幽門螺桿菌：為什么它的陽性結果不容忽視？
01 什么是幽門螺桿菌？
你有沒有聽到有人體檢時被告知“幽門螺桿菌陽性”？其實在日常門診中，這已經很常見。幽門螺桿菌（H. pylori）是一種專門棲息在胃里的細菌。它靠著獨特的“耐酸”本領，悄悄住進不少人的胃黏膜里。根據世界衛生組織的數據，大約全球一半的人都感染過這位“不速之客”[1]。但表面上，它可能讓人一點都沒察覺——很多人感染后最初沒有感覺，只有少部分人才會出現一些輕微的不適。
不過，這個細菌并非“老好人”，和我們的胃健康有著不小的關系。提到胃炎、胃潰瘍，甚至胃癌，它都能“插上一腳”。所以，一旦體檢報告出現幽門螺桿菌陽性，確實值得我們花幾分鐘了解下，這究竟意味著什么。
02 幽門螺桿菌到底怎么傳染？
- ??? 共餐、夾菜： 家庭成員間共用餐具、筷子夾菜，這種看似溫馨的日常，其實是H. pylori常見的傳播方式。例如，家里有6歲的小朋友，媽媽常常嘗菜后用自己的筷子再給孩子夾菜。這樣一來，細菌就有機會“悄悄轉移”給孩子。
- ?? 食物和飲用水： 吃未徹底清洗的蔬菜或者喝未經凈化的水，細菌也有機會隨食物、飲料進入胃里。
- ?? 口口傳播： 親吻、喂食等也可能成為幽門螺桿菌的“通道”。比如爺爺和孫子一起喝一瓶酸奶，輕松地“分享”了腸胃里的秘密。
TIPS: 目前認為，家庭內的密切接觸是幽門螺桿菌最常見的傳播方式。如果家里有人感染，其他成員也較容易中招[2]。
03 感染之后會發生什么？
| 可能后果 | 健康解釋 |
|---|---|
| 慢性胃炎 | 幽門螺桿菌損傷胃黏膜后容易導致慢性炎癥。早期多數人感覺不明顯，但胃黏膜會變得敏感、受損。 |
| 胃潰瘍 | 感染后部分人可能出現胃部隱痛、燒灼感，尤其空腹或夜間加重。潰瘍形成后疼痛感會持續更加明顯。 |
| 胃癌風險增加 | 有研究已經表明，幽門螺桿菌是胃癌的重要危險因素之一（Uemura, 2001）。不是說感染一定得胃癌，但風險的確會上升。 |
?? 真實例子： 有位48歲的男士，平時無特別癥狀，體檢發現幽門螺桿菌陽性。幾個月后逐漸出現夜間胃部灼痛，到醫院檢查已為胃潰瘍。早發現早治療，后續恢復較好。這個例子告訴我們，感染雖然不一定馬上生病，卻絕不能掉以輕心。
數據支持： 研究發現，約70%的胃潰瘍患者可以檢測到幽門螺桿菌感染[3]。
04 哪些情況必須治療？
- 已經出現癥狀或胃部疾病： 如果有持續的胃痛、反酸、餐后脹滿，或已經診斷為胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，無論輕重，都建議積極清除幽門螺桿菌。
- 有消化道癌癥家族史： 家里直系親屬曾有胃癌史者，即使目前沒有明顯癥狀，出現幽門螺桿菌陽性也建議主動治療，降低潛在風險。
- 胃鏡發現萎縮、腸化： 胃鏡檢查時如果發現胃黏膜出現萎縮、腸化生，結合幽門螺桿菌陽性，更需及時干預，預防進一步惡化。
- 以下情況暫不需要： 完全無癥狀，無胃鏡異常，也沒家族高風險者，可和醫生商量是否暫時觀察。比如有位32歲的女性，上班族，僅僅胃部偶爾不適，無任何胃鏡異常，也沒其他危險因素，醫生建議暫時合理觀察。
?? 有癥狀、有家族史、有胃部慢性疾病的人，幽門螺桿菌陽性不可忽視。大多數醫生會根據具體情況制訂最合適的治療計劃。
05 常見的治療方法
如果確定需要治療，現在醫學對付這個胃中“定居者”已經有了成熟的方案。通常選擇以下方式：
- 抗生素聯合療法： 采用2種不同原理的抗生素搭配，增加殺菌效率，減少耐藥可能。
- 質子泵抑制劑： 通過降低胃酸，幫助細菌暴露在藥物下更快死亡，同時減輕胃部不適。
- 個體化調整： 有藥物過敏、肝腎功能或孕婦等特殊人群，治療方案需醫生個別設定。
? 重要提醒： 幽門螺桿菌治療周期通常為10-14天，期間千萬不要擅自停藥或隨意更換藥物，否則根除率會大大降低[4]。
?? 真實例子： 55歲的女性患者曾因藥物中斷導致幽門螺桿菌治療失敗，后在醫生指導下按療程服藥，才最終清除。由此可見，堅持療程是關鍵一步。
06 怎樣預防新感染？
幽門螺桿菌容易通過生活習慣傳播，預防離不開細節。但別擔心，其實大部分方法簡單易行，而且還能幫胃整體保持健康。
| 日常措施 | 作用解釋 | 實用建議 |
|---|---|---|
| 分餐制 | 減少細菌在餐具間流動機會 | 建議家庭聚餐時用公筷、公勺，尤其家中有老人、小孩時更要堅持 |
| 飯前便后勤洗手 | 清除口腔和手上潛在細菌 | 用流動水和肥皂徹底洗手，外出就餐可帶便攜消毒紙巾 |
| 食物徹底清洗 | 避免未凈化的食源性傳播 | 蔬果反復沖洗，肉類及海產要徹底煮熟 |
| 規律作息 | 幫助胃黏膜抵抗刺激 | 避免熬夜、暴飲暴食，讓胃部有修復、休息的時間 |
| 定期體檢 | 及時發現無癥狀感染 | 40歲以后建議每2年做一次胃部相關檢查，出現胃部不適可適時就醫 |
?? 飲食推薦： 多吃新鮮蔬菜、水果和富含膳食纖維的食物，比如燕麥、玉米等，這些食物有助于提升胃部免疫力。
?? 就醫建議： 如果家里有人被確診感染，建議其他成員也做一次相關檢測，比如碳13呼氣試驗，方便及時發現潛在感染。
?? 參考文獻（部分）
- Uemura, N., Okamoto, S., Yamamoto, S., et al. (2001). Helicobacter pylori infection and the development of gastric cancer. New England Journal of Medicine, 345(11), 784-789.
- Blaser, M. J. (1997). Helicobacter pylori and gastric diseases. BMJ, 314(7091), 1437–1440.
- Suerbaum, S., & Michetti, P. (2002). Helicobacter pylori infection. New England Journal of Medicine, 347(15), 1175-1186.
- Malfertheiner, P., Megraud, F., O'Morain, C. A., et al. (2017). Management of Helicobacter pylori infection—the Maastricht V/Florence Consensus Report. Gut, 66(1), 6-30.
