走出陰影：創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的康復(fù)之路
深夜安靜下來(lái)時(shí)，有些人還會(huì)被突如其來(lái)的回憶困擾。朋友之間聊天，可能一句無(wú)心的話就會(huì)觸動(dòng)某些記憶。其實(shí)，這些情緒的反應(yīng)不是“想太多”，而可能與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）有關(guān)。現(xiàn)實(shí)生活中，類似的感受和困擾比我們想象的要普遍許多。
01 什么是創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙？
有些經(jīng)歷經(jīng)歷過(guò)后，不只是“過(guò)去了就算了”。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（Post-Traumatic Stress Disorder, PTSD）是一種心理健康問(wèn)題，常發(fā)生在經(jīng)歷了生死災(zāi)難、重大事故、暴力事件或其它極端創(chuàng)傷后。
患者會(huì)在事后很長(zhǎng)一段時(shí)間里，依然忍受情緒、思維和生活方式的持續(xù)影響。這不僅僅是心情“不太好”，而是回憶創(chuàng)傷事件時(shí)，常常感到無(wú)力或痛苦，甚至影響正常社交和工作生活。
02 主要癥狀：哪些信號(hào)不能忽視？
| 癥狀類型 | 初期表現(xiàn) | 明顯表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 回憶閃回 | 偶爾浮現(xiàn)的創(chuàng)傷場(chǎng)景（如做噩夢(mèng)或短暫回想） | 頻繁、強(qiáng)烈的創(chuàng)傷記憶侵襲，像電影片段反復(fù)重現(xiàn) |
| 情緒麻木 | 對(duì)日常事物興趣減退，偶爾發(fā)呆或無(wú)精打采 | 持續(xù)情感低落，對(duì)親友疏遠(yuǎn)，難以體驗(yàn)喜怒哀樂(lè) |
| 警覺(jué)過(guò)度 | 偶爾被小聲響驚到，睡眠易淺 | 難入睡或易驚醒，常感緊張、煩躁不安 |
| 回避行為 | 有意無(wú)意間避免談及相關(guān)話題 | 極度回避與創(chuàng)傷有關(guān)的人、地、事物 |
一位38歲的運(yùn)輸司機(jī)，在一次交通事故后，時(shí)常在安靜時(shí)回想撞擊的瞬間，晚上難以入睡。隨著時(shí)間推移，他發(fā)現(xiàn)自己變得容易發(fā)脾氣，不愿再經(jīng)過(guò)事故路段。
這個(gè)例子說(shuō)明，PTSD的表現(xiàn)并非突如其來(lái)，而是隨著時(shí)間慢慢顯現(xiàn)。有些信號(hào)雖然輕微，但一旦發(fā)展為明顯癥狀，往往難以自己“走出來(lái)”。
03 為什么會(huì)得PTSD？常見(jiàn)成因和易感人群
- 極端創(chuàng)傷經(jīng)歷： 包括身體遭遇重大事故、目睹或經(jīng)歷暴力、性侵、戰(zhàn)爭(zhēng)、自然災(zāi)害等。創(chuàng)傷事件的猝不及防和嚴(yán)重程度，常常左右后續(xù)的心理承受力。
- 個(gè)體心理特征： 一些人由于兒時(shí)成長(zhǎng)環(huán)境、應(yīng)對(duì)壓力的方式或性格原因，對(duì)外界打擊的耐受力較低，更容易受到傷害。
- 腦部生理差異： 研究顯示，海馬體和杏仁核等大腦區(qū)域功能異常，與PTSD的發(fā)生密切相關(guān)[1]。
- 遺傳因素： F. W. Weathers 等人指出，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的風(fēng)險(xiǎn)部分受遺傳基因影響，家族中有心理疾病史的人群相對(duì)更易患病[2]。
- 性別與年齡： 相關(guān)流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女性患PTSD風(fēng)險(xiǎn)高于男性，部分兒童和青少年由于應(yīng)對(duì)能力尚未成熟，也更容易留下陰影[3]。
這提醒我們，暴露在類似風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境中的人，需要更早關(guān)注心理反應(yīng)。
04 科學(xué)的康復(fù)：哪些方法真正有效？
改變對(duì)創(chuàng)傷事件的負(fù)面認(rèn)知，幫助患者逐步面對(duì)內(nèi)心恐懼。CBT已被國(guó)際指南廣泛推薦為首選療法。
讓患者在安全環(huán)境下再次接觸相關(guān)記憶，從而弱化敏感反應(yīng)。很多人擔(dān)心“越想越糟”，其實(shí)在專業(yè)引導(dǎo)下，大部分患者逐漸學(xué)會(huì)“放過(guò)自己”。
部分嚴(yán)重PTSD病例，需要配合抗抑郁藥或抗焦慮藥物。藥物只是輔助，不是萬(wàn)能，需要專業(yè)評(píng)估后決定。
有些人擔(dān)心“被貼標(biāo)簽”，但現(xiàn)實(shí)中，接受專業(yè)治療是對(duì)自己的真正幫助。如果你發(fā)現(xiàn)身邊的親友反復(fù)受困于過(guò)去的經(jīng)歷，不妨鼓勵(lì)他/她試著求助。
05 如何自我調(diào)節(jié)？社會(huì)支持為什么重要
一位23歲的年輕女性在經(jīng)歷了校園騷擾后，最初覺(jué)得自己只是“有點(diǎn)悶”。后來(lái)，她開始主動(dòng)與同齡朋友聊天，還嘗試用畫畫記錄自己的心情。逐漸，她重新回歸社交圈。
這個(gè)例子說(shuō)明，社會(huì)互動(dòng)和自我調(diào)節(jié)的力量常常被低估，有時(shí)候，最溫柔的陪伴來(lái)自“懂你的人”。
06 康復(fù)之路：現(xiàn)實(shí)的希望與未來(lái)方向
說(shuō)起來(lái)，PTSD不等于人生被“判了死刑”。過(guò)去的經(jīng)歷可能留下痕跡，但專業(yè)治療、科學(xué)自助和主動(dòng)尋求支持，都能一點(diǎn)點(diǎn)改善生活。
現(xiàn)在，許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公益組織已開設(shè)專門的心理支持熱線和面對(duì)面咨詢。未來(lái)，隨著技術(shù)進(jìn)步，更多遠(yuǎn)程心理服務(wù)和數(shù)字療法會(huì)進(jìn)入普通人的生活。
參考文獻(xiàn)
- Shin, L. M., Rauch, S. L., & Pitman, R. K. (2006). Amygdala, medial prefrontal cortex, and hippocampal function in PTSD. Annals of the New York Academy of Sciences, 1071(1), 67-79. https://doi.org/10.1196/annals.1364.007
- Weathers, F. W., Litz, B. T., Keane, T. M., Palmieri, P. A., Marx, B. P., & Schnurr, P. P. (2013). The PTSD Checklist for DSM-5 (PCL-5). Instrument available from www.ptsd.va.gov.
- Breslau, N., Davis, G. C., Andreski, P., & Peterson, E. (1991). Traumatic events and posttraumatic stress disorder in an urban population of young adults. Archives of General Psychiatry, 48(3), 216-222. https://doi.org/10.1001/archpsyc.1991.01810270028003
- Kessler, R. C., Berglund, P., Demler, O., Jin, R., & Walters, E. E. (2005). Lifetime prevalence and age-of-onset distributions of DSM-IV disorders in the National Comorbidity Survey Replication. Archives of General Psychiatry, 62(6), 593-602. https://doi.org/10.1001/archpsyc.62.6.593
