新生兒淚囊炎：看見嬰兒的淚水背后
清晨，寶寶睜開眼，你可能在他的小臉旁，發現點點淚珠，有時還夾雜一點黃色的分泌物。很多新手爸媽起初并沒太往心里去，以為是寶寶困倦流淚，或是房間有點涼。不少人會等上幾天，看情況會不會好轉。其實，小小的淚水可能講述著嬰兒眼睛的健康故事——這時，新生兒淚囊炎，正悄悄出現在一些寶寶身上。
01 簡單說：新生兒淚囊炎是怎么一回事？
新生兒淚囊炎是一種在出生后不久就常見的眼部問題。主要表現就是寶寶的淚腺口或淚道出現阻塞，造成淚水無法順暢流到鼻腔，于是就“積在”眼角。 ??
小提示：這種狀況多發生在一側眼睛，但也有兩只眼睛都受影響的情況。一般來說，出生后幾周或者幾個月內就可能出現。
早期可能只有輕微的流淚，看上去像寶寶總是在哭，其實他們并沒有委屈。持續有淚水外溢，就是一個“溫和”的報警信號。如果淚水長期排不出去，還可能帶來感染，甚至引起眼瞼紅腫或結膜炎，不容忽視。
02 “這眼淚不尋常”——新生兒淚囊炎的癥狀信號
- 早期信號：偶爾有淚水從一側眼角流出，沒有明顯紅腫；時間長了，經常可以看到寶寶眼角濕潤。
- 明顯癥狀：持續不斷地流淚，淚水甚至順著臉頰留下來。
- 分泌物特征：黃色或像黏液狀的小結塊，早晨睜眼時“眼屎”增多。
- 炎癥警告：有時眼瞼會發紅、微微腫脹。如果感染進一步發展，分泌物會增多，局部皮膚有壓痛感。
?? 案例：有位出生20天的男嬰，左眼總是濕潤，家長發現幾天后分泌物增多，到醫院檢查才知道是淚囊炎。這說明，一側眼角一直不干凈，其實就是“求助”的信號。
03 背后的原因：為什么新生兒容易得淚囊炎？
- 生理結構未成熟 ?? 很多新生兒在鼻淚管（連接淚囊與鼻腔的管道）出口有一層薄薄的組織膜，因為發育還不完全，這層膜暫時沒有打開。結果淚水被“阻在路上”，難以流到鼻腔。
- 細菌趁虛而入 淚水停留導致環境潮濕，容易讓細菌、尤其是黃色葡萄球菌等，找到“落腳點”。一旦感染，淚囊區域首先被波及。
- 遺傳與偶然性 部分研究（MacEwen & Young, 1991）指出，家族中有類似淚道發育遲緩的孩子，后代發生率稍高。不過，多數新生兒淚道堵塞屬于偶發，和日常生活習慣關系不大。
- 早產、低體重相關 早產兒或出生體重較低寶寶，鼻淚管發育更慢，因此患淚囊炎機會也高些。
| 相關數據 | 參考 |
|---|---|
| 新生兒淚道狹窄/堵塞發病率達6%-20% | Sevel D (1976), Am J Ophthalmol. |
?? 這類問題大多與寶寶自身生理發育節奏相關，營養、護理習慣影響很小。家長不用過度自責，但別忽略持續流淚的情況。
04 醫生如何判斷？新生兒淚囊炎的檢查方法
- 基礎眼部檢查 醫生會觀察寶寶眼部分泌物、紅腫、睫毛黏連等表現，判斷淚液是被阻斷還是有炎癥加重。
- 淚道沖洗測試 用無菌生理鹽水輕輕注入淚道，看液體是否暢通、從寶寶鼻腔流出。若流不出，表明有阻塞。
- 淚道探通術（如有需要） 一年內多數新生兒不需做復雜檢查，僅極少數長期不愈合的寶寶，才考慮淚道探查。
?? 有位兩個月大的女嬰，醫生在局部麻醉下做了淚道沖洗，結果發現沖洗液從鼻腔順利流出，也就排除了重度堵塞。這個過程操作時間短，家長抱著寶寶，孩子表現也較穩定。
| 檢查要點 | 說明 |
|---|---|
| 淚囊按壓有分泌物溢出 | 提示阻塞伴輕度繼發感染 |
| 淚液經鼻腔順利排出 | 僅是淚道不成熟，可能自行恢復 |
05 怎么治療？常用方案梳理
| 治療方式 | 適用情況 | 要點 |
|---|---|---|
| 按摩淚囊法 | 早期、輕度淚道不通，無嚴重感染 | 干凈手指在內眼角輕按，依照醫生授教“向下”方向，每天2-3次，堅持1-2月有效率高（85%）。 |
| 藥物滴眼 | 有明顯分泌物或輕度感染 | 抗菌素滴眼液配合護理，使用前先用清水去除分泌物，具體品種及頻率聽從醫生建議。 |
| 淚道探通（手術） | 持續數月無效、反復感染、局部紅腫加重 | 兒童專科醫院，可安全探通阻塞部位，多數寶寶術后快速恢復。 |
| 全身治療或住院 | 并發重度淚囊膿腫、眶蜂窩織炎等罕見合并癥 | 必須在專科監護下系統抗生素和手術處理。 |
?? 多數寶寶經過按摩和用藥即可好轉，極少數需要手術。治療重點是對癥判斷，不拖延不急躁，科學配合醫生。
06 家庭護理怎么做？新生兒淚囊炎的溫和預防法
?? 家庭護理和日常預防同樣重要，尤其是寶寶抵抗力有限時。科學應對，能讓寶寶眼睛更健康。
- 1. 經常用溫濕毛巾輕輕清理寶寶眼角 ??
維持眼周清潔，有助減少細菌繁殖機會。使用單獨毛巾，每次用完要晾干。 - 2. 正確學習淚囊按摩 ??
按醫院指導，在眼角處向鼻梁方向小范圍輕揉，每次10-20下，避免用力過度。 - 3. 均衡母乳喂養 ??
有助免疫力成熟，淚道發育更穩健。 - 4. 提供溫和新鮮的輔助性食物（如已滿月寶寶）
食物 健康作用 適用建議 母乳/配方奶 增強免疫力，幫助淚道發育 堅持按需喂養，注意觀察寶寶吸吮表現 蔬菜泥（如胡蘿卜泥） 富含維生素A，有益眼部健康 4-6月齡添加，每次一點，注意稀釋 - 5. 保持寶寶房間溫濕度適宜 ???
避免空氣干燥，有利于寶寶黏膜系統發育。 - 6. 出現持續流淚、分泌物增多時主動就醫
第一時間咨詢專業兒科或眼科醫生是最安全的辦法。
????? 必要時可以咨詢所在社區婦幼保健院或者有新生兒專科經驗的眼科醫生，避免自行長期等待。
結語
日常照料中難免遇到寶寶流淚、分泌物的問題，大多數淚囊炎只要發現及時，規范護理，寶寶眼睛就會慢慢恢復光亮。其實，醫學上也發現，大多數新生兒淚道在出生幾個月后能漸漸發育完善。但一旦持續流淚、分泌物又多，或出現明顯紅腫，還是建議請醫生看看，更省心。每一個用心照顧、細致觀察的家長，就是寶寶健康成長最大的保障。
參考文獻（APA格式）
- MacEwen, C. J., & Young, J. D. H. (1991). Epiphora during the first year of life. Eye, 5(5), 596–600.
- Sevel, D. (1976). Development and congenital abnormalities of the nasolacrimal apparatus. American Journal of Ophthalmology, 81(2), 206-214.
- Pediatric Eye Disease Investigator Group. (2002). Resolution of congenital nasolacrimal duct obstruction with nonsurgical management. Archives of Ophthalmology, 120(8), 1042–1046.
