01 病理切片檢查到底是什么？

簡單來講，病理切片檢查就是在顯微鏡下檢查人體組織的微小結構，目的是找出異常。比如，有的人咳嗽久治不好，做了影像學檢查之后，醫生會建議取出一小塊可疑組織，送到病理科，切成極薄的片子，染色后仔細觀察變化。

在臨床上，切片檢查對判斷腫瘤良惡性、炎癥性質、疾病擴散程度等起到“金標準”作用，因此常常是最終決定診療方案的關鍵依據。

02 樣本是怎么來的？從采樣到固定

• 1. 取樣環節：醫生會根據病情，從身體某個部位切取一小塊疑似有問題的組織。像一位53歲女性，乳腺長了一個小結節，醫生用細針穿刺取出了微小組織 – 這個例子說明，不管樣本多微小，只要能反映病變本質，就有用。
• 2. 固定處理：采集到的組織不能直接送去觀察，因為細胞會在空氣或常溫下迅速變性。最常用的方法是把樣本放進福爾馬林等固定液中，幫助細胞結構保持原樣。

03 組織“準備”——脫水和包埋，細致而關鍵

組織固定好后，接下來還要讓它變得“易切、易保存”。這個過程包括：

這樣處理后，組織牢牢固定在石蠟中，即使保存幾年都不會變質，保證了檢查時的準確性。

04 切片怎么做出來的？精細切割加適當染色

包埋好的石蠟組織被安裝到一種叫“切片機”的設備上，技師會把它切成不足頭發絲厚度的薄片（一般4-5微米）。隨后薄片被展開貼在玻璃片上，用特定的染色劑（如HE染色，即蘇木精-伊紅染色）處理。

有點像照片沖洗出來顯現細節，未染色的切片其實非常難看清。

05 顯微鏡下的秘密——病理醫生怎么分析切片？

切片完成后，病理醫生會在高倍顯微鏡下反復觀察。米粒般大小的切片，放大后能清楚看到每一個細胞，醫生會關注以下幾點：

• 細胞排列是否異常，有無結構破壞
• 細胞大小、形狀是否一致
• 是否有增生、壞死、黏液等特別變化

比如一位62歲的男性患者，胃鏡發現可疑潰瘍，做了病理切片，結果發現部分腺體被異常細胞取代，醫生初步判斷為早期癌變。這個例子提醒我們，很多病灶憑肉眼真的難以發現，不靠切片很難獲得確診。

需要注意，病理醫生判讀時，會結合病人的病史和其他檢查，不僅僅依賴一個單獨的切片結果。

06 報告怎么看？結果如何決定你的治療

• 1. 什么情況下最需要切片？ 當影像學或血液檢查難以明確病因時，如腫塊難分良惡、組織類型定義不清等，都需要依靠切片。早期發現的微小病灶，有時僅靠切片能搞清楚病情。
• 2. 切片結果都交給誰？ 病理報告送到主診醫生手中，由他們結合臨床癥狀和其他化驗結果，綜合判斷后給出治療建議。
• 3. 化驗結果怎么看？ 常見結論如“癌、炎、增生、壞死”，都是描述細胞和結構的變化。多數情況下，主診醫生會解釋結果并安排該怎么辦，不需要自己過于焦慮。

總之，病理報告常常是制定治療計劃的“最后一錘”，有時候決定是手術還是保守治療、需要不需要進一步追蹤觀察。

07 為什么組織會出現異常？——致病機制一覽

說起來，組織結構變異常多數和以下因素有關：

• 遺傳：部分家族性腫瘤有明確遺傳傾向。像某些乳腺癌，BRCA基因突變顯著增加風險（King, M.C. et al., 2003）。
• 年齡：隨著年齡增長，細胞復制時出錯的概率增加，常見于60歲以后人群（Siegel, R.L. et al., 2020）。
• 環境影響：比如長期接觸煙草、化學品、病毒等會誘發生物學變化。
• 慢性炎癥和刺激：如幽門螺桿菌（一種胃部細菌）長期感染，容易引發胃黏膜異常。

專家指出，健康生活方式可以顯著降低組織病變風險（World Cancer Research Fund/American Institute for Cancer Research, 2018）。

08 如何預防——日常飲食與健康習慣建議

最好的辦法就是平衡營養、多樣化飲食，加上規律鍛煉和作息。遇到身體出現無法解釋的持續不適，比如消化道出血、持續不明腫塊等，盡早就醫咨詢。