靜脈曲張的克星：探索介入硬化治療的奧秘
01?靜脈曲張，生活中常見的小麻煩
走在街頭，有時能看到有人小腿上青筋暴露，像細小的蛇一般扭曲，尤其天熱久站時更明顯。其實，這種狀況離很多人并不遙遠。和鄰居閑聊時，一位50歲的阿姨提到下班回到家，偶爾會覺得小腿酸痛、偶爾腫脹，抬腿休息后癥狀減輕。
靜脈曲張就是這樣一種讓人不太留意的小麻煩，剛開始并不明顯，很容易被當成“累到了”忽略過去——等到癥狀反復(fù)，往往影響了日常舒適感。
這種情況下，很多人選擇搽藥、熱敷，或者總覺得“忍忍就過去了”。不過，靜脈曲張如果持續(xù)發(fā)展，不僅會讓雙腿看起來不美觀，還可能帶來更多健康隱患。這種疾病就像家里的下水管道有些堵塞，前期可能只是流水慢，久了問題會變嚴重。
02 靜脈曲張警示信號：不可忽略的癥狀
- 外觀變化：小腿表面能看到明顯的曲張靜脈、呈藍色或紫色。
- 反復(fù)發(fā)作的脹痛：一天結(jié)束后，常覺得腿沉、脹痛；活動后緩解。
- 夜間抽筋：部分人會發(fā)現(xiàn)夜里腿部易抽筋，休息后癥狀減輕。
- 皮膚問題：嚴重時可能伴隨皮膚瘙癢、色素沉著，甚至潰瘍。
有一位38歲的男性患者，長期從事導(dǎo)購工作。起初只是下午偶爾覺得雙腳發(fā)脹，過了一年，發(fā)現(xiàn)小腿皮膚變干、顏色發(fā)暗。最后就診時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他的小腿已經(jīng)出現(xiàn)持續(xù)性淺表靜脈突出——這個例子算是靜脈曲張“進階”了一步，提醒很多人在工作節(jié)奏緊張時也要關(guān)注身體發(fā)出的提醒信號。
03 為什么會得靜脈曲張？——從血管"閥門"說起
很多人會奇怪，怎么有些人年紀輕輕就出現(xiàn)靜脈曲張？其實，主要原因在于靜脈里那一道道“閥門”——醫(yī)學上叫靜脈瓣。這些瓣膜的作用就像“單向門”，阻止血液倒流。如果瓣膜老化或損傷，血液容易在腿里淤積。
下面列舉幾個常見誘因，讓你對靜脈曲張多一份了解：
| 致病因素 | 生活實例 |
|---|---|
| 長期站立或久坐 | 護士、銀行柜員、教師容易患靜脈曲張 |
| 肥胖 | 體重增加會讓腿部靜脈壓力大大增加 |
| 孕期激素變化 | 懷孕婦女往往在中后期出現(xiàn)小腿青筋凸起 |
| 遺傳和年齡因素 | 父母有靜脈曲張，自己中年后發(fā)病幾率提升 |
根據(jù)Rabe等（Rabe E, Guex JJ, Puskas A, Scuderi A, Fernandez Quesada F. Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. Int Angiol. 2012），全球范圍內(nèi)靜脈曲張的發(fā)生率在成年人群中可達25%左右，女性略多于男性。
04 介入硬化治療的原理——巧用"硬化劑"關(guān)閉異常血管
說到治療，介入硬化算是時下流行的新方法之一。原理并不復(fù)雜：醫(yī)生在受損靜脈內(nèi)注射專門的硬化劑，讓這段異常靜脈“關(guān)閉大門”，逐漸變?yōu)橐粭l不起作用的“死路”，血液會重新選擇健康通暢的道路回流心臟。
硬化劑其實是一種化學物質(zhì)，進入血管后，可以刺激血管內(nèi)壁，使其發(fā)生局部炎癥反應(yīng)，然后靜脈壁粘合閉合，最終慢慢被身體吸收替代。結(jié)果就是：被“修理”過的小靜脈管道不再參與血流，使外觀和癥狀同步改善。
05 誰適合做介入硬化治療？——適應(yīng)癥和禁忌癥說清楚
不是每個人都適合這項治療。合適的對象往往滿足下面這些條件：
- 靜脈曲張?zhí)幱谳p中度，尚未嚴重出現(xiàn)潰瘍或廣泛血栓
- 對藥物成分不過敏，年齡一般在18～70歲之間
- 全身健康狀況良好，心肺腎功能基本正常
舉個例子：有位42歲的女性辦公室職員，腿部小靜脈有突出青筋但沒有出現(xiàn)皮膚潰瘍、血栓等問題，檢查后靜脈瓣功能尚可，這類就屬于適合硬化治療的人群。
但有些情況下并不建議做，如：
- 嚴重靜脈炎、血栓已形成
- 大范圍皮膚感染或潰瘍
- 懷孕、哺乳期
- 對硬化劑有明確過敏史
06 治療流程全解析：每一步都不復(fù)雜
- 前期評估：醫(yī)生會詳細問診，安排下肢彩超檢查確定靜脈病變部位和范圍。
- 局部消毒和定位：在手術(shù)室或門診，先用無菌方式消毒皮膚，并標記出需要治療的血管段。
- 注射硬化劑：用細針將硬化劑緩慢注入異常靜脈，過程一般無明顯疼痛，全部過程10-30分鐘左右。
- 壓迫包扎和復(fù)查：治療后給予彈力繃帶壓迫，囑咐患者起身活動，隨訪一周左右觀察治療效果。
介入硬化治療之所以越來越受歡迎，主要就是操作簡單，創(chuàng)傷極小，不需要住院，大多數(shù)人當天就可以回家生活自理。這在疫情后提倡“日間手術(shù)”的趨勢下，給了很多上班族和老人更靈活的選擇。
07 效果、風險與康復(fù)細節(jié)：真實體驗說分明
靜脈硬化治療的效果如何？其實，對于多數(shù)輕中度靜脈曲張患者，單次治療成功率較高，不少人一兩周內(nèi)曲張靜脈就明顯消退，外觀和脹痛都能有明顯改善。不過，部分人需多次治療。
風險方面也要關(guān)注：
- 硬化劑可能引起局部紅腫、色素沉著
- 少數(shù)人會有輕度過敏癥狀，極少數(shù)發(fā)生比較嚴重反應(yīng)
- 偶見血栓或血管損傷，需要醫(yī)生預(yù)先評估與監(jiān)控
一項系統(tǒng)性回顧（Hamdan, M. Sclerotherapy for varicose veins. N Engl J Med. 2022; 386(5): 457–466.）指出，絕大多數(shù)并發(fā)癥較輕，且通過規(guī)范操作可大幅度減少不良反應(yīng)率。
- 按醫(yī)生建議穿彈力襪，約2-4周較合適
- 避免長時間靜止，適當慢走促進血液循環(huán)
- 復(fù)查時間依醫(yī)生定，從1周到1月不等
比如，一位66歲的退休男性，治療當天就能下床行走，聽從醫(yī)生建議堅持穿彈力襪，每周活動3-4次，一個月后下肢外觀恢復(fù)很好。這也說明，術(shù)后細致地配合康復(fù)措施，對治療效果有幫助。
另外，日常飲食可以加點富含維生素C和膳食纖維的食物，比如橙子、獼猴桃和燕麥，這些食材對血管彈性和修復(fù)都很有益，能在日常生活中起到不錯的輔助效果。
08 日常預(yù)防建議：養(yǎng)好血管其實不難
- 橙子?— 富含維生素C，有助于血管彈性加強。每天吃1-2個即可。
- 燕麥?— 膳食纖維豐富，能促進血液循環(huán)。早飯換一次雜糧粥試試看。
- 獼猴桃?— 維生素C與多酚雙重抗氧化，對血管健康很有幫助。雖好別貪多，每天1-2個為宜。
- 發(fā)現(xiàn)腿部靜脈逐漸明顯彎曲、變色，或持續(xù)疼痛不緩解
- 下肢皮膚潰爛、傷口久治不愈
- 出現(xiàn)突然劇烈疼痛或腫脹，第一時間就醫(yī)
如果考慮治療，選擇正規(guī)醫(yī)院的血管外科就診，一般初診會建議先做下肢彩超檢查，再由專業(yè)醫(yī)生制定方案。不用畏懼早期治療，實際上早干預(yù)、早改善，對生活影響越小。
參考文獻
- Rabe, E., Guex, J. J., Puskas, A., Scuderi, A., & Fernandez Quesada, F. (2012). Epidemiology of chronic venous disorders in geographically diverse populations: results from the Vein Consult Program. International Angiology, 31(2), 105-115.
- Hamdan, M. (2022). Sclerotherapy for varicose veins. New England Journal of Medicine, 386(5), 457–466.
- Eroglu, E., & Yasim, A. (2014). Comparison of foam sclerotherapy and surgery for varicose veins in terms of effectiveness and quality of life. Vascular, 22(2), 124-131.
