有時候，女性朋友會一起聊起醫院體檢，總有人疑惑：“HPV感染，是不是就等于得了宮頸癌？”也有人說，打不打疫苗真的有那么大區別嗎？這些問號背后，其實藏著不少誤解與焦慮。我們今天就把HPV和宮頸癌的關系拆解開來，說清楚這兩個繞不開的話題。

HPV（人乳頭瘤病毒）是一類很常見的病毒，至少有200多種類型，但真正容易引發健康問題的主要是高危型（如16型和18型）。主要通過性接觸傳播，當然也包括皮膚和黏膜的密切接觸。

一項國際研究表明，約80%的性活躍女性在一生中可能感染過HPV（Drolet et al., 2019）。絕大多數感染后幾個月內會被自身免疫系統清除。但問題在于，有些高危型HPV遲遲沒有被排除，才會留下隱患。

病毒感染以后，絕大多數被免疫系統“化解”，但部分高危型HPV會讓宮頸的細胞產生持續性改變。簡單來說，HPV就像悄悄進入細胞的“不速之客”，長期待著不走，才可能引發細胞結構的異常反應。

1. HPV持續感染：病毒長時間逗留，細胞無力清除。
2. 細胞異常：感染的宮頸細胞發生病變，逐步出現異常細胞。
3. 癌前病變：局部細胞變得“不正常”，但還沒發展為癌癥。
4. 癌變：極少數情況下，異常的細胞最終演變為宮頸癌。

比如有一位29歲的女性經常出現宮頸細胞炎癥，在一次深度隨訪中被發現CIN3級（重度異常），最終被診斷為早期宮頸癌，這背后的推手就是持續感染的高危型HPV。

• 吸煙
  煙草中的有害成分和宮頸局部形成的慢性刺激，容易讓細胞出現異常。有研究數據顯示，吸煙女性發展為高級別宮頸病變的風險提高1.5倍（Plummer et al., 2003）。
• 免疫力低下
  比如HIV感染或長期用免疫抑制藥物，人體防御能力差，病毒更容易長期“安營扎寨”。
• 性伴侶數量多
  這其實和暴露機會相關，性伴侶越多，感染不同HPV型別的可能性越大。并不是說有了多個伴侶就一定出問題，但確實會增加風險。
• 首次性生活年齡早
  宮頸發育未成熟時暴露于病毒的風險高，是青少年女生容易被HPV感染的原因之一。
• 長期使用口服避孕藥
  有部分研究發現，連續使用口服避孕藥超過5年，風險稍增，但整體作用不如HPV持續感染那么大。
• 遺傳與家族史
  宮頸癌本身沒有明確遺傳但家族中若曾出現過宮頸癌，風險會有所增加。

早期宮頸癌經常“悄無聲息”。大部分女性沒有明顯癥狀，偶爾有輕微白帶異常或者接觸性出血，但容易被忽略。例如有位35歲的女性，平時身體健康，后來去單位體檢發現HPV陽性，再進一步檢查才發現病變。

當病情進展到晚期時，可能出現持續下腹痛、陰道異常出血或排尿不適。如果出現這些癥狀，別猶豫，應盡快到醫院找婦科醫生明確進一步診斷和對應治療選項。

雖然“癌癥”聽起來讓人緊張，不過宮頸癌算是早篩發現后治愈率非常高的一類腫瘤。治療方式由病情分期決定，早期病例多以手術為主，必要時配合局部放療或化療。

說起來，疫苗接種率越高、篩查越普及，宮頸癌的發生就越少。世界衛生組織提出，通過推廣疫苗、普及篩查和規范治療，未來宮頸癌將逐步可控（WHO, 2023）。

宮頸癌可以預防，關鍵看怎么做。別總等到身體出“大問題”才行動。

有一位40歲的女性，平時注意飲食均衡、每年主動去做HPV篩查和宮頸細胞檢查。多年下來，始終保持健康。從中可以看出，主動關注和科學防護，比等問題出現時再糾結，更加有效。