲，但真正改變鼻中隔形態比較有限。
有研究顯示，大約八成中國人鼻中隔有不同程度偏曲（Sooknundun, M., et al., 1986）。但多數人幾乎不會因為這個“小彎道”而察覺有異。
03 沒有癥狀的鼻中隔偏曲，會有什么影響？
很多朋友會問：“既然我感覺不到不適，是不是不用管？”簡單來講，無癥狀的鼻中隔偏曲，短期內確實沒大麻煩。不過，有些細節還是值得關注。
- 呼吸氣流小變化：輕度偏曲可能讓部分空氣繞道，不過一般不會引發明顯不適，除非鼻道很窄。
- 影響夜間睡眠：偏曲嚴重時，在失眠、鼾癥患者中少數人會發現，晚上容易口干，可能和 氣道通暢度相關，但絕大多數沒有明顯關聯（Murakami, C.T., 2004）。
- 易誘發并發癥：極少數情況下，可能加重慢性鼻炎、鼻竇炎，或因氣流不均讓單側鼻腔更愛發炎。
04 哪些情況下考慮手術？
| 情況 | 是否建議手術 |
|---|---|
| 無癥狀，常規體檢發現 | 一般不建議 |
| 間斷、輕微不適（晨起一側鼻子不通氣） | 暫緩手術，密切觀察 |
| 持續鼻塞、出血或反復鼻竇炎 | 可評估手術可能 |
| 合并影響睡眠(如打鼾明顯) | 可慎重評估 |
通常醫生會先排除其它引起鼻塞、出血的疾病。如果偏曲外沒有癥狀，手術就像“修復一條偶爾出點小狀況的公路”——大多數時候不必動刀。如果癥狀影響到生活質量，手術便有意義。
05 手術風險和效益如何權衡？
| 手術可能益處 | 相關風險 |
|---|---|
| 改善鼻塞和睡眠 | 術后出血（短期） |
| 減少鼻炎和鼻竇炎發作 | 并發感染（極低） |
| 提升生活質量 | 部分患者后期仍有輕微鼻干 |
鼻中隔矯正手術屬于常規微創手術，全過程一般不超過1小時，恢復也比較快。不過，醫學界普遍認為，無明顯癥狀的鼻中隔偏曲患者，手術獲益極其有限（Rhee, J.S., et al., 2012）。換句話說，疼痛、風險雖低，但沒有困擾就沒必要修“已經能用的路”。
06 生活建議：怎么面對鼻中隔偏曲？
很多朋友剛聽到“鼻中隔偏曲”，會有點緊張。其實，大多數情況下不需要特殊處理。這里有幾點建議，供你日常參考：
- 定期耳鼻喉科檢查：40歲以后，每2年左右做一次鼻腔檢查，只要沒有不適基本不需要額外干預。
- 提高身體防護力：
- 保證室內濕度，避免鼻腔因干燥出現不適
- 日常可多吃新鮮蔬果，如柚子、南瓜籽，其中的維生素C和鋅有益于鼻黏膜健康
- 出現持續性癥狀及時就醫：如果發現自己出現連續數周的鼻塞、出血、嗅覺下降，別拖著，及時看專科醫生。選擇正規醫院更靠譜。
07 總結：不必焦慮，合適的選擇更重要
鼻中隔偏曲這件小事，很多人都可能有。真正需要關注的，是有沒有帶來持續的改變，比如多年單側鼻塞、嗅覺減退。如果只是體檢時偶然發現，但日常生活一切如常，那完全可以順其自然。
聽從專業醫生建議，關注身體變化，不盲從、不魯莽——健康管理最重要的，還是理性和耐心。
如果哪天鼻子真的“鬧脾氣”了，找耳鼻喉科好好查查，也不用緊張。行動起來，用對方法，就是最好的守護。
- Rhee, J.S., Kimbell, J.S., & Garcia, G. (2012). Perceived nasal obstruction and its correction: the nasal septum. Otolaryngologic Clinics of North America, 45(4), 825-840.
- Yan, C.H., Overdevest, J.B., Lakin, R.C., & Vaezeafshar, R. (2017). Septal deviation in the pediatric and adult populations. Laryngoscope Investigative Otolaryngology, 2(1), 12-20.
- Sooknundun, M., Desrosiers, M., & Frenkiel, S. (1986). Incidence of septal deformities in adult and children. Journal of Otolaryngology, 15(4), 235-238.
- Murakami, C.T. (2004). Structural causes of sleep-disordered breathing in children. Journal of Clinical Sleep Medicine, 27(6), 772-784.
